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1 復響 -復響

  復響,亦稱作響度重振(英文:Loudness recruitment),是指響度隨聲強異常快速的增加。復響是感覺神經性耳聾的一個常見癥狀,在很多情況下可以作為診斷感覺神經性耳聾的依據之一。復響現象是設計助聽器、人工耳蝸等聽覺輔助設備時必須考慮的一個重要因素。


  復響的檢驗與臨床表現


  感覺神經性耳聾伴隨一定頻率範圍內聽覺閾值的上升,復響現象通常只發生在這些受損的頻率範圍。且若為單耳耳聾,復響一般也只出現在聾耳。復響現象常用純音,通過心理物理試驗的方法來檢驗。在此類心理物理實驗中,病人(或被試者)被要求通過主觀判斷或主動調整來使兩個不同頻率的純音或兩耳聽到的相同頻率的純音的響度達到一致;或者被要求用一個數來表徵所聽到的純音的響度。這類實驗的結果表明:在高閾值(即受損)的頻率範圍內,響度隨聲強的增加比在正常頻率範圍內來得快。例如,一個左側單側耳聾的病人在聆聽左右兩耳中的2 kHz純音時,需要左耳聲強達到50 dB SPL方能匹配右耳20 dB SPL純音的強度;但是當左右耳中的聲強均達到80 dB SPL時,病人在左右耳中感覺到的響度卻相等。所以復響現象亦可描述為聽覺動態範圍在受損頻率帶內的減少 。


  在日場生活中,很多聾人需要聲強較正常值高的聲音方能聽見,但是如果聲強過高,聾人則抱怨說聲音過響,造成不適。這也是很多聾人傾向於避免在嘈雜的環境中使用助聽器的原因之一。這些都可以看作是復響現象的臨床表現。

2 復響 -復響的神經生理原理

  聲強是一個客觀的物理指標,而響度是一個取決於聽者的主觀指標。雖然對於純音之類的簡單聲響,響度和聲強的關係已經研究得比較清楚,但是聽覺系統編碼聲強、決定響度的機制卻尚未探明。目前一般認為響度主要取決於聽覺系統某一級(例如全部聽神經纖維,或耳蝸核的全部某一類細胞)的總和(或等價地,平均)動作電位發放率。當然這個猜測還未得到充分的證實,也有許多與之相反的證據。


  關於復響的神經起源,有以下幾大猜想。有人認為復響反映的是感覺神經性耳聾中,由於耳蝸的外毛細胞受損而造成的基底膜輸入輸出函數斜率的增加。 另一種觀點認為復響主要源自於興奮隨聲強增加的異常快速的擴張。 這裡的擴張指的是在頻帶內的擴張,例如隨著聲強的增加,愈來愈多的聽神經得到興奮。第三種觀點認為復響是由於最佳頻率(BF)附近的聽神經纖維閾值分佈方差的減小。 第四種觀點認為中樞聽覺系統在耳聾后發生的自身調節導致神經元興奮性的增加,進而產生復響。 究竟由何種神經生理的原因導致復響現象,目前正在研究中,不排除答案可能是以上四種猜測中若干種的共同作用。

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