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急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病變嚴重者可累及粘膜下層與肌層,甚至深達漿膜層。臨床上按病因及病理變化的不同,分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎,其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見,而由於抗生素廣泛應用,急性化膿性胃炎已罕見。

1 急性胃炎 -概述

急性胃炎急性胃炎
胃是人體的主要消化器官。急性胃炎是一種常見病,主要表現為上腹疼痛、不適,食慾下降,噁心嘔吐,有時伴腹瀉,嚴重的急性胃炎還會引起嘔血、便血等癥狀。急性胃炎包括四種類型,在日常生活經常遇到的是急性單純性胃炎。

導致急性胃炎的因素很多,有化學或物理的刺激,也有細菌或其毒素引起。化學刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物(如水楊酸鹽製劑、消炎痛、保泰松、糖皮質激素等),其中急性腐蝕性胃炎多是由吞服強酸、強鹼及其他腐蝕劑所致。物理刺激如過熱、過冷、過於粗糙的食物及X線照射,均會損傷胃粘膜,引起炎症性改變。而進食細菌或其毒素污染的食物,是導致急性胃炎最常見的一個病因。

急性胃炎的臨床表現常輕重不等,但發病均急驟。輕者僅有腹痛、噁心、嘔吐、消化不良;嚴重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。

急性胃炎的治療可根據病因和臨床表現做針對性處理。其中急性單純性胃炎病程較短,具有自限性;其他各型急性胃炎經治療后,不留下任何后遺病變,但急性腐蝕性胃炎病程嚴重,後期可出現食管、胃幽門等部。

2 急性胃炎 -急性胃炎癥狀

1、常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。

  2、嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克等。

  3、體征不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進。

  4、有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質食物史。


3 急性胃炎 -病因

急性胃炎急性胃炎
1、物理因素過冷、過熱的食物和飲料,濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過於粗糙的食物、藥物(特別是非甾體類消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等),均可刺激胃粘膜,破壞粘膜屏障。

2、化學因素阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細胞合成硫糖蛋白,使胃內粘液減少,脂蛋白膜的保護作用消弱,引起胃腔內氫離子逆擴散,導致粘膜固有層肥大細胞釋放組胺,血管能透性增加,以致胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程,前列腺素合成受抑制,胃粘膜的修復亦受到影響。

3、生物因素細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等,常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素,尤其是前者較為常見。進食污染細菌或毒素的食物數小時后即可發生胃炎或同時合併腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后合併腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后發病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數。

4、精神、神經因素精神、神經功能失調,各種急重症的危急狀態,以及機體的變態(過敏)反應均可引起胃粘膜的急性炎症損害。

5、胃內異物或胃石、胃區放射治療均可作為外源性刺激,導致本病。情緒波動、應激狀態及體內各種因素引起的變態反應可作為內源性刺激而致病。

4 急性胃炎 -病因及發病機制

病因諸多,大多較明確。可為胃粘膜原發病變如藥物(如阿斯匹林等)、乙醇、重度吸煙、腐蝕性液體等所致;也可為伴發性病變如腫瘤化療、尿毒症、全身感染、中毒、應激(如燒傷、創傷及手術等)等。不論原發或伴發,均導致粘膜上皮變性、壞死和粘液分泌成少,胃粘膜屏障破壞。

取決於損傷程度和持續時間。包括胃粘膜充血、水腫、嗜中性粒細胞浸潤,不同程度的出血、糜爛,嚴重者廣泛壞死乃至穿孔。依其主要特徵分為①急性刺激性胃炎(acute irritated gastritis);②急性出血性胃炎(acute hemorrhagic gastritis);③急性腐蝕性胃炎(acute corrosive gastritis);④急性感染性胃炎(acute infective gastritis)等。

5 急性胃炎 -臨床表現

急性胃炎急性胃炎
在家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的葯后數小時至24小時發病。急性胃炎發病主要為:

1、上腹痛正中偏左或臍周壓痛,呈陣發性加重或持續性鈍痛,伴腹部飽脹、不適。少數病人出現劇痛。

2、噁心、嘔吐嘔吐物為未消化的食物,吐后感覺舒服,也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。

3、腹瀉伴發腸炎者出現腹瀉,隨胃部癥狀好轉而停止,可為稀便和水樣便。

4、脫水由於反覆嘔吐和腹瀉,失水過多引起,皮膚彈性差,眼球下陷,口渴,尿少等癥狀,嚴重者血壓下降,四肢發涼。

5、嘔血與便血少數病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色,大便發黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。

