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心理障礙:在臨床上,常採用「心理病理學」的概念,將範圍廣泛的心理異常或行為異常統稱為「心理障礙」,或稱為異常行為。當然,這裡的「行為」一詞是廣義的,泛指一切可觀察的動作或活動,包含了人類功能的幾乎所有方面。其所以採用「可觀察的」這種字眼,是為了使心理或行為的研究成為客觀的科學研究。通常所說的「心理障礙」有一個比較一般的定義,指沒有能力按社會認為適宜的方式行動,以致其行為後果對本人或社會是不適應的。這種「沒有能力」可能是器質性損害或功能性損害的結果,或兩者兼而有之。心理障礙是對刺激的反應的異常表現。

1 心理障礙 -概述

心理障礙心理障礙

人們承認心理有正常和異常之分,因為在許多情況下,兩者有著實質性的差異,不能不加區分。堅信自己的行為、情感受到「最先進電子儀器控制」,斷言「思想被竊聽」的人不能被認為心理仍然正常。因此,在心理正常和異常之間必然存在一種界限,這是確定無疑的。

但是,心理正常卻沒有一個固定不變的、到處適用的絕對標準,心理正常和異常的界限隨時代的變遷與社會文化的差異而變動,是不能絕對確定的。換言之,這種界限是相對的,是相比較而言的。要判斷一個人的心理是否變態,只有把他的心理狀態和行為表現放到當時的客觀環境、社會文化背景中加以考慮,通過和社會認可的行為常模比較,並和其本人一貫的心理狀態和人格特徵加以比較,才能判斷他有無心理變態以及心理變態的程度如何。如果一個人能夠按社會認為適宜的方式行動,其心理狀態和行為方式能為常人所理解,即使他有時出現輕度情緒焦慮或抑鬱現象,也不能認為他的心理已超出正常範圍。換言之,心理正常是一個常態範圍,在這個範圍內還允許不同程度的差異存在。

2 心理障礙 -危害

幻覺、妄想的影響下,病人可能發生自殺、傷人、毀物和危害社會治安等行為。妄想中最常見的是關係妄想和被害妄想,即病人認為別人的言行都與他有關,都是要加害於他,都是他的仇人。因而隨時可產生」你要害我,不如我先下手為強」的念頭,於是病人會對他的妄想對象產生攻擊性暴力行為。幻覺中以幻聽、幻視最多見,病人聽到的常常是令他不愉快的談話內容,看到的常常是令他恐怖的景象。

3 心理障礙 -分類

心理異常的表現可以是嚴重的,也可以是輕微的。據WHO的估計,在同一時刻里,幾乎可有20%~30%的人有不同程度的心理異常。心理異常的表現是多種多樣的,目前,一般仍按下述系統對其進行分類。
(1) 嚴重的心理異常:

① 精神分裂症;

② 躁狂抑鬱性精神病;

③ 偏執性精神病;

④ 反應性精神病;

⑤ 病態人格和性變態。
(2) 輕度的心理異常:神經官能症。包括神經衰弱、癔病、焦慮症、強迫症、恐怖症、疑病症、抑鬱症。
(3) 心身障礙:

① 軀體疾病伴發的精神障礙:包括肝、肺、心、腎、血液等內臟疾病,內分泌疾病,膠原性疾病,代謝營養病,產後精神障礙和周期性精神病。

② 各種心身疾病(如高血壓、冠心病、潰瘍病、支氣管哮喘等)所引起的心理異常。
(4)大腦疾患和軀體缺陷時的心理異常:

a、中毒性精神病;

b、感染性精神病;

c、腦器質性精神病;

d、顱內感染所伴發的精神障礙;

e、顱內腫瘤所伴發的精神障礙;

f、腦血管病伴發的精神障礙;

g、顱腦損傷伴發的精神障礙;

h、癲癇伴發的精神障礙;

i、錐體外系統疾病和脫髓鞘疾病的精神障礙;

 j、老年性精神病;

k、精神發育不全;

l、聾、啞、盲、跛等軀體缺陷時的心理異常。
(5) 特殊條件下的心理異常:

