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急性腸胃炎是胃腸粘膜的急性炎症,臨床表現主要為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等。本病常見於夏秋季,其發生多由於飲食不當,暴飲暴食;或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。中醫根據病因和體質的差別,將胃腸炎分為濕熱、寒濕和積滯等不同類型。

1診斷要點

急性腸胃炎

  急性腸胃炎

胃腸炎引起的噁心、嘔吐通常發病較急,開始多腹部不適,繼而噁心、嘔吐。腹部陣發性絞痛並有腹瀉,每日數至數十次水樣便,黃色或黃綠色,含少量粘液。伴有不同程度的發熱、惡寒、頭痛等。少數病例可因頻繁吐瀉,導致脫水及電解質紊亂、酸中毒。
(1)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質食物史。
(2)起病急,噁心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。
(3)常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。
(4)嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克等。
(5)體征不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進。

2發病因素

物理化學因素
進食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等;或誤服強酸、強鹼及農藥等均可引起本病。
急性胃腸炎併發疾病 
脫水電解質不平衡、腸穿孔、敗血症

3癥狀及治療

胃是人體的主要消化器官。急性胃炎是一種常見病,主要表現為上腹疼痛、不適,食慾下降,噁心嘔吐,有時伴腹瀉,嚴重的急性胃炎還會引起嘔血、便血等癥狀。急性胃炎包括四種類型,在日常生活經常遇到的
急性腸胃炎

  急性腸胃炎

是急性單純性胃炎。本節主要介紹急性單純性胃炎的診治。
(一)急性單純性腸胃炎的病因
1.物理因素進食過冷過熱和粗糙的食物,可使胃粘膜劃破、損傷。
2.化學因素藥物(包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等),烈酒、濃茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而損傷,發生糜爛,有點狀出血。
3.微生物感染和細菌毒素污染食物包括沙門氏菌和金葡菌毒素,以及流感病毒和腸道病毒的感染。這部分因素引起的急性胃炎與細菌性食物中毒有相似之處。
4.精神、神經因素精神、神經功能失調,各種急重症的危急狀態,以及機體的變態(過敏)反應均可引起胃粘膜的急性炎症損害。
急性腸胃炎的臨床表現家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的葯后數小時至24小時發病。主要為:
1.上腹痛正中偏左或臍周壓痛,呈陣發性加重或持續性鈍痛,伴腹部飽脹、不適。少數病人出現劇痛。
2.噁心、嘔吐,嘔吐物為未消化的食物,吐后感覺舒服,也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。
3.腹瀉伴發腸炎者出現腹瀉,隨胃部癥狀好轉而停止,可為稀便和水樣便。
4.脫水由於反覆嘔吐和腹瀉,失水過多引起,皮膚彈性差,眼球下陷,口渴,尿少等癥狀,嚴重者血壓下降,四肢發涼。
5.嘔血與便血少數病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色,大便發黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。
6.常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。
7.體征不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進。
8.起病急,噁心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。
9.此外,頭痛、發熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀,少數嚴重病例,由於頻繁嘔吐及腹瀉,可出現脫水。
(三)急性腸胃炎救護措施急性單純性胃炎病因簡單,治療起來不複雜,只要按下列措施進行救護,很快恢復正常。
(1)去除病因,卧床休息,停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食,然後給予易消化的清淡的少渣的流質飲食,利於胃的休息和損傷的癒合。(2)鼓勵飲水,由於嘔吐腹瀉失水過多,病人在儘可能情況下多飲水,補充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料,以免產酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水(50毫升左右),多次飲入,不至於嘔出。
(3)止痛。應用顛茄片、阿托品、654-2等葯均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
(4)伴腹瀉、發燒者可適當應用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用,以免加重對胃的刺激。
(5)嘔吐腹瀉嚴重,脫水明顯,應及時送醫院靜脈輸液治療,一般1、2天內很快恢復。
(6)預防為主,節制飲酒,勿暴飲暴食,慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療,愈後防止複發,以免轉為慢性胃炎,遷延不愈。

4應急處理辦法

針灸
耳針:大腸、小腸、交感、神門。體針:內關、中脘、足三里、合谷、氣海。體針應用重刺激法。

口服成藥

①玉樞丹,每次1克,加生薑汁5~7滴,開水調服,每日2次。本品適用於噁心嘔吐明顯者。
②紅靈丹。每次0.5~1克,每天2次。本品適用於熱象明顯者③辟瘟丹,每次2-4片(或半包至一包),每日2次。本品適用於寒濕表現者。
④純陽正氣丸,每次1.5-3克,每日2次。本品適用於寒症。
⑤藿香正氣丸或保濟丸,每次1瓶,每日3次。本品適用一般性吐瀉輕者。
:以上前四品,孕婦忌服。

5急性腸胃炎的併發症

1、腸息肉、結腸癌:直腸炎超過五年,腸道潰瘍面在炎症的長期刺激下容易異常增生,引發腸息肉,一厘米以上腸息肉癌變率極高;
2、腸狹窄:多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例,其部位直腸,臨床上一般無癥狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現腸狹窄時,要警惕腫瘤,鑒別良性惡性。
3、肛竇炎:直腸炎不及時治療,可併發肛竇炎等肛腸病,並有繼發肛周膿腫的危險。
4、肛管炎:這是本病的一個併發症,經常與直腸炎並稱為肛管直腸炎,肛管炎久拖不治亦有癌變危險。
5、便血:便血是本病的主要臨床表現之一,便血的多少也是衡量病情輕重的指標。長期慢性出血可引起缺鐵性貧血。

