標籤:黃體期睾酮激素六項孕酮

性激素六項檢查是生殖科常規基礎檢查。目前國內尚無完整的、統一的婦產科內分泌性激素測定值,且由於各種試劑的來源,測定的方法,數據的計算,採用的單位不同,即使同一激素標本,各實驗室所得結果也不完全相同。

1簡介

通過測定性激素水平來了解女性內分泌功能和診斷與內分泌失調相關的疾病.常用的性激素六項即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫生對內分泌失調與否的篩查和對生理功能的一般性了解。

2檢查意義

性激素六項檢查有很多項檢查,可以查清楚很多病症,因此性激素六項作為一種常見的檢查項目,性激素六項檢查是內分泌失調患者常用的檢查方法,通過性激素六項的檢查就可以確定是否患有內分泌方面的疾病,之後可根據檢查結果確定採取什麼方法進行治療。

3檢查方法

檢查的項目不同,注意方法也不同。檢查的內容可以全查,也可以單項檢查。
1、檢查雌激素、孕激素、卵泡刺激素,也是靜脈血清分離后檢查,分別需要2毫升。
2、檢查睾酮,是抽取靜脈血清2毫升,常用的方法是放射免疫法,分離血清后即可測定。
3、泌乳素應該空腹檢查,在早上9點鐘左右抽取血清。
4、檢查黃體生成素,雖然同樣是放射免疫法檢查,但由於黃體生成素是脈衝式分泌,標本採集最好在1小時內採集3—4次,然後混合一起進行測定,這樣更加準確。

4檢查時間

檢查內分泌最好在月經來潮后的第3-5天,這一段時間屬於卵泡早期,可以反應卵巢的功能狀態。但對於月經長期不來潮而且又急於了解檢查結果者,則隨時可以檢查,這個時間就默認為月經前的時間,其結果也就參照黃體期的檢查結果。
月經來潮后第3-5天,早9點空腹抽血檢查,效果最為精準。不孕不育或閉經,長期不來月經者,可在任何時間檢查,空腹最佳。
男性只要沒有劇烈運動,生活規律,上午8-11點空腹可隨時檢查。

5檢查內容

一、孕酮(P)由卵巢的黃體分泌,主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。血P濃度在排卵前為0~4.8nmol/L,排卵後期為7.6~97.6nmol/L,排卵後期血P低值,見於黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。
二、睾酮(T)女性體內睾酮50%由外周雄烯二酮轉化而來,腎上腺皮質分泌的約25%,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育。對雌激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。女性血T正常濃度為0.7~3.1nmol/L。血T值高,叫高睾酮血症,可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時,血T值也增高。根據臨床表現,必要時再測定其他激素。
三、雌二醇(E2)由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮內膜轉變為增殖期和促進女性第二性徵的發育。血E2的濃度在排卵前期為48~521皮摩爾/升,排卵期為70~1835皮摩爾/升,排卵後期為272~793皮摩爾/升,低值見於卵巢功能低下、卵巢早衰、席漢氏綜合征。
四、促黃體生成素(LH)垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的協同作用下,形成黃體並分泌孕激素。血LH的濃度,在排卵前期為2~15mIU/ml,排卵期為30~100mIU/ml,排卵後期為4~10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/ml。低於5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,見於席漢氏綜合征,高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。
五、催乳素(PRL)由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養細胞分泌,是一種單純的蛋白質激素,主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值為0.08~0.92nmol/L。高於1.0nmol/L即為高催乳素血症,過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
六、促卵泡生成激素(FSH)垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5~10mIU/ml,排卵期為8~20mIU/ml,排卵後期為2~10mIU/ml。一般以5~40mIU/ml作為正常值。FSH值低見於雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等。

6臨床意義

卵泡生成素
卵泡雌激素(簡稱FSH,也叫卵泡生成素)。FSH和LH與生殖腺組織的生長和生殖活性的控制密切相關,在絕經期、卵巢切除術后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升,FSH與LH之間及FSH與雌激素之間的異常關係與神經性厭食和多囊卵巢病有關。在隨機測定FSH濃度超過40miu/ml時提示卵巢衰退。在男性,輸精管生長以及保持精子產生往往受FSH的調節,無精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的,FSH升高,同時還見於原發性睾丸衰竭和精細管發育不全(即klinefelter綜合征),飢餓,腎衰竭,甲亢和肝硬化等;而睾丸腫瘤一般FSH濃度降低。
雌二醇
雌二醇(E2)。血清E2測定對評價各種月經異常是非常有用的指標:如女孩青春期提前或延遲,原發性或繼發性閉經、卵巢早衰等。在男性,若有女性化綜合征,乳房女性化以及睾丸癌等也會有E2上升。在不育症患者中血清E2的監別監測,對於監控誘導排卵及隨後的治療是非常有用的。在體外受精(IVF)中,對卵巢進行過激刺激時,通常每天對絨毛膜促性腺激素的使用和卵母細胞的收集進行最佳的調整,也需要測E2濃度。
1、正常妊娠雌二醇輕度升高,胎盤娩出后急劇下降。
2、異常妊娠 雙胎或多胎妊娠以及糖尿病孕婦,雌二醇大都升高;妊娠高血壓綜合征重症患者雌二醇較低,若 雌二醇特別低,則提示胎兒宮內死亡的可 能性,宜結合其它檢查予以確定,以便及時處理;無腦兒雌二醇降低;葡萄胎時,雌二醇低落,尿中雌二醇含量僅為正常妊娠者的 1-12%。
3、雌二醇值增高的病理病因 1)卵巢疾患:卵巢顆粒層細胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪樣細胞瘤、性激素生成瘤等,均表現卵巢功能亢進,雌二醇分泌量增加。2)心臟病:心肌梗塞、心絞痛、冠狀動脈狹窄。3)其它:系統性紅斑狼瘡、肝硬化、男性肥胖症。
4、雌二醇降低的病理原因 1)卵巢疾病:卵巢缺如或發育低下,原發性卵巢衰竭、卵巢囊腫。2)垂體性閉經或不孕。3 )其它:甲低或甲亢、柯興氏綜合征、阿狄森氏病、惡性腫瘤、較大範圍的感染、腎功能不全、腦及垂體的局灶性病變等,均可使血漿雌 二醇降低
孕酮
孕酮(Prog,P)Prog濃度在測定用於判斷有無排卵及未孕女性的黃體功能。

