標籤:心電圖心電圖儀

心電圖機就是用來記錄心臟活動時所產生的生理電信號的儀器。由於心電圖機診斷技術成熟、可靠,操作簡便,價格價格適中,對病人無損傷等優點,已成為各級醫院中最普及的醫用電子儀器之一。心電圖機能將心臟活動時心肌激動產生的生物電信號(心電信號)自動記錄下來,為臨床診斷和科研常用的醫療電子儀器

1概述

國內一般按照記錄器同步輸出道數分為:單道、三道、六道和十二道心電圖機等。[1]組成部分 
1、輸入部分
2、放大部分
3、控制電路
4、顯示部分
5、記錄部分
6、電源部分
7、分類

2重要參數

共模抑制比
心電圖機一般採用差動式放大電路,這種電路對於同相(又稱共模信號,例如周圍的電磁場所產生的干擾信號)有抑制作用,對異相信號(又稱差模信號,需採集的心電信號就是差模信號)有放大作用。共模抑制比(CMRR),指心電圖機的差模信號(心電信號)放大倍數Ad與共模信號(干擾和雜訊)放大倍數Ac之比,表示抗干擾能力的大小。要求大於80dB,國際上大於100dB。
靈敏度
是指輸入1mV標準電壓時,記錄波形的幅度。通常用mm/mV表示,它反映了整機放大器放大倍數的大小。心電圖機標準靈敏度為10mm/mV。規定標準靈敏度的目的是為了便於對各種心電圖進行比較。
時間常數
在直流輸入時,心電圖機描記出的信號幅度將隨時間的增加而逐漸減小,輸出幅度自100%下降至37%左右所需的時間。一般要求大於3.2s,若過小,幅值下降的過快,甚至會使輸入的方波信號變成尖波信號,這就不能反映心電波形的真實情況。
絕緣性
為了保證醫務人員和患者的安全,心電圖機應具有良好的絕緣性。絕緣性常用電源對機殼的電阻來表示,有時也用機殼的漏電流表示。一般要求電源對機殼的絕緣電阻不小於20MΩ,或漏電流應小於100μA。為此,心電圖機通常採用「浮地技術」。
按機器功能分類
心電圖機按照機器的功能可分為圖形描記普通式心電圖機(模擬式心電圖機)和圖形描記與分析診斷功能心電圖機(數字式智能化心電圖機)。
按供電方式分類
按供電方式來分,可分為直流式、交流式和交、直兩用式心電圖機。其中,交、直兩用式居多。直流供電式多使用充電電池進行供電。交流供電式是採用交流-直流轉換電路,先將交流變為直流,再經高穩定的穩壓電路穩定后,供給心電圖機工作。
使用說明1.電源開關置於「ON」。
2.電源開關置於「AC(交流),』,此時「LINE」「TBST」「PA PER SPEED(25mm/s)」「SENSITIⅥTY(l)」「STOP」,晶體燈發出亮光。
3.調節基線控制旅鈕應能改變描筆的位置,使之停在紀錄紙中央附近。
4.按動「CHECK」鍵,此時「STOp」燈滅,「CHECK」燈亮。
5.按動定標鍵「 lmV」,使描筆隨著定標鍵的按動而作相應的擺動。
6.按「START」,此時「CHECK」燈滅,「START」燈亮,記錄紙按25mm/sec速度走動。
7.繼續按動定標鍵,在走動的紀錄紙上可看到一清晰的定標方波,其振幅應是10mm。
8.按動「LEAD SELECTOR」鍵,使之由「TEST」向「I」導「Ⅱ」聯轉換。
9.在心電圖紙上得到一段清晰的紀錄后,可繼續按動「LEAD SELECTOR」鍵,使之由「I」導聯向「Ⅱ」導聯轉換,以此類推,可重複上述操作,完成12個導聯的心電圖紀錄。
10.儀器使用完畢,切斷電源,做好清潔工作。並做好儀器使用登記。

