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心,位於胸腔偏左,外有心包衛護的臟器,與肝、脾、肺、腎合稱為五臟。按中醫陰陽五行學說的觀點,臟腑分陰陽,五臟皆屬於陰,但心居膈上而近於背,背為陽,心在五行屬火,心主血脈、主神志,為五臟六腑之大主。

1 心[醫學名詞] -心

 

2 心[醫學名詞] -正文

  位於胸腔偏左,外有心包衛護的臟器,與肝、脾、肺、腎合稱為五臟。按中醫陰陽五行學說的觀點,臟腑分陰陽,五臟皆屬於陰,但心居膈上而近於背,背為陽,心在五行屬火,火亦為陽,故稱為「陽中之陽」。心主一身之血脈,推動血液在經脈中運行不息,濡養臟腑、四肢百骸;藏神而主宰人的精神意識和思維活動,在人體臟腑中居首要地位,各臟腑的功能活動均依賴心起統領和調節作用,故「為五臟六腑之大主」。心與其他組織器官也有密切的聯繫:開竅於舌,其生理功能及病理變化可從舌的形態、舌質的顏色以及味覺狀況等反映出來;其華在面,從面色的紅潤或白可測知心血之盛衰;在液為汗,當心氣不足、心血虧虛時,可見自汗或盜汗,這是因為汗由津液所化,而津液關乎血液的生成;在志為喜,其功能活動與人的精神情志的「喜」有關,喜有益於健康,但喜樂過度可使心神渙散,氣血運行紊亂,稱為「暴喜傷心」;心與小腸相表裡;其經脈為手少陰心經。心的功能一旦失常,或外邪入侵,即可出現寒熱虛實及神誌異常等病理變化。由於手少陰心經通連橫膈膜、食道、咽喉、舌、眼、肺、腋下、上肢內側、肘、掌、小指等部位,心的病變也可在上述部位上反映出來。
  主要生理功能 心主血脈、主神志,為五臟六腑之大主。
  主血脈 包括主血和主脈兩個方面。《內經》指出:「諸血者,皆屬於心」,「心主身之血脈」。脈為血府,與心相連,血液在脈中,依賴心氣的推動,環周不休,營養全身,外見面色紅潤光澤,脈象和緩有力。若心氣不足,鼓動無力,或脈道不利,血流瘀滯,可見面色無華,脈細弱,甚則氣血瘀阻,面色晦暗,唇舌青紫,脈象結、代、促、澀(見結脈、代脈),並可見胸悶憋氣和心前區刺痛等。若血液虧虛,心失所養,則見面色少華,心悸不寧。
  主神志 《內經》指出:「所以任物者謂之心」,是說心具有接受外來事物的作用。又說:「心藏脈,脈舍神」,表明了心主血而藏神,血是神的物質基礎等心與神的密切關係。中醫學認為,人的精神意識和思維活動與五臟有關,而主要是心的生理功能。張景岳在《類經》中指出:「心為五臟六腑之大主,而總統魂魄,兼該志意。故憂動於心則肺應,思動於心則脾應,怒動於心則肝應,恐動於心則腎應,此所以五志惟心所使也。」心病則神明失其所主,於是出現失眠、多夢、神志不寧,甚至出現譫妄、昏迷等神志癥狀。
  心主血脈和心主神志二者關係密切,只有血在經脈中運行不息,才能濡養全身,產生神的活動,保持人體組織器官的正常功能,臨床每見血虛則神怯善恐,失血過多則神昏,甚至神亡而身死。而心主神明的功能正常,亦有助於血液運行和暢,而神不安寧則心悸,大怒則氣逆血升,甚至絡傷血溢,出現衄血、吐血等病變。
  心為五臟六腑之大主 心在人體諸臟腑中居首要地位,對各臟腑功能起統領和調節的作用。《內經》說:「心者,君主之官,神明出焉……主明則下安……主不明則十二官危。」《類經》釋為:「心不明則神無所主,而臟腑相使之道閉塞不通,故自君主而下,無不失職,所以十二藏皆危,而不免於殃也。」
  主要病證 心的病變主要反映在血脈失調和神志思維活動異常等方面。另外,心包為心之外衛,故溫熱病邪內陷,多為心包所受,從而出現神昏譫妄等病候。心的虛證多起於內傷,表現為心氣、心血之虧虛和心神的耗傷;實證多由痰、火、瘀血內阻所致。
  血脈失調疾病 心氣虛推動血行無力,如出現心悸、氣短、脈弱無力,宜用補益心氣法。若在心氣虛的基礎上,更見肢冷自汗、四肢厥冷、唇甲青紫、大汗淋漓、脈象散亂,是心陽欲脫之證候,宜用急救回陽法。若心悸、失眠、多夢、面色不華、脈細,為心血不足,治當補養心血。若心胸憋悶、心前區疼痛(有時牽引肩背)、舌質暗紅或有瘀斑、脈澀或結代,甚則可見面青和唇甲青紫,為心血瘀阻,治當活血祛瘀。
  心神疾病 心氣、心血不足,不能營養心神,或因邪氣過盛擾亂心神,都會使心主神志的功能失常。若心血不足,憂鬱傷神,就會出現「臟躁」病,以悲傷欲哭、躁擾不寧為主要癥狀,治用養心潤燥法。若見失眠為主,兼見心煩、盜汗、舌紅、脈細等癥狀,為心火偏亢,陰血不足,治用清熱養血安神法。若熱邪內陷心包,擾亂心神,出現高熱煩躁、神昏譫語、舌紅絳、脈數,可用清熱解毒、開竅醒神法。若痰火擾心,出現失眠煩躁,甚至言語錯亂、嘻笑不休、打人毀物、棄衣而走,成為癲狂病,可用降火逐痰法。
  其他疾病 汗出正常與否與心的功能有聯繫,因此很多汗證可從心論治。若勞心過度,心血耗傷,或久病血虛,血不養心,因而心悸少眠,睡中盜汗,舌淡,脈細,治當補血養心,安神斂汗;若心陽不足,四肢清冷,神疲自汗,治當益氣溫陽,佐以固澀。由於心與小腸有表裡關係,心火亢盛,火邪則隨經脈上炎至舌,出現舌紅或潰瘍生瘡、心煩口苦、小便短赤、脈數等癥狀,治當清瀉心與小腸之火。
  心臟病與時間 由五行而言,心屬火臟,與夏季相通應,水能克火,而冬季屬水,一晝夜中正午相當於夏,夜半相當於冬。所以一般地說,心臟病多發生在夏季或日中,加重或死亡時間多在冬季或夜半。
  心臟保健 保養心臟的主要方法是保持心情平靜、舒暢,不妄耗心神,正如《內經》所述:「恬惔虛無」,「精神內守,病安從來」。《類經》指出:「設能善養此心而居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物而不爭,與時變化而無我,則志意和,精神定,悔怒不起,魂魄不散,五藏俱安,邪亦安從奈我哉。」闡明了調養心主神志的功能指導養生的道理。另外,注意適寒溫,慎起居,保持身體健康,配之以導引、吐納等方法,通過調整呼吸和適當運動,使氣機通暢,血脈調和,則效果更佳。

 

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