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巢元方,隋代醫家。大業中(605年-616年)任太醫博士、太醫令。大業六年(610年),奉詔主持編撰《諸病源候論》五十卷,分67門,1720論,是中國第一部專論疾病病因和證候的專書。

1人物簡介

隋代太醫博士。創「補養宣導」法。廣泛運用導引法於醫療。撰《養生方導引法》
巢元方像

  巢元方像

,論述一千七百二十七鍾病候,大都附「補養宣導」法,「以代藥品」。如「風痹手足不隨候」,其「補養宣導」法:「左右拱手,兩臂不息九通,治臂足痛、勞倦、風痹不隨」。對發展醫療體操有積極貢獻。
巢元方約生活於隋唐年間,籍貫、生卒年均不詳,一說為西華人。巢元方在隋大業年間(公元605-615)醫事活動頻繁,任太醫博士,業績卓著。然而《隋書》無巢氏傳記,僅宋代傳奇小說《開河記》有一段關於巢氏的記載。說隋大業五年八月,開鑿運河總管患風逆症,隋煬帝命太醫令巢元方往視得療。雖然巢元方的生平事迹缺乏史料記載而混沒於歷史的塵封中,但巢元方對於中華民族五千年文明的偉大貢獻,卻以他殫精竭慮主持編纂整理的中醫病因學巨著《諸病源候論》為載,而永垂史冊。隋朝,建立了中國歷史上最早的醫學教育「太醫署」,這也是世界文明史上最早見於記載的、規模宏大的官辦醫學教育。隋王朝還組織海內學者廣泛搜集中醫藥資料,主要是歷代及民間方劑、驗方單方,卷帷浩大的大型方劑學著作《四海類聚方》2600卷編撰成書。由朝廷下詔,命巢元方主持編纂的中國第一部病因徵候學專著《諸病源候論》,就是在這社會時代背景下成書問世的。這是中國醫學發展史冊中第一部系統化、科學化地詳細論述疾病發生原因、證候表現及分類的巨著。《諸病源候論》又稱《巢氏病源》,足見巢元方對這部巨著問世刊行之功高不可沒。《諸病源候論》全書50卷,按病因證候分為67門,共載列專論1720條。書中每條專論包括疾病發生原因、病理轉、病變表現,專論后附有導引按等外治方法,卻不同於歷代方書那樣列法載方,以示本部巨著專為探討諸病之「源」、「候」而設。《諸病源候論》問世,標誌著中醫病因學、證候學理論得以系統建立。它「薈萃精說,沉研精理,形脈證治,罔不該集」,唐代孫思邈撰著《千金要方》、《千金翼方》、王燾編著《外台秘要》,宋代大型方書《太平惠方》,其中關於疾病病因及證候的論述及分析,大都以《諸病源候論》為宗。

2醫學成果

疥瘡病
關於疥瘡病,經過詳盡地臨證觀察,巢氏對疥瘡的好發部位為手足之間,以後漸及身;致病原因為狀如水內疥蟲感染;疥瘡發病部位潰爛處可用尖細物挑出疥蟲;而治癒該病的關鍵在於蟲死病除等等,均有較為準地論述。他 指出感染途徑為身接;愈后善惡在於疥蟲侵入體內的數量及深淺程度;治療時可採用艾灸瘡面的簡便易行方法以殺滅疥蟲。腸道寄生蟲的記載關於絛蟲病,巢元方指出是由於食入不熟的牛肉導致發病。命名為「寸白蟲」,為九蟲之一,每節長一寸而形扁色白。或因食生魚飲乳酪而致使寸白蟲入侵內。關於蛔蟲,書中稱為「蛇瘕」,因蛔蟲形狀似蛇,發病時多纏繞成團而似瘕,成因在於飲污井之水、吃不之食、吞蛇鼠之精等不飲食習慣。巢元方在沒有任何可以藉助的觀察檢測儀器的條件下,通過大量精細入微的臨床觀察和天才猜測,對於各寄生蟲病的論述大都比較切合實際,以至在千餘年後我們在了解了《諸病源候論》的這部分有關內容時,仍然深刻地感受到巢元方嚴謹的科學態度和不滅的理性光輝。
關於過敏
聯想到19世紀前後青霉素問世,而許多患者因未經過敏試驗便注射,以至引起過敏,甚至死亡的那段歷史,巢元方這一觀察之精和分析之深刻便更令我們肅然起敬。關於生殖系統疾患,巢元方《諸病源候論》突出強調了男性不育症的病因在於精冷精稀導致不育、精不射出導致不育,指明無嗣並非女方單方患病所致,這一論述的意義遠遠不限於醫學治療領域。另外,關於婦女不孕,巢元方詳細列述病因,有風冷入胞、月經不利、腹部腫瘤、子宮脫垂等,以便醫家臨證詳審細分,對證治之。關於新生兒破傷風(臍瘡)和小兒先天性癲癇。《諸病源候論》中都予以具有進步性的闡述。對於各種臨床最為常見的內科雜病,巢元方也有更為詳盡的論述。
腸吻合術
另外,《諸病源候論》還令人驚嘆地論述到腸吻合術的實施方法步驟、術后注意事項等。腸吻合術應和於腹部創傷腸管斷裂者,取斷腸兩端可見者,迅速以針縷如法,邊續斷腸,后取雞血塗於縫口上,勿令氣泄,推入腹內。術后護理重點在於二十日內研米粥飲服,不可飽食,術后百日方可正常進食。雖然我們不可能了解到這種腸吻合術如何消毒,如何抗感染等以及它的成功率有多高,只要想到這是公元7世紀的外科手術記載,便足以感慨不已了。更為驚人的是,《諸病源候論》還記載了大網膜的切除術,包壞死的大網膜部分的血管結紮和大網膜部分切除術。採用生絲線將腹部外傷中受損的大網膜動脈結紮一夜,造成供血區域的扇形壞死,次日將其壞死部分一併切除;切除術后不可立即縫合腹腔,須將腹腔內血汁導出(引流);縫合部有嚴格的縱橫、陰陽、逆順、緩急等層次區別,使腠理皮膚,復愈如常。這一記錄證明了《諸病源候論》所介紹的外科腹部水平是公元7世紀人類外科醫學的最高峰。