① 某些藥物、致幻劑引起的心理異常;

② 特殊環境(航天、航海、潛水、高山等)下引起的心理異常;③ 催眠狀態或某些特殊意識狀態下的心理異常。
人類精神活動是有機的、協調的、統一的。從接受外界刺激,一直到做出反應,是一系列相互聯繫不可分割的活動。精神活動包括感覺、知覺、記憶、思維、情緒、注意、意志、智能、人格、意識等,其中任何一方面的變化均可表現為精神活動障礙,即精神活動的各個方面互不協調或精神活動與環境不協調,均可表現為精神異常。最常見的精神活動障礙為焦慮、恐怖、幻覺、妄想、興奮、抑鬱、智力低下,品行障礙及不能適應社會環境等。
除了精神障礙,常見的心理障礙還有感知障礙、情感障礙、思維障礙、行為障礙、記憶障礙、智能障礙、睡眠障礙等。

4 心理障礙 -與精神病的區別

         心理障礙幾乎是人人都可能遇到,如失戀、落榜、人際關係衝突造成的情緒波動、失調,一段時間內不良心境造成的興趣減退、生活規律紊亂甚至行為異常、性格偏離等等,這些由於現實問題所引起的情緒障礙,成為心理障礙。像這些問題大多數人往往自我調節或求助父母、親朋、老師等幫助來調節,假如通過這些調節方法仍無效果時,就需要找心理諮詢醫生尋求幫助。
        此外,心理諮詢也適用於神經症,包括強迫症、焦慮症、恐怖症、疑病症、神經衰弱以及人格問題等,還適用於心理生理障礙(即心身疾病)、神經系統器質性疾病引起的心理障礙、兒童情緒障礙、學習障礙、各種智力發育異常等。
        精神病指的是大腦機能活動發生率亂,導致認識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病的總稱。致病因素有多方面:先天遺傳、個性特徵及體質因素、器質因素、社會性環境因素等。許多精神病人有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退,絕大多數病人缺乏自知力,不承認自己有病,不主動尋求醫生的幫助。
        常見的精神病有:精神分裂症、躁狂抑鬱性精神病、更年期精神病、偏執性精神病及各種器質性病變伴發的精神病等。患者及家屬應和精神科醫生積極配合,及早到醫院治療。
        還有不少人總愛用嘲笑的口吻說別人:「你有神經病」。其實,神經病是指中樞神經系統和周圍神經的器質性病變,這些病變往往有明顯疼痛、麻木、感覺喪事、癱瘓等癥狀或/和神經系統定位的體征,並可以通過醫療儀器如腦CT、MRI等找到病變的位置。常見的神經系統疾病有:腦炎、腦膜炎、腦囊蟲症、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重症肌無力等。患者應去神經內科或神經外科尋求診治。

5 心理障礙 -成因

形成心理障礙有生物因素、心理因素和社會因素。
人的一切心理、行為活動只有在意識和潛意識的本能協同協作下,遵循「需求鬥爭獎賞」規律,進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的鬥爭,人腦才能體驗到自信、愉悅等積極的情緒,才能成為正常人。否則,就要受到懲罰。就像人的胃這一器官,是生命進化的結果,是用來消化和吸收食物,滿足生命體生理需求的;如果像厭食症患者那樣毫無食慾、味同嚼蠟地進食(類似進行著無動機、無興趣鬥爭的抑鬱症),或專門吃些生魚生肉等消化不了的食物(類似進行著無進展、無獎賞鬥爭的神經質症),違背了作為生命進化發展結果的胃的活動規律,當然要受到懲罰。