6、起病急,噁心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。

6 急性胃炎 -急性胃炎種類

一,急性幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎:臨床上很難診斷幽門螺桿菌感染引起的急性胃炎,因為一過性的上腹部癥狀多不為患者注意,亦極少需要胃鏡檢查,加之可能多數患者癥狀很輕或無癥狀。
二,急性糜爛出血性胃炎:由各種病因引起的、以胃黏膜多發性糜爛為特徵的急性胃黏膜病變,常伴有胃黏膜出血,可伴有一過性淺潰瘍形成。
三,除幽門螺桿菌之外的病原體感染及(或)其毒素對胃黏膜損害引起的急性胃炎:進食被微生物及(或)其毒素污染的不潔食物所引起的急性胃腸炎,以腸道炎症為主。
 

 

7 急性胃炎 -救護措施

急性單純性胃炎病因簡單,治療起來不複雜,只要按下列措施進行救護,很快恢復正常。

(1) 去除病因,卧床休息,停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食(1-2餐),然後給予易消化的清淡的少渣的流質飲食,利於胃的休息和損傷的癒合。

(2) 鼓勵飲水,由於嘔吐腹瀉失水過多,病人在儘可能情況下多飲水,補充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料,以免產酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水(50毫升左右),多次飲入,不至於嘔出。

急性胃炎急性胃炎
(3) 止痛。應用顛茄片、阿托品、654-2等葯均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。

(4) 伴腹瀉、發燒者可適當應用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用,以免加重對胃的刺激。

(5) 嘔吐腹瀉嚴重,脫水明顯,應及時送醫院靜脈輸液治療,一般1-2天內很快恢復。

(6) 預防為主,節制飲酒,勿暴飲暴食,慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療,愈後防止複發,以免轉為慢性胃炎,遷延不愈。

8 急性胃炎 -急性胃炎與慢性胃炎保健有差別 .

 

 胃病的種類有許多,常見的有胃食管反流病,胃酸反流入食道,損傷食道黏膜。臨床表現為飯後1小時胸骨后及胃部有燒灼感,運動后癥狀加重。胃病主要是由於物理、化學、生物及情緒等因素引起的胃黏膜炎症。臨床分急性胃炎和慢性胃炎。

  急性胃炎經正確治療后可痊癒,少部分也會轉變為慢性萎縮成性胃炎,病程較長,治療也比較困難。臨床表現刺激性冷、硬、辣食物常引起胃痛或癥狀加重胃病是常見胃病病。胃病的種類很多,最常見的有急、慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍病。胃病常見的癥狀有:上腹(心口)疼痛、打嗝、噁心、嘔吐,食慾減退,有時可伴有腹瀉。這時最好請醫生診斷清楚,然後根據胃病的性質,合理安排飲食,並在醫生指導下適當服藥治療。為了預防胃病的發生,飲食要有規律,不要暴飲暴食,節制飲酒,少吃刺激性的食物。急性胃炎起病急,癥狀重。病人的飲食應以米湯、藕粉、稀粥等流質食物為主。病情好轉后可給麵條、軟飯。

  慢性胃炎病程比較長,營養治療十分重要。病人的飲食要多樣化,食品要細、軟,避免生、冷、油效、酸辣、硬質等刺激性的食品。慢性萎縮性胃炎的病人應增加補血食品,如豬肝、豬血和深色蔬菜等。潰瘍胃病病人應注意定時定量,少食多餐,可以根據病情每天進食4-6餐。儘管胃病的種類較多,其致病因素也較複雜,但胃病往往與飲食關係最為密切。尤其是胃酸分泌過多患者(常有泛酸、燒心等癥狀),一定要注意如下飲食禁忌。

