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急性腎小球腎炎

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急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,因病因不同有人稱為急性腎炎綜合征。它是一組急性起病,因感染后免疫反應引起的瀰漫性腎小球非化膿性炎性病變。臨床上以水腫、少尿、血尿和高血壓為主要表現,病兒發病前往往有感冒、扁桃體炎或皮膚化膿感染等前驅疾病,本病是小兒時期最常見的一種腎臟疾病。常見於3-8歲兒童,2歲以下極少見。預后一般良好,病程為6個月到1年,發展為慢性腎炎者僅極少數。少數患兒可在發病的頭1周出現嚴重癥狀,如高血壓腦病、腎功能不全、心衰等,所以對本病應給予高度重視。

1臨床表現

1.多有呼吸道感染、皮膚感染以及某些病毒感染等前驅感染史。
2.水腫:始於眼瞼,呈下行性,非凹陷性。
3.尿少及血尿:24小時尿量嬰幼兒小於200ml,學齡前兒童小於300ml,學齡兒童小於400ml。肉眼血尿顏色可為洗肉水樣或濃茶樣。
4.高血壓,血壓增高明顯時可出現頭痛、嘔吐及抽搐、意識障礙等高血壓性腦病等表現。
5.可有咳嗽、氣促、心悸、肺部羅音等嚴重回圈充血表現。

2診斷鑒別

診斷依據
1.病前1-4周有前驅感染。
2.臨床表現有非凹陷性水腫、少尿、血尿、高血壓四大癥狀。
3.尿檢查有蛋白、紅細胞及管型等。
4.血清尿素氮增高,肌酐清除率下降。

3疾病治療

用藥原則
1.對輕型病例以休息及低鹽飲食為主,並肌注青酶素或其他有效抗生素。
2.典型病例除注意休息、飲食、控制感染外,尚需對症治療如降壓、利尿等。
3.對重症病例以預防和控制嚴重癥狀為主,例如靜注速尿和安定,靜滴硝普鈉、酚妥拉明等。
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