「需求—鬥爭—獎賞」是人類正常生存發展進化的前提和基礎,沒有需求,沒有鬥爭,沒有獎賞,人類就不會進化和發展。同理,進化發展到今天的人類,如果迷失鬥爭方向,喪失了需求動機和鬥爭熱情,不願再進行鬥爭;或者違背規律,選錯鬥爭對象,鬥爭了而毫無進展,不能獲得愉悅獎賞,就必然要產生副面的消極情緒,乃至發展為心理疾病。
1、為有意義的需求,進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的鬥爭(正常人)
正常人的需求鬥爭方式是:為滿足有意義的合理性主導需求,進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的鬥爭,這樣的人生才會充實、幸福、有價值。「需求、鬥爭、獎賞」這三者是相互聯繫、相互作用的統一整體,不可分割、不可偏廢。一旦嚴重分割、長期不協調,即說明人的心理、行為活動偏離了正常人的需求鬥爭方式,就可能產生心理問題。
2、為無意義的需求,進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的鬥爭(麻木頹廢)
在為滿足需求的鬥爭中,要警惕「遊戲人生」的生活方式。把娛樂遊戲當成人生常態的生活,雖有主導需求,有為滿足需求進行鬥爭的動機和興趣,其間,也能體驗到相應的刺激和愉悅,但這種主導需求並沒有真正的意義和價值,娛樂遊戲總歸是「遊戲」,它不承擔責任,也產生不了任何的正面效應和建設性貢獻。玩樂只能是業餘的一种放松性休閑方式,而不應該成為人生的常態,沉迷其中只會使人麻木沉淪,虛度年華。
3、脫離鬥爭(平庸困頓)
勞動創造了人,人不能脫離真正意義上的勞動。沒有壓力和動力,無需求,無鬥爭,那是懶散,是碌碌無為,這樣的人生會空虛無聊,生活會蒼白索然;有需求,無鬥爭,那是空想,是做「白日夢」,這樣的人生會迷惘困頓,生活會虛幻潦倒;有需求,但茫然無措,脫離具體鬥爭對象,進行空泛的鬥爭,那是浮躁,這樣的人生會糾結虛無,生活會焦灼鬱悶。
4、無主導需求,進行著無動機、無興趣的鬥爭(抑鬱症)
基本需求得到滿足、某種目標得以實現或換了新環境后,患者沒有了能提起鬥爭興趣和熱情的主導性需求目標。雖然患者也可能有必須鬥爭的心理和環境壓力,但就是意識不到問題的解決對社會或個人具有的現實意義,產生不了鬥爭的動機、興趣和熱情,總提不起精神,缺乏鬥爭的主動性和積極性。
5、有主導需求,進行著無進展、無獎賞的鬥爭(神經質症:包括普通神經質症、強迫神經質症和焦慮神經質症)
神經質症患者是以消除主觀放大了的身心不良認知感受為主導需求,偏離了正常人的需求鬥爭方向,選錯了鬥爭的對象,進行著無進展、無獎賞的鬥爭。
6、逃避鬥爭(癔症)
遇到所謂的危機或壓力時,癔症患者也有趨利避害的主導需求,但他們卻不自覺地採取了逃避鬥爭的方式,昏迷狂亂、神遊物外、蒙蔽視聽、痙攣痛苦。
7、無法正常鬥爭(精神病)
意識是人腦的機能和屬性,人腦是意識的生理基礎,精神病患者的腦功能出現了問題,不能像正常人那樣進行正常的認知、感受、思維,也就不存在遵循規律,因而也無法正常鬥爭。

6 心理障礙 -癥狀

人類精神活動是有機的、協調的、統一的。從接受外界刺激,一直到做出反應,是一系列相互聯繫不可分割的活動。精神活動包括感覺、知覺、記憶、思維、情緒、注意、意志、智能、人格、意識等,其中任何一方面的變化均可表現為精神活動障礙,即精神活動的各個方面互不協調或精神活動與環境不協調,均可表現為精神異常。最常見的精神活動障礙為焦慮、恐怖、幻覺、妄想、興奮、抑鬱、智力低下,品行障礙及不能適應社會環境等。

7 心理障礙 -判斷方法

自己是不是患了心理病,可以從以下6方面加以判斷:

1、是否有人際交往的障礙?比如,是否對於人際交往感到恐懼?人前是否感到自卑?社交場合是否手足無措、臉紅心跳?2、情緒是否惡劣?比如經常悲觀、抑鬱,焦慮、煩躁,或者易怒、喜歡攻擊?

