評論(0

心源性肝硬化

標籤:肝硬化

1概述

心源性肝硬化又稱淤血性肝硬化,系由慢性充血性心力衰竭反覆發作或縮窄性心包炎等引起的肝淤血、壞死及結締組織增生所致的肝硬化。
疾病患者

  疾病患者

2疾病癥狀

病理
心源性肝硬化後期,肝臟通常縮小變硬,重量減輕,表面呈細顆粒狀,邊緣尖銳。肝包膜輕度增厚並常有周圍炎症,外觀呈結霜樣,稱為糖衣肝。肝切面淤血,可呈現深棕色或紫色與淡黃色斑點相互混雜,形如豆蔻,故在病理學上又稱豆蔻肝。組織病理學可見肝小葉中央靜脈及肝竇顯著淤血擴大,伴有出血,中央靜脈壁增厚;小葉中央區肝細胞變性、壞死及萎縮;中央靜脈及肝竇周圍纖維化,並向匯管區伸延擴展,與鄰近的中央靜脈周圍的纖維組織彼此聯結,形成反常小葉(reversed lobulation),此乃為心源性肝硬化的病理學特徵。

3併發症

脾腫大 ; 腹水

4注意事項

肝硬化是慢性病,家庭護理的好壞,可能直接影響病情,應重視並儘力做好。
早期肝硬化患者,可以參加工作,但應督促其注意勞逸結合,而晚期應以卧床休息為主。總之要根據病情安排休息與活動,應該讓患者明白,休息是保護肝臟的重要措施之一,少活動可以減輕肝臟代謝分泌的負擔,有利於肝細胞的恢復。
安排一個良好的休養環境,保持卧室的安靜、舒適和陽光充足、空氣流通。此病的康復過程長,因此要鼓勵與安慰患者,樹立戰勝疾病的堅定信念,使患者能保持樂觀、坦然的情緒,以利康復。
進餐時,要讓患者細嚼慢咽。食譜多樣化。營養原則是高熱量、高蛋白質、高維生素和低脂肪。避免有刺激性及植物纖維素多、堅硬的食物,以免因食管靜脈曲張破裂大出血。
禁煙、戒酒,不喝含有酒精成分的飲料,以免加重肝臟負擔而促使病情惡化。適當限制動物脂肪,以免引起脂肪肝。肝功能顯著減退的晚期患者應給予高蛋白飲食。
伴有腹水者,應按病情給於低鹽或無鹽飲食。腹水嚴重時還應限制每日的進水量,並置於半卧位,使橫膈下降,增加肺活最,利於呼吸。當出現高血氨時,則禁忌高蛋白飲食。
每餐前後要注意口腔衛生,用生理鹽水漱口。
做好皮膚護理。水腫好發的部位是在患者的臀部、外陰、下肢,可用棉墊或氣圈保護,經常用熱毛巾按摩,防止褥瘡發生。有皮膚瘙癢者應設法止癢,防止因皮膚破損而引起感染。
遵醫囑按時按量給患者服藥,促進肝細胞再生和發揮解毒作用。有出血傾向者,應口服維生素K或肌注維生索K1。進食過少時,應給予靜脈注射或滴注葡萄糖注射液、維生素及氯化鉀等,以補充身體需要,在用利尿葯時,要注意電解質的平衡。
如發現患者出現嗜睡、神志模糊、對答不清、動作不正常的情況,應該懷疑是肝昏迷的早期階段,應該及時給予治療!

5診斷鑒別

實驗室檢查
肝臟淤血程度和肝功能異常之間無絕對相關關係,80%有磺溴酞瀦留,25%~75%有血清膽紅素升高。血清鹼性磷酸酶大多正常或僅有輕度增高,而其他大多數肝病都伴有血清鹼性磷酸酶的升高,因而也可籍此將淤血性肝病與其他肝病相鑒別。在急性淤血性肝臟,血清轉氨酶(AST、ALT)明顯增高,而慢性淤血肝僅有輕微增高。無論是急性還是慢性肝淤血,都伴有白蛋白降低和球蛋白升高,凝血酶原時間延長,後者不能用維生素K校正,而隨充血性心力衰竭的好轉而漸漸恢復到正常。另外,隨充血性心力衰竭好轉,其他肝功能指標,特別是血清轉氨酶,會很快恢復至正常,而磺溴酞瀦留試驗則1~2周后才能恢復,低凝血酶原血症則數周后才能恢復。
預防
對於有長期肝病的患者需嚴格注意心血管併發症的發生,注意長期檢測心臟功能。

