1概述

病證名。指心經虛火上升的病證。症見舌生瘡,口腔糜爛,心煩失眠,舌尖紅絳等。治宜導赤清心。

2病因

本證是為心火內盛所表現的實熱證候。其證多因六淫傳里化火;或情志郁極火自內發;或過食辛辣之品;或溫補過度,導致陽熱內盛,形成內火上炎的證候。本證病位在心,證候屬實,常移熱於小腸形成小腸實熱;亦可波及到脾、肝形成心脾積熱和心肝火旺等症。

3臨床表現

產熱的絕對過多引起的「內(熱)」,也叫「實火(熱)」 ,既然是火,它的主要臨床癥狀當然就是發熱,「實火(熱)」引起的發熱可以是全身性的,也可以是局部性的。全身性的發熱,往往表現為體溫的升高,如現代醫學中的甲狀腺機能亢進就屬於中醫「內火(熱)」中的「實火(熱)」範疇。局部發熱,如胃脘部的燒灼感,心窩部的烘熱感,頭面部的烘熱感,小便時尿道的熱燙感,大便時肛門的灼熱感,等等,它是過多的熱量聚集在某一臟腑內所引起。實火(熱)在臨床上除了發熱外,還往往兼有各種新陳代謝過於旺盛的癥狀,如面紅目赤、心悸心煩、口渴、喜歡喝冷的東西、大便乾結、小便黃赤、多食易飢、脾氣暴躁、消瘦等。引起「實火(熱)」的原因很多,最主要的莫過於元陽的運動、溫煦作用過於亢進,從而導致人體各組織器官新陳代謝活動過於旺盛,產生各種癥狀。
鑒別
主證:煩熱不安,夜寐不眠,口渴思飲,舌爛生瘡,尿黃而少,小便刺痛,或面紅目赤。苔黃,脈數。
辯證:心火熾熱,心神被擾,致煩熱不安,夜寐不眠。心火循經上炎則口渴思飲,舌爛生瘡面紅目赤,苔黃,脈數。心移熱於小腸則尿黃而少,小便灼熱刺痛等。

4施治方法

治療法則:清心降火。
(二)外敷藥物
舌為心之苗,心火上炎常見口舌生瘡,疼痛難忍,常用外敷藥物治療有較好療效。
1:梅片0.7克、兒茶0.6克、青黛15克、煅石膏75克、西月石60克、青果粉60克、細川連180克、山豆根450克、人中黃60克、人中白60克,共研極細末,對急慢性口腔炎,黴菌性口腔炎等外塗2~3天可痊癒。塗后一般有刺激,出現流涎,但不要吐出。
2:西瓜硝、西月石各100克、硃砂3.3克、龍腦冰0.3克,研極細末,噴於患處,每日3~4次,不僅對口腔炎有良效,對急性扁桃體炎,急慢性咽喉炎均有較好的療效。
3:取防風、甘草、銀花、連翹、薄荷、荊芥,煎水含漱,治實證口瘡。
⒋醋調吳茱萸外敷足心治療口瘡。將吳萸研細末,取醋適量調敷湧泉穴處,用紗塊膠布固定,可保留3~5天。

5預防

⒈心火上炎在以口舌生瘡為主時,應勤漱口,晨起睡前飯後尤為重要,以便保持口腔清潔,減輕病情,亦有預防口瘡發生的作用。
⒉在口舌生瘡時,進食宜緩慢細嚼,避免咬傷口舌,形成新的潰瘍。戒食生冷酸味水果以免增加疼痛。
3、切忌過勞或熬夜,導致傷神動火,加重病情。
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治療
心火上炎治療前的注意事項?治療法則:清心降火。施治方法:(一)內服方葯1.基本方葯:(1)瀉心湯與涼膈散加減:大黃10克、黃芩10克、黃連6克、梔子10克、連翹10克、薄荷6克、黃柏10克、木通10克、生甘草6克。本方適用於心火上炎證之心神不寧者為宜。(2)知柏地黃丸合交泰丸加減:知母12克、黃柏10克、生地15克、山藥10克、山萸肉12克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓6克、黃連6克、肉桂3克。本方適用於心火上炎的心腎不交者。上方水煎,取汁200~300毫升,每日1劑,溫服,每日3次。2.加減變化:若見火邪傷陰,口乾思冷飲,舌紅苔黃,可於基本方(1)加龜板15克、玄參15克、知母10克、沙參10克以養陰生津;若吐血、衄血者加犀角10克磨汁沖服,生地10克、丹皮10克以涼血止血。若見小便色赤而痛者,可在基本方(2)中去黃連、肉桂,加小薊10克,白茅根30克、炒蒲黃10克、藕節12克清心瀉火,涼血止血;若見小便淋瀝澀痛,小腹拘急加竹葉10克、車前草15克、?蓄12克、滑石10克瀉心降火,清熱通淋。(二)外敷藥物舌為心之苗,心火上炎常見口舌生瘡,疼痛難忍,常用外敷藥物治療有較好療效。1.口疳散:梅片0.7克、兒茶0.6克、青黛15克、煅石膏75克、西月石60克、青果粉60克、細川連180克、山豆根450... 更多>>
檢查
診斷
心火上炎容易與哪些疾病混淆? 主證:煩熱不安,夜寐不眠,口渴思飲,舌爛生瘡,尿黃而少,小便刺痛,或面紅目赤。苔黃,脈數。辯證:心火熾熱,心神被擾,致煩熱不安,夜寐不眠。心火循經上炎則口渴思飲,舌爛生瘡面紅目赤,苔黃,脈數。心移熱於小腸則尿黃而少,小便灼熱刺痛等。
併發症
心火上炎可以併發哪些疾病? 心胸煩熱,口舌生瘡,夜不成眠,舌尖紅赤,苔黃脈數,兼見面紅口渴。或見吐衄血,小便短赤澀痛,大便秘結,甚或狂躁譫語。
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