3、是否有查不清楚原因的軀體痛苦?比如,長期慢性疼痛、植物神經紊亂、體力下降、長期失眠等。4、工作、學習和注意能力明顯下降等。

5、是否有反常的、自己控制不了的行為?比如,反覆洗手、關門、做鬼臉等。

6、是否極度討厭自己和厭惡別人等。
上述六方面的表現,每一個健康人都會或多或少地表現一些,只有達到一定強度和一定時間的,才算得上是心理障礙。所謂一定強度,是指這些癥狀比較嚴重地影響了一個人的快樂和工作能力;所謂的時間,是指這些癥狀持續的時間,要在3至6個月以上。
對於一個患有心理障礙的人,客觀評價問題的輕重是很重要的,可以使較輕的患者不必擔負沉重包袱,使較重的患者能引起警覺,得到及時的治療。
判斷心理障礙的輕重,有以下三方面重要標準:

最重要的標準,就是現實檢驗能力,它涉及一個人對事物的主觀判斷與客觀現實的吻合度,主觀判斷與客觀吻合度越差,現實檢驗能力越弱,他的心理病也就越重。重症精神病人對事物的判斷被幻覺和妄想所控制,嚴重脫離現實,是現實檢驗能力最差的人,所以,他們屬於最重的心理障礙。

判斷心理障礙輕重的第二條標準,就是他對人際關係和壓力的適應能力。適應能力越差,心理障礙就越重。重症精神病人的適應性明顯退化,只能躲在 「自戀」的小圈子裡,他的生活只能和自己、以及自己的幻覺和妄想進行;邊緣障礙的患者只能適應非常有限的人際交往、處於半自戀、半公開的「邊緣生活」狀態;神經症患者通常都可以適應一般的人際交往和壓力,只不過適應能力打了折扣。

第三條標準,就是心理發育受損的階段,受損越早,障礙越重。在出生后六個月內,心理發育受損,精神障礙在重症的範疇,可以出現精神分裂;六個月至十八個月期間受損,屬於重症心理障礙,可以出現邊緣型心理障礙、癔症;兩歲至三歲期間受損,容易產生強迫或自戀障礙;三至五歲受損,容易出現社交恐怖等神經官能症和性心理障礙。把三條標準綜合起來,就能對心理障礙的輕重,做出比較準確的判斷了。

8 心理障礙 -克服方法

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1.豁達法
這是指一個人應有寬闊的心胸,豁達大度,遇事從不斤斤計較。平時做到性格開朗、合群、坦誠、少私心、知足常樂、笑口常開,這樣就很少會有愁悶煩惱。
2.鬆弛法
這是一种放松身心的方法。具體做法是:被人激怒后或十分煩惱時,迅速離開現場,作深呼吸運動,並配合肌肉的鬆弛訓練,甚至可做氣功放鬆訓練,以意導氣,逐漸入境,使全身放鬆,摒除腦海中的一切雜念。
3.節怒法
這是一種自我節制怒氣的方法。主要靠高度的理智來克制怒氣的暴發,可在心中默默背誦名言"忍得一肚之氣,能解百愁之憂"、"將相和,萬事"君子動口不動手"等等。萬一節制不住怒氣,則應迅速脫離現場,在親人面前宣洩一番,傾訴不平后儘快地將心平靜下來。
4.平心法

