急性冠脈綜合征
急性冠脈綜合征(ACS)是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不穩定型心絞痛(UA),其中AMI又分為ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。血小板的激活在ACS的發生中起著重要作用。
急性冠脈綜合征概念的提出具有極其重要的意義,是近年來心血管領域內重大進展之一。急性冠脈綜合征概念的提出和急性冠脈綜合征診斷治療上的進步在理論和實踐上都具有重要意義。
急性冠脈綜合征的病因當動脈粥樣硬化斑塊破裂后,使血管內皮下膠原組織暴露,隨之發生血小板粘附聚集和血栓形成,造成冠狀動脈阻塞。由於阻塞程度和機體代償的差異,產生了不同的後果。冠狀動脈被不完全阻塞時,引起不穩定型心絞痛。冠狀動脈被完全阻塞或幾乎完全阻塞,但伴有體內早期自動溶栓或伴有充分的側支循環等時,引起非Q波型心肌梗死;而不伴有體內早期自動溶栓或不伴有充分的側支循環等時,則引起Q波型心肌梗死。由此可見,冠狀動脈內存在動脈粥樣硬化斑塊是引起急性冠脈綜合征的根本原因,而斑塊破裂是引起急性冠脈綜合征的直接原因。預防動脈粥樣硬化斑塊破裂是預防急性冠脈綜合征的最主要手段。
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