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復方丹參注射液

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復方丹參注射液主治 冠心病心絞痛和心肌梗死、腦血管意外、慢性肝炎、流行性出血熱和腎功能衰竭等疾病。

1 復方丹參注射液 -藥品簡介

主要成分:復方丹參注射液:每毫升相當于丹參、降香各1g。   

性狀:復方丹參注射液:每毫升相當于丹參、降香各1g。

規格:復方丹參注射液:每毫升相當于丹參、降香各1g。      

是否醫保用藥:醫保   

是否非處方葯:處方

用法及用量:肌註:用於輕症病人,每次2ml,1日2次,2~4周為1療程。靜滴:1日1 次,以本品8~16ml加入5%葡萄糖液100~150ml滴注,2~4周為1療程。  

2 復方丹參注射液 -功能主治

丹參適用於心絞痛及急性心肌梗塞。用於腦血栓形成的後遺症亦有效。此外還可用於血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、視網膜中央動脈栓塞、神經性耳聾、白噻氏綜合征及結節性紅斑等。復方丹參注射液有減慢心率、鎮靜、安眠和短暫降壓作用。現在用於心絞痛、心肌梗塞、腦缺氧、腦栓塞、神經衰弱等。

3 復方丹參注射液 -用藥禁忌

合理配伍:復方丹參注射液與乳糖酸紅霉素配伍使用,可提高後者的穩定性。若與卡那黴素合用,尚能減輕卡那黴素對耳蝸的毒性。與慶大黴素合用,可減輕慶大黴素的腎損害作用。復方丹參注射液與東莨菪鹼合用治療高血壓,其療效較單用東莨菪鹼為優,因兩者在解除小動脈痙攣、降低血粘稠度和鎮靜等方面有協同作用。與硫酸鎂合用,治療偏頭痛的療效明顯優於單用復方丹參注射液或硫酸鎂的治療效果。不合理的配伍:不宜與抗癌藥如環磷醯胺等合用,因實驗結果未顯示有明顯的增效作用。也不宜與細胞色素C配伍使用,因丹參中含酸性成分,而細胞色素C為含鐵的結合蛋白質,兩葯混合靜脈滴注,可產生絡合效應,能使注射液色澤變深,甚至產生混濁,降低藥效。因此,臨床醫師熟悉復方丹參注射液與各種藥物的相互作用,避免聯合用藥中可能出現的不良反應是極為重要的。

4 復方丹參注射液 -藥理作用

主要作用有保護心肌缺血缺氧,清除自由基,保護肝損害,鎮靜,改善血液流變學等。

1.心血管作用:復方丹參注射液(下稱復方丹參)可使離體豚鼠和兔灌流。心臟的冠脈流量增加,心肌收縮力減弱;但不增加心肌營養性血流量。麻醉兔、貓和犬,靜注該注射液后出現短暫血壓下降;對兔肺動脈壓也有明顯降低作用;對心率和呼吸無明顯改變。復方丹參可明顯地使失血性低血壓兔的血壓升高,左心室收縮性明顯改善,存活率提高;失血性休克心泵功能衰竭的家兔,給予復方丹參后可明顯提高休克動物的血壓、心輸出量、每搏容量、心臟指數、左室每搏作功,明顯降低總外周阻力,但上述作用持續時間均較短。用放射免疫分析法,檢測兔血漿中血管緊張素Ⅱ(AugⅡ)、心房利鈉多肽(ANP)活性。注射復方丹參后,在血壓降低同時,Ang豆和ANP亦顯著降低,提示復方丹參的降低血壓機制可能與血管活性肽變化有關。失血性低血壓家兔血栓素(TXA2)顯著增加,PGI2/TXA2比值下降,微動脈管徑縮小,注射復方丹參后血中TXA2顯著下降,PGI2/TXA2比值增大,微動脈管徑明顯改善,並提高實驗動物的存活時間。復方丹參也可明顯保護大腸桿菌內毒素所致犬血壓下降而引起中毒性休克的死亡。

