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尿布皮炎,是在新生兒的肛門附近,臀部、會陰部等處皮膚髮紅,有散在斑丘疹或皰疹,稱為新生兒紅臀,又叫尿布皮炎。多發生在出生后3~7日。這是由於新生兒消化功能差,容易發生消化不良,大便次數多,每晝夜可達10次以上,若尿布更換不及時,糞便中的脂肪酸,尿中的尿酸等經常刺激臀部皮膚而發生紅臀。因此,為預防新生兒紅臀,應鼓勵母乳餵養,以免發生消化不良。護理方面要用優質尿布、紙尿布等,勤於更換。便后及時用溫水清洗,洗后撒爽身粉。輕度紅臀者,清洗后塗以5%~10%鞣酸軟膏,或用紅外線照射,嚴重時要用抗菌藥物。

1 尿布皮炎 -概述

尿布皮炎呵護

尿布皮炎俗稱臀紅,多發生於2~3個月的嬰兒臀部、陰部及股內側,是一種常見的嬰幼兒接觸性皮炎。病因由於嬰兒尿布未能及時更換,或在尿布外加用塑料布、油布等物,使嬰兒臀部皮膚持續處於尿液浸漬中,皮膚表面的產氨菌將尿液中的尿素分解成氨,刺激薄嫩的皮膚而發生尿布皮炎,另外,洗滌不凈、殘留的肥皂直接接觸皮膚也均可促成皮炎。臨床表現在尿布部位發生邊界清楚的大片紅斑、丘疹或糜爛滲液,甚至繼發細菌或念珠菌感染。嚴重病例,特別是營養不良慢性腹瀉的嬰兒,可發生皮膚潰瘍。①加強護理:尿布宜勤換洗。尿布要用吸水性強的柔軟棉質布料或舊棉布襯衣製做,禁用塑料布、油布包裹。勤用溫水清洗臀部,並撲防治以嬰兒爽身粉;保持局部乾燥清潔。②局部治療;局部僅有紅斑、丘疹者可用溫開水輕拭后撲嬰兒爽身粉,有糜爛時以油劑外用為宜,如氧化油或紫草油;如滲液較多時可用3%硼酸溶液濕敷;有繼發感染者可用0.1%利凡諾爾溶液濕敷,同時可內服抗生素治療。

尿布皮炎發生在用尿布之嬰幼兒,多在新生兒期發病。輕者皮膚髮紅,重者出現丘疹、皰疹,或繼發感染形成潰瘍。常合併白色念珠菌感染。尿布皮炎嬰兒尿布更換不勤或洗滌不幹凈,長時間接觸嬰兒皮膚產生刺激,加之尿布質地較硬發生局部摩擦而引起。尿布皮炎常表現為尿布覆蓋處皮膚首先發紅變粗糙,有細小鱗屑、邊界清楚,繼而發展為斑丘疹或皰疹,並可有針尖大小之膿皰,重者糜爛、滲液,甚至出現潰液,尚可向外蔓延至腹壁、大腿等處,也可繼發細菌或念珠菌感染。當皮膚出現紅斑時,可外用爐甘石洗劑,日多次。如有丘疹、水皰、糜爛或膿皰時,用含0.5%新黴素的爐甘石洗劑塗擦。如繼發念珠菌感染,可搽制黴菌素冷霜、1%~2%龍膽紫溶液或擦達克寧霜預防措施主要是勤換尿布、保持乾燥甚為重要,避免潮濕尿布長期接觸皮膚。換下的尿布應徹底漂洗乾淨,最好煮沸消毒。尿布宜用細軟白布。尿布外勿用橡膠及塑料布包裹。建議使用一次性嬰兒尿布。每次換尿布時,宜用溫水沖洗臀部,爾後撲無刺激性的爽身粉或塗擦消毒的植物油(如豆油)或氧化鋅劑、鞣酸軟膏等。

2 尿布皮炎 -診斷要點

1.皮炎的部位以臀部及大腿內側為主。

2.皮膚粗糙發紅。重者有斑疹、丘疹及小膿皰等皮損,並伴滲液及擦爛。

3 尿布皮炎 -病因病理

主要原因是尿布潮濕、粗糙或不清潔所致。尿布被大小便浸濕后,如不及時調換,濕熱之邪侵犯臀部皮膚而致病。尿布粗硬或洗后未將肥皂漂凈,以及長時間使用橡皮或塑料尿布、墊布等不透氣、不吸潮的材料,也會導致濕熱內漬而發病。新生兒及較小嬰兒表皮和真皮之間結構不緻密,表皮角化發育不全,其臀部受尿液及積汗的刺激機會較多,皮膚容易發紅,水腫發亮,分佈對稱,表皮脫落,有丘皰疹、糜爛、滲液甚至潰瘍。發生在臀部、大腿內側及生殖器部,可蔓延到會陰、整個臀部及大腿外側。不勤換洗尿布或用橡皮尿布及尿布濕等,尿液不得蒸發,大便中產氨桿菌放出氨刺激皮膚以及糞便內普通變形桿菌、類白喉桿菌及其他微生物,均可誘發本病或使病情加重。 