3醫學價值

巢元方是隋代著名醫學家,約生活於公元6-7世紀間。史書缺傳,其生卒年及籍貫欠考。隋大業年間(公元605-616年)任隋太醫博士,后升為太醫令。巢元方醫術高明,精通醫理,對疾
巢元方

  巢元方

病病因 病源和證候的研究尤為精深,臨床經驗也很豐富。隋大業五年(公元609年)主持開鑿運河工程的開河都護麻叔謀在寧陵(今河南境內)患風逆病,全身關節疼痛,起床即頭暈作嘔,諸醫診治無效。隋煬帝令元方前往診治。巢元方診后認為是風入腠理,病在胸臆。須用嫩肥羊,摻入中藥蒸熟食下則愈。麻叔謀依方配藥,蒸而食之,葯未盡而病癒。元方又囑其繼續服藥膳調理,可以防止疾病複發。
巢氏曾奉詔於大業六年(公元610年)編撰《諸病源候論》五十卷,分六十七門,載列證候1739論,分別列述了內、外、婦、兒、五官、口齒、骨傷等各科疾病的病因與證候,並討論了一部分疾病的診斷、預后、以及預防、攝生、導引按摩、外科手術等一些治療方法。此書為中國第一部中醫病因證候學專著,也是第一部由朝廷組織集體撰作的醫學理論著作,在中國醫學史上佔有重要地位,對後世影響十分深遠。
《諸病源候論》的醫學成就和貢獻主要有以下特點:  
1、書中主論病因證候,不載方葯:書中以病為綱,每類疾病之下,分述病證概念、病因、病機、和證候。收羅病證之全前所未見,對病因病理的闡系和對證候的描述具有較高水平。  
2、發展了中醫病因學理論:提出「乖戾之氣」是傳染性疾病的致病因素,並提出預先服藥可以預防疫病感染。書中記載了多種人體寄生蟲病,詳述其形態及感染途徑;並提出疥瘡與疥蟲侵染有關;炭疽病為傳染所致;漆瘡系「稟性畏漆」引起的過敏;山區癭病是飲用了「沙水」致病。書中的許多新觀點和記載有較大進步。  
3、在病理方面:書中對多種疾病的病變、轉歸有詳細記載和系統描述,突出了各病的特殊證候,在臨床鑒別診斷上有重要意義。  
4、在證候分類學方面:對病症分門別類,使之系統化。如婦產科分雜病、妊娠病、將產病、難產筆耕內、產後病五類。這種分類更加細緻、明確,有利於臨床應用。
《諸病源候論》是中國歷史上第一部專述病源和證候的書,書中雖沒有記載治法和方葯,卻有很強的資料價值,為醫者的案頭常備用書。書中記載了「疥蟲」是疥疤的病源,它藏在濕疥的膿疤中,可用針頭挑得,形似水中的蝸牛,其觀察十分細膩,也是病因學說在形態學上的一大進步。書中對「絛蟲」也進行了比較詳盡的解說。其中講道:寸白蟲會一段段的增生,逐漸長大達四、五尺長,這與現代醫學對絛蟲的描述十分接近,並且指出了這種病的發生與食用未熟的魚和牛肉有關。書中描寫了「漆瘡」,這是一種發生在對 漆敏感的體質的人身上的米粒樣的丘疹。當接觸到漆以後,只有這類人身上會出現,而其他人沒有,這也是最早的免疫學研究,可以說這時的病因學說,對於過敏的認識已經十分全面了。書中還對傳染病,如肺結核、天花、腳氣病等都有較詳細的記載,甚至提到了婦女人工流產。在養生方面,也很有真知灼見:文中提出刷牙是保證牙齒健康的關鍵。甚至還描寫了腸吻合手術的步驟、方法、縫合以及護理等。可見當時的外科手術也是比較發達的。  
病源與證候是中醫辨證處方的重要依據之一,該書內容豐富,描述詳盡,分析準確,明確易懂,是一部不可多得的書。除此之外,《諸病源候論》還是一部記載了當時醫學發展水平的重要著作,從該書所載的對於病因的認識方面的內容看,當時的醫學對於疾病的認識已經達到了全面周到、分析透徹的程度。也許是受到了文化導向的影響,醫學史上,多數醫家更加重視對於理、法、方、葯等方面的研究和著述,這方面的專著非常少。而《諸病源候論》內容的全面和周到恰恰彌補了這一空缺,直到今天的醫學發展水平,它仍稱得上是一部完備的好書。