7參考數據

1.促黃體生成素(hLH)結果3.17mIU/mL
參考範圍:成男:1.24-8.62
女:卵泡期:2.12-10.89
排卵期:19.8-103.3
黃體期:1.20-12.86
絕經期:10.87-58.64
2.促卵泡刺激素(hFSH)結果7.65mIU/mL
參考範圍:成男:1.27-12.96
性激素六項

  性激素六項

女:卵泡期:3.85-8.78
排卵期:4.54-22.51
黃體期:1.79-5.12
絕經期:16.74-113.5
3.泌乳素(PRL)結果14.61ng/ml
成男:2.64-13.13
女:<50歲 3.34-26.72
>50歲 2.74-19.64
4.孕酮 (Prog)結果0.55ng/ml
成男:0.10-0.84
女:卵泡期:0.31 1.52
黃體期:5.16-18.56
絕經期:0.08-0.78
5.雌二醇(ESTRDL)結果35.00pg/ml
成男:20-75
性激素六項

  性激素六項

女:卵泡期:24-114
黃體期:80-273
絕經期:20-88
6.睾酮(TESTO)結果45.67ng/dl
成男:176-789
女:卵泡期:10-75

8適應症

女性出現月經周期紊亂、閉經、生殖道異常出血、婦科相關腫瘤等,需要常規檢查性激素六項。
在男性,出現精液異常、陽痿、激素相關腫瘤等,需要檢查性激素六項。
性激素檢查內容,男女一致。

9常識

檢查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類),否則結果不可靠(治療后需要複查性激素除外)。月經任何時間檢查性激素都可以,每個時段的正常值不同。但是診治不孕症一定要了解基礎性激素水平,首先要選擇月經第2~5天檢查,稱為基礎性激素水平, 第3天測定最好。確定是來月經第3天,檢查性激素5項即可,可以不查孕酮,孕酮應該在黃體期檢查(月經21天或排卵后7天);但不能肯定陰道流血是否月經,應該檢查6項,以防止誤診(根據P數據可以大概判斷月經周期時段)。月經稀發及閉經者,如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側卵巢無≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做為基礎狀態。基礎性激素化驗單應該這樣看:基礎LH和FSH正常值為5~10IU/L,基礎E2正常值為25~50pg/ml(這3項結果不能看化驗單上的參考值,要按這個標準);PRL、T可以對照該醫院化驗單參考值,P正常值見后。

10檢查結果

P
基礎值一般<1ng/ml正常情況下,卵泡期血P一直在較低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出現LH峰時,P分泌量 開始增加,排卵后卵巢黃體產生大量P,血P濃度迅速上升;黃體成熟時(LH峰后的6~8天),血P濃度達高峰,可達 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然後不斷下降,月經前期達最低水平。整個黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。
1、判斷排卵:黃體中期(月經周期28日的婦女為月經第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵。
2、診斷黃體功能不全(LPD):黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次測P,總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)為LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標準。
3、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預后:排卵前P水平可以估計IVF-ET預后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)應視為升高,種植率及臨床妊娠率均下降,P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。在IVF-ET長方案促排卵中,肌注HCG日即使並無LH濃度的升高,若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡過早黃素化,且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現。
4、鑒別異位妊娠:異位妊娠血P水平偏低,多數患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮內妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L,10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宮內與宮外孕的鑒別診斷中,可以作為參考依據。
PRL
PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。PRL分泌不穩定,情緒、運動、性交、飢餓及進食均可影響其分泌狀態,而且隨月經周期有較小的波動,具有與 睡眠有關的節律性;入睡后短期內PRL分泌增加,下午較上午升高。因此,根據這種節律分泌特點,應在上午9~10時空腹抽血。PRL顯著升高者,一次檢查 即可確定;PRL輕度升高者,應進行第二次檢查,不可輕易診斷高泌乳素血症(HPRL)而濫用溴隱亭治療。PRL≥25ng/ml或高於本單位檢驗正常值為HPRL。PRL﹥50ng/ml,約20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml,約50%有泌乳素瘤,可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml,常存在微腺瘤,必須做垂體CT或磁共振。PRL降低:席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。

T

PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛症T升高。
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