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心臟瓣膜疾病

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正常人的心臟共有四個主要的心瓣,分別是二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣及肺動脈瓣。它們張開時讓血液流過,關閉時則防止血液倒流,令血液正常地循環全身。 心瓣毛病一般就是指心瓣的開合有問題,例如張開的幅度不夠闊(即「心瓣狹窄」),又或者關閉時並不完全封閉了通道,仍留有空隙(即「心瓣關閉不全」)。

1病因

病因可分為先天性及後天性兩大類。
先天性的心瓣疾病就是病人出生時已發現的心瓣毛病,大多沒有明顯病因,例如有些病人的主動脈瓣只有兩葉,較正常的少了一葉,結果那個主動脈瓣只能夠張開一點,影響血液流通。
後天性的心瓣疾病大致可分為感染、退化及其它疾病引發三類。
細菌感染:
細菌可能透過血液到達心臟內部及侵蝕心瓣,令心瓣的組織受損。有兩類人較易受細菌感染,第一類是共享針筒的吸毒者,第二類是心瓣本身已有小問題(如心瓣已經較厚甚至開始鈣化)的病者。
退化:
隨著年齡漸長,很多人的心瓣會出現退化的現象,在主動脈瓣最常見。亦有少部分病人患上一些遺傳病,如馬方氏症(Marfan's Disease),令心瓣提早退化。
其它疾病:
其它疾病主要指風濕性心臟病。引起風濕性心臟病的鏈球菌(Streptococcus)會令病者的喉嚨發炎,而小部分的患者會出現不正常的免疫反應──身體會出現異常的抗體破壞心瓣組織,如造成二尖心瓣關閉不全或二尖心瓣狹窄。
部分病人沒有明顯病徵,其它的則因為血液循環不良而有以下的徵狀:
1)體質較差,較易感到疲倦;
2)肺部可能充血,令病者呼吸不暢順;
3)面部、手腳或其它部位腫脹;
4)腹部腫脹,因為肝臟可能會脹大;
5)感到心跳不規則,有時會突然加快。

2分類

心臟瓣膜病種類包括:二尖瓣疾病、主動脈瓣疾病、三尖瓣疾病、聯合瓣膜病。
1、二尖瓣疾病:  常見有二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、二尖瓣反流、二尖瓣脫垂等。
2、主動脈瓣疾病:常見有主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、主動脈瓣脫垂、主動脈瓣反流等。
3、三尖瓣疾病:常見有三尖瓣反流、三尖瓣關閉不全、三尖瓣狹窄、三尖瓣脫垂等。
4、聯合瓣膜病:常見有二尖瓣狹窄合併主動脈瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄合併二尖瓣管不全、二尖瓣狹窄合併主動脈瓣狹窄、二尖瓣關閉不全合併主動脈瓣關閉不全等。

3診斷

醫生會先參考病人的病歷及問明徵狀,然後聽聽病人的心臟有沒有雜音。接著可能會建議病人接受超聲波檢查、磁共振檢查及心導管檢查。
心瓣的缺損不嚴重的,只需定期檢查即可,不必服藥或動手術。其它的要靠藥物或手術治療:

4藥物治療

主要用於年紀較大而不願意動手術的病人,醫生會視乎病情處方藥物,如用利尿劑減輕水腫的情況,或者用藥減少血液倒流,令心臟的負荷不會增加。

5手術

手術可分為三類。第一種是用人工心瓣替換有問題的部分。現時的人工心瓣由兩類物料造成,分別是豬心瓣及金屬心瓣。豬心瓣大約可用五至六年以上,也有些豬心瓣可以在十年內運作正常。而金屬心瓣的壽命更長,不過移植了金屬心瓣的病人需要服食「薄血葯」,令血液不會凝固在金屬心瓣上。
第二種手術是心瓣修復手術。醫生會視乎病人的情況「開刀」,矯正心瓣過窄或關閉不全的問題。
第三種則是使用導管的手術。這類手術只需在病人的其中一處血管(如大腿)開一個小口,把導管由該處一直伸延到心臟內,通過導管用類似氣球的儀器把狹窄的心瓣擴大。
先天性的心瓣疾病難以預防,而預防後天的心瓣疾病則可以注意以下的事項:
1)注意環境衛生,避免染上風濕性心臟病;
2)假如知道本身的心瓣已有小問題,應該在脫牙或動其它手術時通知醫生,減少細菌乘虛而入的機會。
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