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急性會厭炎(acuteepiglottitis)是由病毒和細菌引起的會厭急性感染,也可由變態反應、物理、化學剌激引起。起病急,發展快,易引起上呼吸道阻塞。是一種會厭部急性炎危常由細菌感染所致。

1 急性會厭炎 -簡介

急性會厭炎急性會厭炎
會厭是喉的軟骨之一,葉片狀,它處在氣管與食管 「十字路」口,指揮二者各行其事,倘若這個「指揮官」發生意外(如急性炎症)患者將出現許多意想不到的麻煩,甚至危及生命。急性會厭炎(acuteepiglottitis)是由病毒和細菌引起的會厭急性感染,也可由變態反應、物理、化學剌激引起。起病急,發展快,易引起上呼吸道阻塞。是一種會厭部急性炎危常由細菌感染所致。因為會厭舌面部粘膜比較鬆弛,所以紅腫以此處最顯著,可使會厭腫脹較正常增厚數倍,有時也可侵及杓會厭壁,很少深入聲門以下。此病也可由外傷,如異物剜傷或吸入化學氣體引起,少數病例可發展成局部膿腫,潰破后,逐漸消退。
 
 

2 急性會厭炎 -癥狀體征

1、全身癥狀起病急驟,有畏寒、乏力或發熱,體溫在38—39℃之間,少數可高達40℃以上。兒童及年老病人,癥狀更為嚴重,病情進展迅速,精神萎靡,體力衰弱,四肢發冷,面色蒼白,脈快而細,血壓下降,甚至昏厥、休克。
2、局部癥狀除嬰兒不能訴喉痛外,多數病人有劇烈咽喉痛,吞咽時加劇,以致影響吞咽,甚至唾液也難咽下。語聲亦因會厭腫脹而含糊不清。當會厭高度腫脹,聲門變小,粘痰阻塞時,出現吸氣性呼吸困難,嚴重者可發生窒息。病人雖有呼吸困難,很少有聲音嘶啞。

3 急性會厭炎 -疾病病因

急性會厭炎急性會厭炎
1、感染為此病最常見的原因,致病菌有乙型流行性感冒桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、奈瑟瞳他球菌、類白喉桿菌等,也可與病毒混合感染。
2、變態反應全身性變態反應亦可引起會厭、杓狀會咽襞的高度水腫,繼發性感染而發病。
3、外傷異物創傷、刺激性有害氣體、刺激性食物、放射線損傷等都可引起會厭粘膜的炎性病變。
4、鄰近器官的急性炎症如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及會厭部。亦可繼發於急性傳染病後。

 

4 急性會厭炎 -病理病機

1、感染:急性會厭炎(acuteepiglottitis)常由病毒或細菌引起,多由乙型流行性感冒桿菌所致,亦可為鏈球菌、葡萄球菌等混合感染。
2、外傷:如異物刺入,喉部外傷,及內窺鏡檢查或氣管插管時損傷。

5 急性會厭炎 -臨床表現

急性會厭炎急性會厭炎慢性喉炎

(一)起病急,多有發熱、畏寒、頭痛、全身不適,嚴重時可伴有呼吸困難。
(二)喉痛劇烈,吞咽時加重,故常有唾液外溢。
(三)因會厭腫脹,以致語言含糊不清,似口中含物。
(四)間接喉鏡下見會厭紅腫,舌面尤甚,重時可呈球形,若膿腫形成,會厭舌面可見黃白色膿點。

急性會厭炎的典型癥狀是:發病急驟,發熱、畏寒、頭痛、全身不適、吸氣期呼吸困難,咽部疼痛、吞咽時加重,唾液難咽、會厭腫脹、語聲含混不清,猶如口中含物。檢查可見會厭紅腫增厚、舌面尤甚,會厭呈球形,膿腫形成者可見黃白色膿點,咽部無炎症。不同證型的臨床表現是:風毒外襲、肺胃有熱型(初期)證見自覺咽痛、吞咽時加重,惡寒怕冷、肌肉酸痛、會厭部充血。邪毒入里、肺胃熱盛型(釀膿期)的癥狀是:咽痛較劇、吞咽困難、發熱口乾、尿黃便結、會厭紅腫,有黃白色膿點。膿毒外泄、余邪未盡型(潰膿期)證見膿腫潰破、膿液外泄。氣陰不足、咽喉失養型(恢復期)表現為咽部澀痛、納呆不食、神疲乏力。

6 急性會厭炎 -疾病治療

急性會厭炎急性會厭炎
治療方法一:
1、大劑量廣譜抗生素肌肉注射或靜脈滴注。
2、如腫脹嚴重,伴有呼吸困難者應同時加用激素靜脈滴注,以減輕會厭水腫。對於出現明顯喉阻塞癥狀者,應及時作氣管切開,以免發生窒息。
3、有膿腫形成者,可在喉鏡下切開排膿。
4、局部給以抗生素加激素霧化吸入,以促進炎症消退。

治療方法二:
1、選擇有效抗生素。
2、激素治療:用於病情嚴重者。
3、膿腫形成時局部切開排膿。
4、有呼吸困難時給氧,嚴重者作氣管切開。
5、支持及對症治療。
治療急性會厭炎,要早發現、早用藥,及時應用足量抗生素,對一般的病人,可青霉素和鏈黴素聯合應用。病情嚴重者,加用慶大黴素。如發生喉大腫,對呼吸道的通楊威脅很大,可用腎上腺糖皮質激素消腫,口服或靜脈滴注,或靜脈注射地塞米松。進食困難,應靜脈補液。會厭已形成膿腫時,應切開排膿。治療急性會厭炎時要十分重視解除呼吸困難,尤其是兒童更應如此,如及時輸氧或隨時準備做緊急氣管切開術,以免發生窒息。

