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尿道腫瘤包括男性尿道癌及女性尿道癌。男性尿道癌原發性的部位而有不同,大多見的為移行上皮癌及鱗狀細胞癌。發病的原因與尿道炎、尿道狹窄及反覆尿道擴張有關。,但是當腫瘤侵犯陰莖及會陰時則可轉移至腹股溝淋巴結。尿道癌很少發生血行轉移。到晚期轉移較遠部位最多為肺、其次是肝、胃轉移。

1 尿道腫瘤 -摘要

原發性女性尿道腫瘤幾乎都是惡性的,較少見,但其發病率比男性高4—5倍,中老年多發,分為女性遠段尿道癌和女性近段尿道癌。原發性女性尿道腫瘤幾乎都是惡性的,較少見,但其發病率比男性高4—5倍,中老年多發,分為女性遠段尿道癌和女性近段尿道癌。遠段尿道癌指尿道口至尿道前1/3部,其淋巴轉移首先至腹股溝淺淋巴結•腹股溝深淋巴結•再沿髂動脈淋巴結向上轉移。
原性女性尿道腫瘤幾乎都是惡性的,較少見,但其發病率比男性高4—5倍,中老年多發,分為女性遠段尿道癌和女性近段尿道癌。遠段尿道癌指尿道口至尿道前1/3部,其淋巴轉移首先至腹股溝淺淋巴結•腹股溝深淋巴結•再沿髂動脈淋巴結向上轉移。近段尿道癌指尿道其餘2/3部位的癌,其轉移沿陰蒂背靜脈淋巴管,恥骨上淋巴管及尿道旁淋巴管三條通路,擴散至髂外淋巴結,閉孔淋巴結。

2 尿道腫瘤 -尿道腫瘤病理


         病因不詳,可能與尿道慢性刺激感染、結石、憩肉有關。根據腫瘤組織學分類,最常見的是鱗狀上皮癌,其次是腺癌。近段尿道的腫瘤常為移行細胞癌。肉瘤或黑色素瘤則很少見。
根據腫瘤局部發展,浸潤及轉移情況,臨床分期為,0期:原位癌;A期:粘膜下有浸潤;B期:浸潤至尿道肌層;C期:浸潤至尿道外組織或器官;D期:淋巴結轉移:腹股溝淋巴結、主動脈分叉下盆腔淋巴結,主動脈分叉以上淋巴結,遠處轉移,如肺、肝、骨等。尿道癌惡性程度分Ⅲ級,Ⅲ級惡性程度最高,I級最低。

3 尿道腫瘤 -尿道腫瘤臨床表現


較早出現的是以尿道刺激癥狀為主,表現為尿頻、尿痛、尿道口硬結或潰瘍,伴有血性分泌物或尿后滴血。腫瘤大者會形成梗阻可表現為排尿費力、排尿困難乃至尿瀦留。遠段尿道癌的腫塊突出尿道口,觸之硬易出血,有的形成癌性潰瘍或繼發感染,有臭味分泌物。近段尿道癌的腫塊不一定突出尿道口外,但可在陰道前壁摸到變硬的尿道或腫塊。晚期尿道癌,尿道與陰道壁完全固定,兩側腹股溝可捫及腫大的轉移淋巴結或形成尿道•陰道瘺。

4 尿道腫瘤 -尿道腫瘤診斷

50歲以上的老年婦女,如有尿道出血和(或)尿道腫塊者應警惕本病的存在。作腫塊活組織檢查以確診和了解腫瘤病理類型和細胞分級。近段尿道腫瘤可借尿道造影、尿道鏡和活組織等確定診斷。作CT及MRI檢查有助於了解淋巴結轉移情況。

5 尿道腫瘤 -尿道腫瘤治療


以手術治療為主,配合化療和放療。
1.手術治療根據臨床分期,o期或A期尿道癌可以作經尿道電切除術;B期遠端尿道癌可考慮尿道部分切除術和腹股溝淋巴結清除術,近端尿道癌無轉移,或遠端尿道癌已累及尿道1/3以上者則作尿道全切除術;對有周圍組織轉移者應行根治性膀胱全切除術和尿流改道。晚期尿道癌已有遠處轉移,或周圍臟器浸潤不可切除者,或同時有尿瀦留的患者可行恥骨上膀胱造瘺以解決排尿問題。
2.放射治療可以配合手術,作術前、術后的輔助治療,也可用於不能手術的晚期遠端尿道癌的姑息性治療。
3.化學治療目前尚無定論,但阿黴素、順鉑、氨甲蝶呤等化療藥物,有一定療效。

6 尿道腫瘤 -尿道腫瘤預防

   中年男性是尿道腫瘤的多發人群,如果患者的尿道腫瘤增大,也會引起排尿困難。尿道腫瘤如果長期不治療會發展為惡性,惡性尿道腫瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。在尿道腫瘤早期即可有尿道流血、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。腫瘤增大也會引起排尿困難。因此尿道腫瘤重在預防:
  1、多飲水就會多排尿濃度高的尿液多飲水不僅可以稀釋血液還可有效稀釋尿液的濃度。
  2、不憋尿:一旦膀胱充盈有尿意就應小便憋尿對膀胱和前列腺不利,在乘長途汽車之前應先排空小便再乘車,途中若小便急則應向司機打招呼下車排尿千萬不要硬憋。
  3、節制性生活:預防前列腺肥大需要從青壯年起開始注意關鍵是性生活要適度不縱慾也不要禁慾。性生活頻繁會使前列腺長期處於充血狀態以至引起前列腺增大。因此,尤其是要在性慾比較旺盛的青年時期,注意節制性生活避免前列腺反覆充血給予前列腺充分恢復和修整的時間。當然過分禁慾會引起脹滿不適感同樣對前列腺也不利。
  4、多放鬆:生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會,臨床顯示當生活壓力減緩時尿道腫瘤癥狀會得到舒緩,因而平時應盡量保持放鬆的狀態。
  5、洗溫水澡:洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張減緩不適癥狀,經常洗溫水澡無疑對尿道腫瘤病患者有益,如果每天用溫水坐浴會陰部―次同樣可以收到良好效果。

7 尿道腫瘤 -尿道腫瘤食療

尿道腫瘤以尿道癌最常見。男性尿道癌一般以尿道梗阻、腫物、尿道周圍膿腫、尿外滲、尿道瘺和尿道流出分泌物而就醫。部分病人有疼痛、血尿或血精。尿道腫瘤患者適宜吃的食物如下: 
  (1)宜多吃具有抗膀胱和尿道腫瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海帶、紫菜、玳瑁、甲魚、烏龜、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊腎、豬腰、刀豆、沙蟲、鱸魚、鮐魚。?
  (2)尿道梗阻宜吃海帶、裙帶菜、紫菜、青蟹。?
  (3)感染宜吃黃魚鰾、鯊魚翅、水蛇、鴿子、海蜇、藕粉、蕎麥、馬蘭頭、地耳、大頭菜、橄欖、茄子、無花果、綠豆芽、豆漿、莧菜、紫菜、泥鰍。?
  (4)出血宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參、老鼠肉。

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