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尺骨冠狀突骨折

標籤:尺骨

1、損傷機制與分型:1)伸直型 跌倒時肘關節處於伸直位,為了維持關節的穩定,前方肱肌強力收縮,造成尺骨冠狀突的撕脫。骨折多靠尖部,以外側撕脫為主,骨塊較小,可進入關節腔引起絞索。2)屈曲型 跌倒時肘關節處於屈曲位,手掌著地,力量上傳,冠狀突撞擊肱骨滑車引起骨折;如果力量直接作用於肘后,可使肱骨滑車撞擊冠狀突引起骨折;此型骨塊常較大,多合併肘關節脫位或尺骨鷹嘴骨折。
2、診斷要點:1)臨床表現 肘部腫痛,肘橫線中點壓痛明顯,伸屈活動受限。2)X線片:正位因重疊顯示不清,側位可顯示骨塊移位。由於伸直型多為冠狀突外側肱肌附著處撕脫,側位片可顯示冠狀突完整。撕脫骨塊多位於橈骨頭前方。3)CT掃描可顯示骨折部位,骨塊大小及移位情況。
3、治療:非手術治療適應證:1)骨塊移位不明顯 2)手法複位成功 3)骨塊小,不影響功能。肘關節屈曲位固定,鬆弛肱肌有利於骨塊的複位穩定。
手術適應證:1)撕脫性不穩定骨折 2)骨塊進入關節腔引起關節交鎖3)合併尺骨鷹嘴或肱骨滑車骨折。手術要點是保護尺神經,恢復半月切跡的光滑。骨塊較大者,可於尺側背側用松質骨螺釘固定;骨塊小者,用克氏針交叉、鋼絲捆紮固定;極小的骨塊可以切除。
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