3常規保養

心電圖機應定期進行維護和保養,以延長心電圖機及其各個部件的壽命。具體要求如下。
1每天作完心電圖描記后,應保持電極清潔。銅合金製成的電極如果出現銹斑,可用細砂紙擦掉銹斑后,再用生理鹽水浸泡一夜,使其表面形成性能穩定的薄膜。鍍銀的電極則用水洗凈擦乾即可,避免擦傷鍍銀層。
導聯電纜的芯線或屏蔽容易折斷損壞,特別是靠近兩端的接頭處,切忌用力牽拉或扭曲,收藏時應盤成直徑較大的圓環或懸挂,避免過度扭曲或銳角摺疊。
⒈3交直流兩用的心電圖機,應按說明及時充電,以延長電池使用壽命。
⒈4心電圖機應避免高溫、日晒、受潮、塵土或撞擊,用畢蓋好防塵罩。
⒈5每半年打開機蓋進行除塵、去濕和進行檢查。及時清除電路板中的灰塵,保證機器內部乾燥,避免因為潮濕或者灰塵造成短路,損壞電路板。
⒈6由醫療儀器維修部門定期檢測心電圖機的性能。熱筆記錄式心電圖機應根據記錄紙的熱敏感性和走紙速度,調整熱筆的壓力和溫度。心電圖機在使用中經常出現偽差干擾故障,嚴重時會影響心電圖的正常描記,應及時排查。

4常見故障及排除

在日常使用心電圖機時,經常出現熱筆描記圖形過粗或過細、干擾、基線漂移過大、阻尼不正常等故障,嚴重影響心電圖機使用,產生原因和排除方法歸納如下。
2干擾
在心電圖機走紙記錄時,心電圖上疊加有一定幅度和有規律的正弦波或疊加一種無規律的毛刺,即為干擾 醫學教 育網收集整理。分為以下幾種:
⑴導聯開關置「0」位時有干擾
醫學教 育網收集整理
首先,判斷干擾是50?Hz還是低頻。如果是50?Hz干擾一般為導聯輸入部分有斷線、脫焊現象,即導聯線斷線;導聯開關到放大板的輸入線插頭座斷腳、脫焊或接線斷。如果表現為低頻干擾,則首先檢查電刷上刷毛是否齊整;是否與不該接觸處有電氣接觸,然後,再檢查電機線圈是否有斷線。
⑵工作時有干擾
導聯線斷、隱斷或漏電均可引起干擾。但一般因導聯線斷,引起的干擾表現為只有在相關導聯狀態時才會引入干擾。最簡單也最徹底的辦法是更換導聯線,但如果有修復價值的最好從斷處或漏電處剪開后,再重新焊接。導聯開關接觸不良、接線斷線、脫焊等均會引入干擾。記錄器或熱筆線圈與機殼接觸也可能引入干擾。
⑶其他干擾
電源紋波過大、濾波電容損壞,內部應該接地處未接好,內部走線不合理或屏蔽不良等都可引入干擾。
4阻尼不正
⑴描1mV定標電壓波形時,波形無上沖且有圓角即為阻尼過大。排除方法:調整阻尼調節電位器使阻尼適中。
⑵描1mV定標電壓波形時波形上衝過大,即為阻尼過小。排除方法:
調整阻尼調節電位器使阻尼適中。若阻尼過小且不可調整時,先檢查阻尼調節電位器是否脫焊,損壞或接觸不良。如果損壞則應予更換。如未損壞,則故障為記錄失磁造成,應更換記錄器或重新上磁。
⑶如果阻尼不均勻,一般為熱筆放置不平,熱筆定位夾與導軌間有較大間隙,調整時,予以調整。
心電圖機是比較精密的儀器,使用時應避開潮濕、震動、強電場、磁場等場所,心電圖室應盡量遠離X線室、理療室、電梯等以減少和避免干擾。

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