  1、莫飲食無節制。宜少吃多餐,定時定量,避免飢餓疼痛。或疼痛較明顯時,可吃一兩蘇打餅乾。

  2、忌多吃味精、酸辣及過鹹食物。當以清淡食物為主,過量味重、酸辣之品會刺激胃酸分泌,加重病情。但少量的生薑和胡椒可暖胃並增強加粘膜的保護作用。

  3、忌睡前兩小時進食。經常在睡覺前兩小時內吃東西,容易致使括約肌鬆弛,導致胃酸倒流入食道的情況發生。有的人習慣吃夜宵,飽著肚子仰卧即睡,這樣也使胃酸更容易倒流。

  4、忌食太油膩或煎炸食品。飲食當盡量選擇易消化食物為主,可適量進食肉類,但炒煮一定要熟,烹飪蔬菜不要半生。

  5、禁食冰凍和過燙食物。為避免對胃過度刺激。飲食要溫度適中,喝湯或飲水均不宜過熱。

  6、嚴禁飲酒、濃茶和咖啡。因為酒對胃刺激最大,會使潰瘍病加重或惡化。如喜歡飲茶,應盡量喝淡茶,切忌濃茶。

  7、禁食含酸量多的水果。有胃酸分泌過多的病人,注意不要吃楊梅、青梅、李子、檸檬等含酸量較多的水果。否則,可使病情加重,並嚴重妨礙潰瘍的正常癒合。

 

 

 

9 急性胃炎 -疾病治療

  對急性糜爛出血性胃炎應針對原發病和病因採取防治措施。對處於急性應激狀態的上述嚴重疾病患者,除積極治療原發病外,應常規給予抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑(如雷尼替丁膠囊)或質子泵抑製劑(如奧美拉唑膠囊),或具有黏膜保護作用的硫糖鋁作為預防措施;對服用NSAID的患者應視情況應用H2受體拮抗劑、質子泵抑製劑或米索前列醇預防。對已發生上消化道大出血者,按上消化道出血治療原則採取綜合措施進行治療,質子泵抑製劑或H2受體拮抗劑靜脈給葯可促進病變癒合和有助止血,為常規應用藥物。

10 急性胃炎 -茶療養生

茶療,指以茶作為單方或配伍其他中藥組成復方,用來內服或外用,以養生保健、防病療疾的一種治療方法。茶療一直是中國醫藥學的重要組成部分。茶葉對人體具有很好的保健功效,所以自從茶被發現和利用以來,茶與茶療一直是中國醫藥學的重要組成部分。以茶作為單方或與其他中藥組成復方,用來內服或外用,以此作為養生保健、防病療疾的一種治療方法,即稱為茶療。
通過茶療達到養生治病的效果,相對比吃保健品,心裡更踏實一些,畢竟茶葉放在杯子里看得真真切切,不擔心裏面有一些別的成分,加上中華茶文化的傳統源遠流長,茶的色香味俱佳,喝起來還是一種享受,易於堅持,只需要把茶杯里的傳統茶葉(綠茶、紅茶)換成中藥茶就好了,在品茶中達到養生的目的。相對於中藥湯劑來說,茶更便捷,把良藥苦品直接變成了良茶爽品。

如古方謂崧茶

【天然草本】甘草、丁香、山楂、麥芽、陳皮、茯苓等。

【使用方法】1、 每日2次,每次取1-2袋放入杯中,用開水沖泡,3-10分鐘后趁熱飲用,可反覆沖泡至色淡為止。
            2、 可根據個人愛好適量加入蜂蜜。

【功效】山楂和麥芽的絕佳搭配可幫助腸胃消化積食,甘草配伍多種天然草本秘方能緩解胃酸過多及多種胃部不適等癥狀。養胃引古法,常飲謂崧茶。解除油膩、幫助消化,緩解胃酸過多、胃部不適。

急性胃炎茶療養生

11 急性胃炎 -中醫施治

急性胃炎急性胃炎
急性胃炎多屬中醫胃脘痛、胃痞、嘔吐等病證範疇。根據本病的病因、臨床癥狀及舌脈表現,臨床上中醫多按食滯胃脘型、暑濕犯胃型、寒邪犯胃型、胃熱熾盛型、肝鬱氣滯型對急性胃炎進行辨證施治。