4 尿布皮炎 -注意事項

尿布皮炎尿布皮炎
1. 保持局部清潔乾燥透氣,勿用肥皂洗滌或熱水燙洗。

2. 應勤換尿布,一次性紙質尿布也不例外,勤洗陰部、臀部,保持嬰兒外陰部乾燥,揩乾后撲粉;尿布吸水性要強,用前要清洗乾淨。不用橡皮布或塑料布包紮於尿布外。

3. 使用粗糙尿布,不勤換,或尿布外蓋上不透氣的橡皮布或塑料布,或尿布上有肥皂和其他消毒劑殘跡,均會引起刺激,從而引發尿布皮炎。

4. 如有破潰化膿,應到醫院診治,以免貽誤病情。

5 尿布皮炎 -治療與預防

尿布皮炎育嬰設備
尿布皮炎的發生關鍵在於保持嬰兒外陰和臀部皮膚乾燥清潔,尿布要用吸水性強,質地細軟的舊白被單改制,並要勤洗勤換。不要用帶有染料成分的花布作尿布。橡膠和塑料布既不吸水又不透氣,最好不要將這些物品墊在嬰兒身下或包在尿布外面。孩子每次大小便后應用溫開水將臀部洗凈,用細軟布擦乾,換尿布時先撒上少量無刺激性的爽身粉,洗尿布時應用清水沖洗、充分洗凈除去污物和尿布上殘留的肥皂和洗衣粉,尿布要多曬陽光或烘乾后再用。為了最大限度地減少紙尿褲造成的濕潤,應當經常為寶寶更換紙尿褲,尤其在夏季,應使用吸收力特強的紙尿褲。

正在用尿布的孩子,一旦發現臀部皮膚有潮紅現象時,應塗撒由硼酸、氧化鋅、滑石粉混合組成的三合粉或小兒痱子粉。有糜爛滲液時應先用3%硼酸溶液濕敷,待流水停止后再塗擦氧化鋅油或含抗菌藥物的爐甘石洗劑。糜爛滲液嚴重者還可用中藥苦參10克、黃柏10克枯礬3克、五倍子5克、滑石15克加水局部濕敷。繼發白色念珠菌感染者應塗擦2%甲紫或達克寧霜等抗真菌藥物治療。

早期輕度皮炎治療簡單,僅需注意勤換乾燥、清潔的尿布,盡量防止尿便的刺激,適當外擦甘石洗劑或氧化鋅油膏、鞣酸軟膏等。有小丘疹時可用苯海拉明冷霜或克霉唑,出現膿皰時需用金黴素或百多邦軟膏。如果有破潰就要用珍珠八寶丹外敷。有條件的話可以暴露患處,用烤燈(普通40瓦)烤,一天兩次,每次10~15分鐘,或照紅光。皮炎嚴重時必須使用舊的柔軟的棉布尿布,絕對不能用紙尿褲。

尿布皮炎尿布皮炎
尿布皮炎的預防關鍵在於保持寶寶尿布區域的清潔和乾燥,保持臀部皮膚不受尿便的刺激和浸泡。應選用無刺激、柔軟、吸水性強的紙尿褲。使用棉布材質的尿布時要勤換勤洗,沖洗乾淨,避免殘留肥皂等鹼性物質。給寶寶洗臀部時,應用溫水輕輕擦洗,然後用棉布輕輕吸干。寶寶房間的溫度不宜過高,穿衣蓋被不要過多,盡量減少出汗,避免濕熱對皮膚的影響。如有腹瀉現象應該及時治療。

辨證分型

1.內治可服用清熱解毒化濕的中藥,革粟滲濕湯加減。若皮膚髮紅潮濕,加苦參3克、地膚子6克;有小膿皰,加山桅6克、黃連1.5克;大便乾結,加生大黃3克(後下)。

處方舉例:

草粟6克苡仁6克黃柏6克赤茯苓6克生地6克赤芍6克丹皮6克蒲公英10克苦參3克生甘草3克2.外治每次大便后,用溫水洗凈,有滲液、擦爛時,洗凈后再用蒲公英30克、野菊花15克、黃柏10克煎汁濕敷。臀部洗凈乾燥之後,輕者撲以六一散或松花六一散,症重而皮膚糜爛,可用青黛散(用麻油調成糊狀)搽患處,每日2~3次。

6 尿布皮炎 -保健貼士

尿布皮炎尿布皮炎
尿布皮炎俗稱「紅臀」,是新生兒常見的一種皮膚病,初起臀部發紅、繼之皮膚破潰,若治療不及時會發生感染,甚至發展成皮下壞疸或敗血症。其原因是新生兒皮膚嬌嫩,各種不良的刺激,如尿布潮濕未及時更換;干粘在臀部皮膚上的大便未洗乾淨;尿布包得太緊,不透空氣,不能散熱;或餵養不當引起消化功能紊亂,大便次數增多,刺激臀部皮膚所致。那麼,寶寶患了紅臀怎麼辦呢?

一、細心護理、保持孩子臀部皮膚乾燥清潔,每次大便後用溫水沖洗乾淨,勤換尿布,尿布不要包得太緊。必要時抬高並暴露臀部,讓孩子仰面睡。

二、注意餵養,防止消化不良。新生兒要儘可能用母乳餵養,母乳不足可補充牛奶,但要注意牛奶的濃度,一般牛奶與水的比例為2∶1,一定要煮沸15~20分鐘,使蛋白質凝塊變小,容易消化吸收。餵養必須定量、定時。換尿布時要注意觀察大便的次數、質量和顏色,以便調節奶量,預防紅臀發生。

三、嚴格消毒隔離,孩子的尿布應專用,保持清潔、乾燥,防止交叉感染。

四、注意氣候變化,保持室溫恆定:氣候變化時要及時給孩子增減被服、防止因受涼引起腹瀉,預防紅臀發生。一般室溫要保持在22~26℃,夏季要有降溫設備。

五、紅臀發生后,輕者大便后沖洗乾淨,塗撒臍膏;重者大便后沖洗乾淨,塗紫草油或1%鞣酸軟膏或抗菌素軟膏。如有破潰,可用紅外線局部照射治療。

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