4諸病源候論

特點
《諸病源候論》的醫學成就和貢獻主要有以下特點:
1、 本書主論病因證候,不載方葯。書中以病為綱,每類疾病之下,分述病證概念、病因、病機、和證候。收羅病證之全前所未見,對病因病理的闡系和對證候的描述具有較高水平。
2、 發展了中醫病因學理論,提出「乖戾之氣」是傳染性疾病的致病因素,並提出預先服藥可以預防疫病感染。書中記載了多種人體寄生蟲病,詳述其形態及感染途徑;並提出疥瘡與疥蟲侵染有關;炭疽病為傳染所致;漆瘡系「稟性畏漆」引起的過敏;山區癭病是飲用了「沙水」致病。書中的許多新觀點和記載有較大進步。
3、 在病理方面,書中對多種疾病的病變、轉歸有詳細記載和系統描述,突出了各病的特殊證候,在臨床鑒別診斷上有重要意義。
4、 在證候分類學上,對病症分門別類,使之系統化。如婦產科分雜病、妊娠病、將產病、難產筆耕內、產後病五類。這種分類更加細緻、明確,有利於臨床應用。

評論

《諸病源候論》是中國歷史上第一部專述病源和證候的書,書中雖沒有記載治法和方葯,卻有很強的資料價值,為醫者的案頭常備用書。書中記載了「疥蟲」是疥疤的病源,它藏在濕疥的膿疤中,可用針頭挑得,形似水中的蝸牛,其觀察十分細膩,也是病因學說在形態學上的一大進步。書中對「絛蟲」也進行了比較詳盡的解說。其中講道:寸白蟲會一段段的增生,逐漸長大達四、五尺長,這與現代醫學對絛蟲的描述十分接近,並且指出了這種病的發生與食用未熟的魚和牛肉有關。書中描寫了「漆瘡」,這是一種發生在對漆敏感的體質的人身上的米粒樣的丘疹。當接觸到漆以後,只有這類人身上會出現,而其他人沒有,這也是最早的免疫學研究,可以說這時的病因學說,對於過敏的認識已經十分全面了。書中還對傳染病,如肺結核、天花、腳氣病等都有較詳細的記載,甚至提到了婦女人工流產。在養生方面,也很有真知灼見:文中提出刷牙是保證牙齒健康的關鍵。甚至還描寫了腸吻合手術的步驟、方法、縫合以及護理等。可見當時的外科手術也是比較發達的。
病源與證候是中醫辨證處方的重要依據之一,該書內容豐富,描述詳盡,分析準確,明確易懂,是一部不可多得的書。除此之外,《諸病源候論》還是一部記載了當時醫學發展水平的重要著作,從該書所載的對於病因的認識方面的內容看,當時的醫學對於疾病的認識已經達到了全面周到、分析透徹的程度。也許是受到了文化導向的影響,醫學史上,多數醫家更加重視對於理、法、方、葯等方面的研究和著述,這方面的專著非常少。而《諸病源候論》內容的全面和周到恰恰彌補了這一空缺,直到今天的醫學發展水平,它仍稱得上是一部完備的好書。
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