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平滑肌瘤(leimyoma) 最多見於子宮,其次為胃腸道。瘤組織由形態比較一致的梭形平滑肌細胞構成。瘤細胞互相編織呈束狀或呈柵狀排列,核呈長桿狀,兩端純圓,核分裂像少見。是一類醫學名詞,在婦產醫學上,較為常見。

1 平滑肌瘤 -概述

真皮內見有較多群集的平滑肌肌束。平滑肌瘤(leimyoma) 最多見於子宮,其次為胃腸道。瘤組織由形態比較一致的梭形平滑肌細胞構成。瘤細胞互相編織呈束狀或呈柵狀排列,核呈長桿狀,兩端純圓,核分裂像少見。

2 平滑肌瘤 -一般病理改變

平滑肌瘤子宮平滑肌瘤
 a 皮膚毛髮平滑肌瘤瘤體小,淺表,輕度隆起皮面,由大量平滑肌束組成,
b 損害無包膜,邊界不清,
c 瘤細胞梭形,有豐富的嗜酸性胞漿,核周可有空泡,核呈橢圓形,兩端鈍圓,核染色質均勻分佈,在橫切面上,可見一圓形核位於細胞中央,胞漿內常見空泡,
d 生殖器平滑肌瘤較大,邊界較清楚,集中在皮下組織,
e 生殖器平滑肌瘤可以出現假包膜,灶性鈣化,基質粘液樣變,灶性核絲分裂相。

3 平滑肌瘤 -病理鑒別診斷

皮膚纖維瘤:膠原纖維增殖,可見泡沫巨細胞。
隆突性皮膚纖維肉瘤:梭形細胞,排列成車輪狀或旋渦狀,輕度不典型改變,CD-34陽性。
神經纖維瘤:核呈「S」形,纖維較細,呈波紋狀,對S100和神經絲免疫反應陽性。

臨床特點
a 皮膚平滑肌瘤不常見。單純平滑肌瘤沒有性別差異,多見於30歲~40歲,
b 皮膚平滑肌瘤分為單純平滑肌瘤和血管平滑肌瘤;單純平滑肌瘤又可分為發生於皮膚及乳頭(真皮)的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤,
c 皮膚平滑肌瘤來自立毛肌,常發生於肢體伸側或軀幹,多發,直徑小於2cm,疼痛;乳頭平滑肌瘤來自乳暈平滑肌;外生殖器平滑肌瘤來自肉膜或女陰,單發,無疼痛,包膜完好,直徑可達15cm,可位於皮下,瘤體內肌束收縮時可出現較為劇烈的疼痛,
d單發皮膚平滑肌瘤不易於複發;多發的皮膚平滑肌瘤複發達50%,常有繼發病損;外生殖器平滑肌瘤治療多年後可有複發。

臨床鑒別診斷
神經瘤
神經纖維瘤
皮膚纖維瘤
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