心理障礙心理障礙

這是保持自我心情平靜的一種方法。可以盡量做到"恬淡虛無"、"情心寡慾",如果你與世無爭,不為名利、金錢、權勢、色情所困擾,不貪不沾,看輕身外之物,同時又培養自己廣泛的興趣愛好,陶冶情操,充實和豐富自己的精神生活,可使自己常常處於恬淡、怡悅的寧靜心境之中。
5.自脫法
這是一種自尋愉悅、自找樂趣的方法。可以經常參加一些有益於身心健康的社交活動和文體活動,廣交朋友,促膝談心,交流情感。也可以根據個人的興趣愛好,來培養生活的樂趣。做到勞逸結合,在工作學習之餘,應常到公園遊玩或赴郊外散步,欣賞鄉野風光,體驗大自然的美景。
6.心閑法
通過閑心、閑意、閑情等意境,來消除身心疲勞,克服心理障礙。不要活得太累,人生無非就是瀟洒走一回,心情豁達、遇事想得開。

9 心理障礙 -性心理障礙

發生原因
一、遺傳因素:性心理障礙的發生與一定的人格缺陷有關,但各型間缺乏特定的和一致的人格,如露陰癖最多見於具有抑制性特徵的內向性人格的人家族性易性癖病例的發現也提示其發生與遺傳因素有一定關係。
二、軀體因素:性心理障礙的發生與發展與人類性腺活動階段有關,一般在青春期開始明顯,隨年齡增長至更年期性心理障礙的行為亦趨向緩和。
三、環境因素:家庭的影響對性心理障礙的發生起著重要作用,兒童期是性心理發育的重要階段,家庭及周圍環境的影響往往招致嚴懲的後果與社會經濟地位及文化程度有一定聯繫。
四、性心理障礙的病理心理本質:Freud認為變態的性活動是他們幼年性經歷的再現和延續。
性心理障礙治療較為困難患者自身及其家人往往感到非常痛苦,但對症支持治療仍有幫助。
正面教育:明確指出某些行為的危害性有些行為違反現行法律、單位制度,不符合所在文化的風俗習慣而且就業、升學等各方面面臨嚴重問題,教育患者通過意志克服其性偏離傾向
心理治療:使患者回顧自身的心理發展過程理解在何時、何階段、由哪些因素導致走向歧途使患者正確理解和領悟並進行自我心理糾正。心理治療的療效取決於患者的治療願望是否強烈、患者是否為自己的性心理偏離感到不安或痛苦以上兩點的答案若是肯定的則療效相對較好。若性心理障礙發生早、持續時間長患者年齡已超過40歲者則療效欠佳。專家們還指出,在治療時若不考慮或處理好異性戀的問題往往難於取得穩定的療效。總體而言心理治療效果有限。
行為矯正:厭惡治療如給患者看同性的健康圖像和同性戀的錄相之後隨即給予厭惡性刺激戀物症的患者同樣可採取厭惡治療。
其它:易性症者多要求通過手術改變其性別但變性手術複雜,難度較大,費用較高特別是親友往往堅決反對,有些出現心因性抑鬱及自殺。手術效果也不肯定且手術后激素替代治療有諸多不良反應。從心理學方面來講,手術前患者自己不能接受自己手術后社會又難以接納他們。有些人手術后不得不隱姓埋名異地生活。因此手術應慎重並履行相應的法律手續。
注意:通常有必要進行長期的個別或集體心理治療.當心理治療作為社會技能培訓的多式治療,合併軀體和精神疾病(例如抽搐,注意力缺陷,抑鬱等) 的治療和激素治療在內的全盤治療計劃的一部分時尤為有效.訴諸法令的治療效果要差一些,可是對許多法律上的性罪錯者可以進行集體心理治療以及應用抗雄激素藥物進行治療.美國選用肌注安宮黃體酮;歐洲則採用環丙氯地孕酮.對中重度的男性性偏好障礙患者一般肌注安宮黃體酮200mg,每周2~3次,連續2周, 然後再肌注200mg,每周1~2次,持續4周,再后是每周200mg,持續2~4周血清睾酮的應用應控制和維持在女性正常的範圍內.治療通常要長期進行,因為當睾酮水平回復正常后,反常的性喚起方式往往會立刻回復.除抗雄激素以外,SSRI(例如大劑量氟西汀60~80mg/d或氟伏草胺 200~300mg/d)也可取得一定療效.在多式治療過程中應用藥物能取得最佳效

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