保健

注意保肝調養,服用新鮮豬肝或維生素E片,不要過勞,可服用氨基酸片。

6合理安排飲食

為了預防心源性肝硬化患者消化道出血的癥狀,在心源性肝硬化的飲食中會安排一些比較柔軟的飲食,如粥。有時還會在粥中加入一些中藥材,就是所謂的葯粥,進行心源性肝硬化的飲食調理。應用藥粥療法治療疾病,在中國有數千年的歷史。粥是中國傳統而頗有特色的一種食物形式。這一肝硬化飲食具有經濟、簡便、安全、有效的特點。在肝硬化飲食上的葯粥的配製方式有多種。可以將具有藥效作用的食物(如大棗、龍眼、赤小豆等)與粳米等同煮為粥;也可以將中藥先研為細粉(如芡實、人蔘、藕粉等),再與粳米等一起煮粥;或者先將中藥(如黃芪、當歸、首烏、熟地等)煎取葯汁,待米粥煮成后兌入服用或以葯汁與粳米等一起煮粥;如果是新鮮中藥(如紫蘇、藿香、荷葉等)可以直接或取汁與粳米等煮粥。
一般在心源性肝硬化的飲食中,為了預防心源性肝硬化腹水這一併發症的出現,會要求心源性肝硬化患者在飲食上控制鈉鹽的攝入和水分的攝入。同時還會強調能量供給、補充維生素和蛋白質的供給。在這裡,尤其強調高蛋白飲食。蛋白質的補充除了日常雞蛋、牛奶、魚蝦中含有外,五穀類食物中也蘊含豐富。如果同時配合一些中藥,對於肝硬化患者的身體能夠同時起到調理的作用。
對於晚期肝硬化患者飲食要注意多樣和均衡化,可以改善患者食慾、及時補充患者機體所需,對患者肝細胞的修復、體制的增強、預防營養不良等都是很有幫助的;肝硬化的飲食中患者要忌辛辣刺激性食物忌飲酒,酒精代謝產物會直接毒害已經嚴重受損的肝臟,誘發肝功異常加速肝臟的破壞與壞死等等,因此肝病患者應當在飲食上遠離煙酒、以清淡的飲食為宜。

7肝硬化病情會引起性功能衰竭嗎

肝硬化

  肝硬化

肝硬化病情會引起性功能衰竭嗎?肝硬化是肝臟疾病中最為嚴重的一種病情狀況,肝硬化患者應認清自身的病情,避免病情的惡化出現,以免引起其他併發症的產生,影響到患者的生命安全。
一般來講,肝硬化很少影響性功能,肝功能不全,使全身內分泌系統調節功能紊亂,活動性肝硬化,由於嚴重的肝臟損害,大腦皮層神經傳遞不穩定,性激素平衡失調,雌激素增多,使性腺激素的分泌紊亂,發生某些性功能障礙。
這些障礙對男性病人主要表現為性慾減退,甚至消失。陽萎、早泄、睾丸萎縮、以及乳房女性化等。女性病人則表現為經期不準、月經量過多或過少、閉經、痛經、子宮出血等。一般會隨著病情的好轉而消失。肝硬化病人的性生活應該盡量節制,否則不利於疾病的恢復。
需要提醒的是:肝硬化患者不能放縱性生活,過度的性生活消耗體力和精力。對於肝硬化恢復期的患者來講,一旦放縱性生活,就會使肝病複發,加重甚至引起肝功能衰竭。所以肝硬化患者的性生活不可過於頻繁,如青年人每周不得超過2次,中年人每1到2周1次,中年以年每月1到2次。
上一篇[吳亭欣]    下一篇 [被子]

相關評論

同義詞:暫無同義詞