6科學用藥

患病後應卧床休息,初24小時給予流質飲食,多喝開水,嚴重者暫時禁食,癥狀緩解后可進稀飯。嘔吐時可給予胃復安(滅吐靈),每次10毫克,一日2-3次肌注。腹痛時,654-2每次10毫克、一日三次口服,或阿托品,每次0.3毫克,一日三次口服,或普魯本辛,每次15毫克,一日三次口服。抗生素應用:因家庭無法測細菌菌種,可按常見細菌感染用藥(參閱急性胃炎用藥)。病情重者,請去醫院進行檢查與治療。中藥治療:可酌用保和丸、霍香正氣丸

7注意事項

急性腸胃炎

  急性腸胃炎

1.急性胃腸炎患者應卧床休息,注意保暖。
2.急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀,失水較多,因此需補充液體,可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質食物,酌情多飲開水、淡鹽水。
3.為避免胃腸道發酵、脹氣,急性期應忌食牛肉等易產氣食物,並盡量減少蔗糖的攝入。應注意飲食衛生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉,含纖維素較多的蔬菜、水果,食物和調味品等。

8預防方法

1.注意衛生:保持食物、用具、容器、冰箱等食物保存場所、環境的清潔。
2.不吃不潔食物:當食物發生腐爛變質時,一定不要食用。飯菜等最好不要隔夜,瓜果蔬菜食用之前一定要清洗乾淨。
3.避免刺激:飲食宜清淡,盡量避免刺激性的食物,如辣椒、咖啡、濃茶等。同時還要避免藥物的刺激,如非甾體抗炎葯類藥物會嚴重刺激我們的胃腸粘膜。
4.加強鍛煉,注意保暖:夏秋季節天氣變化嚴重,大家一定要適時增減衣物,尤其是進入秋季以後,一定要注意保暖,休息時蓋好被子。加強體育鍛煉,提高身體的免疫力。

9分期飲食

急性腸炎吃什麼好——腸炎初期
是腸道急性充血、水腫、發炎和滲出的階段,此時腸蠕動活躍或處於痙攣狀態,其消化吸收功能都比較弱,所以,在起病後8~12小時內,患者可吃流質食物,如大米粥、藕粉、雞蛋麵糊、細挂面、燴薄面片等。如腹瀉嚴重或出汗較多,還應適當給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等,以補充體內水、維生素和電解質的不足。
急性腸炎吃什麼好——腸炎好轉期
急性腸胃炎

  急性腸胃炎

可給患者吃些容易消化及營養豐富的流質或半流質食物,如大米粥、細麵條、蒸蛋羹、咸餅乾等。宜採用少食多餐的方法,每日進食4~5次。需要注意的是,此時不宜喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物進入腸道后容易發酵產生大量氣體,引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有較多的脂肪,脂肪有潤滑腸道、增強腸蠕動的作用,可加重腸道負擔,對病情不利。
急性腸炎吃什麼好——腸炎恢復期
由於胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時腸道對食物非常敏感,因此,要特別注意節制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫熱的食物,避免過早地進食肥肉、油炸、生冷堅硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復期后2~3天左右,即可按正常飲食進餐。
另外急性腸炎一定要注意:
1.禁酒。
2.禁止一切辛辣刺激性食物。
3.少食多餐。
4.平時用手順時針柔摸腹部。
5.按時吃藥,遵醫囑。
6.注意鍛煉身體。

10併發症

1、特發性潰瘍性結腸炎:本病原因不明,是與免疫有關的疾病,多以潰瘍為主,累及結膜粘膜,以青壯年多見。腹痛常在左下腹或全腹壓痛明顯,伴腸鳴音亢進。有食慾減退,體重下降及營養不良等癥狀。可行乙狀結腸鏡和活組織檢查以利診斷。
2、腸結核:起病緩慢,多位於右下腹部,可有陣發性絞痛,腸鳴音增強,常有大便習慣改變,干、稀交替。輕者僅有稀便,重者為粘液膿血便。可有噁心、嘔吐、腹脹,食慾減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查:血沉增快,結腸菌試驗陽性,大便培養可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認本病。
3、胃腸神經官能症:此病是高級神經功能紊亂引起的胃腸功能障礙。起病較慢,臨床表現以胃腸道癥狀為主,表現神經性噯氣、厭食、嘔吐、精神性腹瀉、結腸激惹症,脾曲綜合征等。
4、原發性小腸吸收不良綜合征:本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮於水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營養不良表現,病程長,病情時輕時重,做X線鋇餐檢查有利診斷。
5、克隆病:是一種原因不明的慢性腸道炎症性疾病,起病緩慢,有消瘦、納呆、乏力等表現。腹痛位於臍周或右下腹。腹瀉初為間歇性,以後漸為持續性。日行3~6次,軟便或半液狀。右下腹壓痛,可觸及包塊。晚期呈現消瘦、貧血、腸吸收不良及電解質紊亂等表現。腸系膜動脈造影或內窺鏡及活組織檢查,可明確診斷。
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