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1定義和概述

心前區疼痛就是指心前區這個部位的疼痛。心前區位於前胸和左側乳房的部位,沒有明確的界限。
因為它有特殊的醫學意義,所以我們有必要認識它。
心前區疼痛
心前區疼痛屬於胸痛,又是心絞痛的主要表現。引起心前區疼痛
的疾病很多,心前區疼痛的性質、強度、伴隨癥狀等特點均不一樣。
心前區疼痛是常見癥狀,其臨床意義可大可小。炎症、肌肉缺氧、
內臟膨脹、機械壓迫、異物刺激、化學刺激、外傷均可引起急性胸痛。
要綜合患者的病史、體格檢查及輔助檢查 ,全面考慮診斷。

2相關疾病

普通的心前區疼痛
     異位搏動、過度通氣、胸膜炎、肋骨軟骨炎、帶狀皰疹、反流性食管炎、 食管痙攣、消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、抑鬱症。

心前區疼痛相關疾病的大致比例

有人調查,心前區疼痛中心絞痛佔40.0 %,心肌梗死15.4 %,心包炎1.5 %,動脈夾層1.5 %,肺胸膜病變21.5 %,心臟神經官能症9.2 %,消化系統病變7.7 %,帶狀皰疹3.1%。
      兒童心前區疼痛由心臟病所致者少見。

3常見疾病的診斷及治療

       1、穩定型心絞痛:胸骨后壓迫感、燒灼感或沉重感。常由運動、寒冷、情緒激動所激發。持續時間一般<10 分鐘,常放射至左肩、左臂、也可放射至頸部、下頜、上腹部。休息和舌下含服硝酸甘油或速效救心丸能緩解癥狀。其常規治療可用英文字母開頭ABCDE表示:A:阿司匹林,ACEI類藥物。B:美多心安類藥物,C:戒煙,膽固醇控制。D:糖尿病控制。E:鍛煉,教育。
2、心肌梗塞:類似於心絞痛,但通常程度更重,突發。常持續 30 分鐘以上。常伴發噁心、嘔吐、呼吸短促、心律失常、低血壓和休克。休息和舌下含服硝酸甘油只能暫時或不完全性緩解癥狀。治療:含服藥物、撥打急救電話去醫院。      
3、肺栓塞:既往無心、肺疾病的患者出現呼吸困難或既往有心 肺疾病的患者呼吸困難加重。或右心功能衰竭體征,常見於深靜脈血栓形成患者。
4、支氣管炎:在中線附近燒灼樣不適。往往先有上呼吸道感染。咳嗽時加重。
5、胃食管反流病:胸骨下、上腹部的燒心感伴或不伴胃內容物反流,多在餐后特別是飽餐后平卧或軀體前屈時出現,用平滑肌鬆弛劑如心痛定、消心痛可緩解癥狀。
6、 胃潰瘍:多在餐后 0.5~1小時發生,進食加重。腹痛呈節律性、周期性疼痛。
7、十二指腸潰瘍:呈飢餓痛、夜間痛。進食可緩解腹痛。呈節律性、周期性疼痛。
8、肋軟骨炎:突發的短暫劇痛。病變部位多在胸前第2、5肋軟骨處,以第 3 肋軟骨最常見。有壓痛和腫大隆起。深吸氣、 咳嗽或活動患側上肢時疼痛加劇
9、外傷或拉傷:持續性疼痛,觸診時胸壁或上肢活動時加重。
10、帶狀皰疹:疼痛劇烈難忍,可發生在皮疹出現前,表現為感覺過敏、輕觸誘發疼痛,疼痛常持續至皮疹完全消退後,有時可持續數月之久。表現為沿一側周圍神經作群集帶狀分佈的簇集水泡。
11、心臟植物神經功能紊亂,又稱心臟神經症(Cardiac neurosis),是植物神經功能紊亂的一種。在青年及中年女性較為常見。臨床以心前區疼痛、心悸、氣短或換氣過度、瀕死感為主要癥狀,此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等癥狀。而且像這樣的病人特別愛嘆氣,像這樣的病人出現這些癥狀后,就懷疑自己得了心臟病,就去內科看病做心電圖檢查,但結果都是是正常的,或者是有些心肌供血不足,有很多病人把心血不足都診斷為冠心病,都接受過心臟病的治療,但效果不好。為什麼呢?因為這不是真正的心臟病,除此之外,植物神經功能紊亂還可以引起血壓的不穩定,血壓忽高忽低,而且還會出現頭痛、頭暈、耳鳴,還會出現體溫的升高。還有血糖的暫時性升高,象這樣的病人都會被診斷為高血壓、糖尿病。治療:1、相信自己沒有問題!!-----最重要的一點。2、應外向些,交些朋友,多聊天。有喜,怒……等,找個人傾訴。3、讓手腳多多活動,少動頭腦。分散注意力,熱衷於你的追求上去。讓自己忙得不可開交。4、多些體育運動,室外運動。5、實在不行就找心理醫生。

4對待心前區疼痛的態度

出現了心前區疼痛時,我們必須鎮靜。儘早接近醫療資源。不要恐慌,也不要大意。
對急症胸痛的早期識別、干預 ,因為可能直接影響到患者的預后。對於伴有胸悶、呼吸困難的尤其重視,應第一時間看病。
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