2.保護心肌缺血缺氧:復方丹參能顯著提高小鼠在常壓或低壓缺氧條件下的存活率和延長存活時間。使小鼠在低氧狀態下提高機體利用氧的能力。麻醉犬,結紮冠狀動脈造成心肌梗死,經復方丹參治療后,梗死區壞死心肌的殘片明顯減少,成纖維細胞功能活躍和間質增生,加速壞死區肉芽組織形成;也觀察到梗死區周圍組織的毛細血管受梗的程度較對照組為輕,是有利於側枝循環的建立和限制梗死區範圍的擴大,加速組織修復,在大鼠心肌缺血模型試驗中,可以觀察到在心肌缺血10分鐘后,心肌組織中磷脂醯肌醇-4,5-二磷酸(PIP2)和肌醇-l,4-三磷酸(IP3)水平較非缺血區的對照組明顯增高,而復方丹參治療組能非常顯著抑制缺血性所致心肌PIP2和IP3水平的升高,提示該葯對心肌缺血性損傷的保護作用可能與其抑制缺血心肌磷脂肌醇信息系統的功能亢進有關。

3.消除氧自由基:氧自由基可能參與心肌再灌損傷的過程。用電子順磁共振直接檢測用冷鉀停搏液停搏離體兔心和再灌注前後的氧自由基變化。結果顯示停搏15分鐘的離體兔心只產生少量氧自由基,而再灌注15秒鐘卻有大量的氧自由基產生;在灌流液中加入SOD或復方丹參液,可以有效地清除心肌再灌注產生的氧自由基,兩者效果相近;若只加入過氧化氫酶,不能完全消除心肌再灌注產生的氧自由基。上述結果表明:復方丹參通過消除氧自由基,保護心肌再灌注損傷。

4.護肝作用:用D-半乳糖胺造成大鼠急性肝損傷模型,測血谷丙轉氨酶(sGPT)、血漿纖維聯結蛋白及肝組織光鏡和電鏡檢查等指標,結果發現復方丹參可降低sGPT,升高血漿纖維聯結蛋白的水平,從而提高網狀內皮系統的吞噬功能及調理素活性,防止肝細胞的免疫性損傷,達到保護肝細胞和促進肝細胞再生的作用。用四氯化碳造成肝細胞損傷模型,復方丹參同樣可減輕肝細胞變性、壞死,並促進肝細胞再生。並可減少肝內膠原蛋白含量,表明復方丹參可保護肝細胞損傷並防治肝硬化的發生。

5.鎮靜作用:小鼠腹腔注射復方丹參后,活動明顯減少,此種鎮靜作用可持續數小時之久,並可延長環己烯巴比妥的睡眠時間。兔腦電圖的觀察結果,表明該注射液可使大腦皮層的自發活動減少,呈現大腦皮層的抑制作用。

6.對血液流變學的影響:慢性支氣管炎的患者,其血液流變學發生異常變化,經復方丹參治療后,全血粘度、血漿粘度明顯降低,紅細胞電泳時間加快,表明它具有改善血液流變學的效能。

7.對實驗性腫瘤的作用:復方丹參對小鼠肝癌、肉瘤180和艾氏癌的生長無抑制作用,但在喜樹鹼鈉治療小鼠肝癌無效的情況下,合用復方丹參可輕度抑制肝癌的生長。也觀察到復方丹參可影響培養的人食管癌細胞對基質附著力的作用。

5 復方丹參注射液 -毒性試驗

 急性、亞急性毒性:小鼠腹腔注射復方丹參的LD50為 62±5g(生葯)/kg,家兔每日靜脈注射3g//kg,連續給葯14日,對肝、腎功能及血象均無異常改變。停葯后再觀察16日,作病理切片檢查,發現心肌血管明顯擴張充血,肺毛細血管、肝竇及腎臟血管亦有不同程度的擴張。

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