(1) 食滯胃脘型

主症:胃脘脹滿,疼痛拒按,或嘔吐酸腐及不消化食物,吐后痛減,食后加重,噯氣反酸,大便不爽,舌質淡紅,苔厚膩,脈滑實。

治則:消食導滯,和胃降逆。

方葯:保和丸加減:神曲、山楂、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹、半夏。

(2) 暑濕犯胃型

主症:胃脘痞滿,脹悶不舒,按之腹軟而痛,納差食減,口乾而膩,頭身沉重,肢軟乏力,小便黃熱,大便滯而不爽,或兼見發熱惡寒,舌質紅,苔白黃而膩,脈濡細或濡數。

治則:解暑和胃,化濕止痛。

方葯:藿香正氣散加減:藿香、半夏、大腹皮、紫蘇、半夏、白芷、陳皮、茯苓、白朮、厚朴、生薑、大棗。

急性胃炎急性胃炎
(3) 寒邪犯胃型

主症:胃痛卒發,痛無休止,得溫則減,遇寒加重,多有受涼或飲食生冷病史,或伴見嘔吐清水,畏寒怕冷,手足不溫,喜食熱飲,口淡不渴,舌苔薄白或白膩,脈沉遲。

治則:溫中散寒,和胃止痛。

方葯:良附丸合桂枝湯加減:高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、蓽茇、生薑。

(4) 胃熱熾盛型

主症:胃脘疼痛,脹滿,痛處灼熱感,口乾而苦,噁心嘔吐,吐出物為胃內容物,有酸臭味或苦味,飲食喜冷惡熱,大便乾結,尿黃,舌質紅,苔黃厚或黃膩,脈弦滑。

治則:清熱止痛,降逆通便。

方葯:大黃黃連瀉心湯:大黃、黃連、黃芩。
(5) 肝鬱氣滯型

主症:胃脘脹滿,攻撐作痛,痛及兩脅,情志不暢時更甚,或嘔吐吞酸,噯氣頻作,飲食減少,舌質淡紅,苔薄白,脈弦。

治則:疏肝理氣,和胃止痛。

方葯:四逆散合小半夏湯加減:醋柴胡、炒白芍、炒枳殼、生甘草、姜半夏、鮮生薑、元胡、炒川楝子。

12 急性胃炎 -病理改變

急性胃炎急性胃炎

病變可為瀰漫性,或僅限於胃竇部粘膜的卡他性炎症。粘膜充血水腫,表面有滲出物及粘液覆蓋,可有點狀出血和不同程度的糜爛。

因有膜有淋巴細胞、中性粒細胞、漿細胞及少數嗜酸粒細胞浸潤、水腫、粘膜血管充血,偶有小的間質性出血,嚴重者粘膜下層水腫、充血。

13 急性胃炎 -食療方

桂花心粥:粳米50克,桂花心2克,茯苓2克。粳米淘凈。桂花心、茯苓放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮20分鐘,濾渣,留汁。粳米,湯汁放入鍋內,加適量清水,用武火燒沸后,轉用文火煮,至米爛成粥即可。每日1次,早晚餐服用。
鮮藕粥:鮮藕適量,粳米100克,紅糖少許。將鮮藕洗凈,切成薄片,粳米淘凈。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮至米爛成粥。每日2次,早晚餐食用。
桔子蜂蜜飲:橙子1隻,蜂蜜50克。將橙子用水浸泡去酸味,然後帶皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入鍋內,加清水適量,用武火燒沸后,轉用文火煮20?25分鐘,撈出橙子,留汁即成。代茶飲。
枸杞藕粉湯:枸杞25克,藕粉50克。先將藕粉加適量水小火煮沸后,再加入枸杞,煮沸后,可食用。每日2次,每次100?150克。
桔皮粥:鮮桔皮25克,粳米50克。先將鮮桔皮洗凈后,切成塊,與粳米共同煮熬,待粳米熟后食用。每日1次,早餐食用。
蜂蜜桃汁飲:蜂蜜20克,鮮桃1個。先將鮮桃去皮,去核后壓成汁,再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日1~2次,每次100毫升。

14 急性胃炎 -飲食及保健

急性胃炎是由各種不同因素引起的胃黏膜甚至胃壁的急性炎症,病因明顯,常以噁心、嘔吐和腹疼為主要表現。

急性胃炎的發病現在越來越多,以下就急性胃炎的飲食保健提幾條建議:

第一、吞服腐蝕劑者應立即給予牛奶、蛋清和豆漿,以中和酸或鹼,保護胃黏膜。

第二、發病期間最好不要吃東西或者少吃,飲食宜清淡,勿過冷過熱,避免刺激性,應多喝水。

第三、病後宜緩慢增加飲食,以避免反覆發病。

急性胃炎急性胃炎
本病是一種限性的病理過程,病程短,去除致病因素后可以自愈,故除個別由於大出血偶爾可造成嚴重後果外,即使不經治療,一般預后良好。

急性胃炎,主要通過外源及內源性刺激因素損傷胃粘膜導致急性胃炎。因此在日常生活中儘可能避免這兩種因數的作用,必須注意飲食衛生,不得暴飲暴食、進不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外,對於可產生內源性刺激因素的原發病給予足夠的重視,徹底治療及清除之。本病病程較短,系自限性疾病,數天內可恢復,一般不需作特殊檢查。但病情嚴重者,如合併脫水、酸中毒、休克及消化道出血者,必須積極處理 。

在飲食中應注意:淡,衡,軟,溫,緩,細等六宜。
宜淡:即多食清淡飲食,少食肥甘厚味之品,避免酸,甜,苦,辣,鹹的強烈刺激。泡菜,辣椒,白酒要節制,以免損傷脾胃,致使病情遷延不愈。
宜衡:每日3餐或多餐應定時定量,防止過飽過飢,多食富含維生素事物,如胡蘿蔔,青菜,豬肝,西紅柿,雞蛋等,有利於提高胃粘膜的修復能力,促進胃炎癒合。
宜軟:烹調要蒸,煮,熬,噲,忌用油煎炸食物。對堅硬,粗糙,纖維素過粗,過多的食物,宜少吃或不吃。
宜溫:生冷宜少吃,水果適量,食品不宜熱,以防損傷胃粘膜。
宜緩:進食應細嚼慢咽,使食物在口腔與唾液充分混合,有助於消化與減少對胃的刺激。
宜細:主食最好選含纖維素較多的麵粉。細纖維素對慢性胃炎的病灶有保護作用,但不宜吃得太精細和單一。最好主食以細為主,細,粗搭配,副食有葷有素。
胃炎患者忌食刺激性食物,如辣椒,胡椒,咖喱,芥末,過濃的香料等辛辣物品,以及香煙,濃茶,烈酒。咖啡,可可等。這些都會對胃產生刺激,不利於胃炎患者的康復。
胃炎患者還應忌食不易消化的食物。一些未經充分咀嚼的堅硬,粗糙食物,如花生,蠶豆,腰果,黃豆,芹菜,毛筍,韭菜等不宜食用。煎炸的食物,如炸豬排,烤羊
肉等,還有韌性的食物,如田螺,蚌肉,海蜇,未煮熟的豬爪,雞爪,牛肉等,這些食物都是不容易消化的,食後會加重胃的負擔和損傷胃黏膜,因此要忌食。
為此,胃炎患者最好選擇稀飯,爛麵條,混沌等易消化的主食;以及雞蛋湯,鯽魚湯,雞汁,紅棗湯,蓮子湯等清淡而富有營養的副食品。而甘蔗汁,橙汁,生梨,水果等,也是屬於助消化的食品,患者可以選擇食用。

飲食原則

        .急性胃炎發作時最好用清流質飲食,如米湯、杏仁茶、清湯、淡茶水、藕粉、薄麵湯、去皮紅棗湯,應以鹹食為主,待病情緩解后,可逐步過渡到少渣半流食,盡量少用產氣及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、蔗糖等。
  .嚴重嘔吐腹瀉,宜飲淡鹽水,補充水分和鈉鹽。具體方法是:用溫的淡鹽水(開水、粗鹽)、淡紅茶水、煮菜水交替飲用。一般每小時1次,每次飲150~200毫升。多飲水還有利於排除毒物。若因嘔吐失水,以及電解質紊亂時,應靜脈注射葡萄糖鹽水等溶液。
 危害

1、腹痛、噁心、嘔吐、消化不良等癥狀的出現。

2、還會出現嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。

3、胃出血的危害,重者頭暈,心慌,眼黑,大汗,甚至休克。

4、還會對身體造成貧血,惡性貧血,患者會乏力,心悸,面色蒼白。 

急性胃炎

急性胃炎的危害
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