7 急性會厭炎 -用藥安全

急性會厭炎急性會厭炎
1、多見於成人,若發生於小兒時,病情常較嚴重。
2、常由流感嗜血桿菌引起,所以可以利用免疫接種來防止感染流感嗜血桿菌,達到預防會厭炎的目的。
3、病人應卧床休息,禁止說話,多喝飲料,吃流質或半流質。嚴禁煙酒。
4、多做蒸汽吸入,簡易的方法是張口對一大杯煮沸的開水(或熱茶)作多次深吸氣動作,使熱蒸汽直達喉內,每日3~4次。

8 急性會厭炎 -診斷依據

1、咽喉痛疼伴阻塞感,發冷發熱,吞咽困難。
2、壓舌根向下見高度紅腫的會厭。
3、間接或直接喉鏡下見會厭紅腫、水腫有時有膿點或潰瘍。

9 急性會厭炎 -鑒別診斷

單純喉水腫   起病急,迅速出現喉鳴、聲嘶、呼吸困難,甚至窒息。常有喉部異物感及吞咽困難。查體見喉黏膜瀰漫性水腫、蒼白、表面光亮,杓會厭襞腫脹呈臘腸形,會厭也可腫脹。
喉白喉   起病較緩,低熱,有聲嘶,無吞咽困難,呼吸困難發展緩慢,咳嗽劇烈。查體見咽喉有不易拭去的假膜。病原體為白喉桿菌。
急性喉氣管支氣管炎   起病一般較急,多伴高熱,可有聲嘶,無吞咽困難,呼吸困難發展一般較快,陣發性咳嗽。查體見聲門下黏膜充血、腫脹。病原體常為金黃色葡萄球菌或鏈球菌。
喉異物   有誤食異物史,查體多可發現異物。

10 急性會厭炎 -成人護理

急性會厭炎急性會厭炎

急性會厭炎是耳鼻咽喉科常見的急危重症之一,可導致嚴重的呼吸困難。第四軍醫大學西京醫院耳鼻咽喉科主管護師謝娟等通過護理成人急性會厭炎患者126例的經驗,認為護理這類病人應做到以下四點——保持呼吸道通暢急性會厭炎有兩種臨床類型,即漸進型(緩慢型)和速髮型(暴髮型)。速髮型在病程早期即出現呼吸道阻塞,因此,應嚴密觀察呼吸情況,準確判斷呼吸困難的程度,對伴有呼吸困難及病情發展快者應儘早行氣管切開或會厭膿腫切開,確保患者呼吸道通暢。
合理使用抗生素此病以藥物治療為主,目前認為頭孢菌素為首選。我們選用青霉素640~960萬U/d或頭孢唑林4~6g/d,分兩次靜脈滴注,同時用慶大黴素8萬U/d+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u霧化吸入4~6次/d。飲食護理此病咽痛明顯,尤其是吞咽時加重,患者往往拒絕進食,應向患者講明進食的重要性。疼痛劇烈者,可先向咽部噴少許10ml/L的卡因表麻后再進食。食物應選擇營養豐富的全流或半流飲食,不可進粗硬及刺激性食物。口腔護理由於炎症的影響,口腔機械自潔作用障礙,炎性分泌物排泄到口腔,壞死上皮脫落,食物殘渣滯留及患者咽部疼痛不願進食等諸多因素致口腔不潔加重,用口炎靈漱口液含漱6次/d,既可減輕口腔異味,又可促進傷口癒合。

11 急性會厭炎 -相關小資料

急性會厭炎急性會厭炎

急性會厭炎是喉部會厭的一種急性感染性疾病。祖國醫學屬「急喉風」範疇。

現代醫學認為,急性會厭炎的發病原因是由於乙型流行性感冒桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、卡他球菌、類白喉桿菌的混合感染;異物刺傷、化學氣體刺激、鄰近器官的急性炎症等因素,侵損會厭披裂皺襞,深入聲門以下,使葉狀會厭體積增大,變成球狀,活動失靈,不能抬舉,堵塞喉部入口而成危機重症。

祖國醫學認為,是因疫癘毒邪、痰涎火毒、結聚於喉,致氣血凝結;肺胃熱盛、脈絡瘀阻、痰涎壅塞;肝鬱氣滯、血凝痰聚所致。多見於成人,兒童罹患者病勢較重,救治不及時者,可在短時間內因缺氧、窒息而死亡。

本病主要表現為全身中毒癥狀的寒戰、高熱、全身不適。另外可出現吞咽困難,嚴重者可有咳嗽伴嘔吐,張口流誕;輕者自覺有異物塞於煙部。若病情發 展快可能出現呼吸困難,以吸入 性呼吸困難為主,伴有高音調吸 氣性喘鳴及鼾響,發音含混,可迅 速引起窒息。若病人咽癌明顯而 咽部檢查不明確者,應進一步用 回醫喉鏡檢查會厭情況,以免誤診,本病此時檢查可見會厭充血 腫脹,以舌面粘膜為主,或水腫如 鮮桂園肉樣,呈球狀,有時可形成黃色會厭膿腫。一側或二側頸深淋巴結腫大、壓痛。壓舌檢查時不宜過急過猛,以免引起迷走神經反射,發生突然死亡。


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