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恐懼症是以恐怖癥狀為主要臨床表現的神經症。患者對某些特定的對象產生強烈和不必要的恐懼,伴有迴避行為。恐懼的對象可能是單一的或多種的,如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等。恐懼發作時往往伴有顯著的植物神經癥狀。當事人極力迴避所害怕的處境,恐懼反應與引起恐懼的對象極不相稱,他本人也知道害怕是過分的、不應該的或不合理的,卻難以控制而反覆出現。

1 恐懼症 -簡介

恐懼症恐懼症的報道

恐怖症(Phobia,phobic neurosis)是以恐怖癥狀為主要臨床相的一種神經症。患者對某些特定的對象產生強烈和不必要的恐懼,伴有迴避行為。恐懼的對象可能是單一的或多種的,如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等。患者明知其反應不合理,卻難以控制而反覆出現。青年期與老年期發病者居多,女性更多見。國外報道一般人口中的患病率為77‰,中國各地調查患病率的平均值為2‰左右。

恐懼症指患者對某特殊物體、活動或情境產生持續的和不合理的恐懼為特徵的神經症性障礙,患者常不得不迴避其害怕的對象或情境。患者明知這種情緒的出現時荒唐的、不必要的,卻不能擺脫,這是恐懼症的主要臨床表現。患者同時伴有一系列自主神經癥狀,如面紅或蒼白,呼吸、心率加快,噁心、出汗、血壓波動等。

很多恐懼症的患者是潛意識裡的自卑,尤其是患社交恐懼症的人。根據國外的調查,恐懼症患者的父母或同胞患神經症的較多,所以遺傳因素是恐懼症的發病的原因之一。恐懼症患者的性格特點常偏於高度內向,表現為膽小,怕事,害羞及信賴性強。強烈的精神刺激會誘發恐懼症,如夫妻分離,親人死亡,意外事件,恐嚇事件等等。

研究表明,2-6歲的兒童平均有三種恐懼類型,而6-12歲的兒童中有40%具有多達七種恐懼。有證據表明,父母傾向於低估他們的孩子的恐懼,也就是說,當直接詢問孩子們時,他們所報告的恐懼數目要多於依據父母報告而得出的研究結果。研究結果還支持了臨場工作人員的普遍觀點,即女孩不僅報告出更多的恐懼數目,而且她們所報告的恐懼強度也超過男孩。

2 恐懼症 -疾病分類

恐懼症學校恐怖症

1、學校恐怖症:學校恐怖症是一種較為嚴重的兒童心理疾病。多見於7-12歲的小學生。由於存在各種不良心理因素,使學生害怕上上學,害怕學習,具有恐怖心理,故又稱「恐學症」。1、害怕上學,甚至公開表示拒絕上學。2、發病期間,如果父母強迫患兒去上學,會使其焦慮加重,倘若父母同意暫時不去上學,則孩子焦慮馬上緩解。3、焦慮的癥狀表現為:心神不安,惶惶不安,面色蒼白,全身出冷汗,心率加快,呼吸急促,甚至有嘔吐、腹疼、尿頻、便急等。

2、、特定恐怖症:又稱特殊恐怖症、簡單恐怖症。是恐怖症中最常見的類型,大多發生於兒童早期,女孩多於男孩,部分嚴重患者可持續到成年。患者恐懼的對象是特定的物體或情景,如動物(昆蟲、鼠、蛇等)、自然環境(高處、黑暗、雷電等)、血液、注射、損傷等。患者害怕的往往不是與這些物體或情景接觸,而是擔心接觸之後會產生可怕的後果。例如:患者不敢接觸尖銳物品,害怕會用這種物品傷害別人;不敢過橋,害怕橋會坍塌,自己掉下水去;害怕各種小動物會咬自己等。

3、、社交恐怖症:又稱社交恐懼症、社交焦慮症。常發病於青少年期或成年早期,男女幾率均等。患者恐懼的對象是社交場合和人際接觸。主要表現為患者害怕處於眾目睽睽的場合,害怕大家注視自己,或害怕自己當眾出醜,使自己處於難堪或窘困的地步。因而害怕當眾說話或表演,害怕當眾進食,害怕去公共廁所解便,當眾寫字時控制不住手發抖。而有的患者害怕見人臉紅,被別人看見,或堅信自己臉紅,已被別人看到,因而惴惴不安,稱赤面恐怖症;如害怕與別人對視,或自認為眼睛的餘光在窺視別人,因而惶恐不安者,稱對視恐怖症。社交恐怖症患者常伴有自我評價低和害怕批評。患者盡量避免與他人的接觸和交談,嚴重者恐懼對象可逐漸擴大,最後發展到不敢外出,拒絕出席一切群體社交活動,內心異常痛苦憂鬱,甚至產生消極自殺言行。

4、廣場恐怖症:又稱場所恐怖症、曠野恐怖症。多發病於成年早期或中年期,女性多見。患者恐懼的對象主要為某些特定環境,如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所及交通工具等。患者害怕離家外出、害怕獨處。其關鍵臨床特徵之一,是過分擔心離家以後處於無能為力或無助的狀況,沒有即刻能用的出口,不能迅速逃離或得到幫助。嚴重者可長年在家,不敢出門,甚至在家中也要人陪伴。而在有人陪伴時,上述恐懼可顯著減輕。 

5 ﹑單一恐懼症:單一恐懼症指患者對某一具體的物件、動物等有一種不合理的恐懼。

6﹑學校恐怖症
  學校恐怖症是一種較為嚴重的兒童心理疾病。多見於7-12歲的小學生。由於存在各種不良心理因素,使學生害怕上上學,害怕學習,具有恐怖心理,故又稱「恐學症」。   1、害怕上學,甚至公開表示拒絕上學。   2、發病期間,如果父母強迫患兒去上學,會使其焦慮加重,倘若父母同意暫時不去上學,則孩子焦慮馬上緩解。   3、焦慮的癥狀表現為:心神不安,惶惶不安,面色蒼白,全身出冷汗,心率加快,呼吸急促,甚至有嘔吐、腹疼、尿頻、便急等。
7、密集物恐懼症

密集恐懼症(Trypophobia)其真正恐懼的原因是因為一般人普遍所存在的密集物體恐懼症,就是人們會對密集物體發生本能的恐懼心理,所謂的蓮蓬圖正是利用的是這一點嚇到不少人,圖片本身並不噁心,只是一種心理反應而已,類似於有人恐高症,有人有尖銳物體恐懼症等。輕度的可以通過慢慢從輕到重的熟悉嘗試面對法克制,重度的就要看醫生了,會造成人心理不適,精神緊張,重要的是看見周圍類似的物體就會產生過敏反應。

以上各種恐怖症可單獨出現,也可合併存在。

3 恐懼症 -疾病原因

恐懼症恐懼症

很多恐懼症的患者是潛意識裡的自卑,尤其是患社交恐懼症的人。根據國外的調查,恐懼症患者的父母或同胞患神經症的較多,所以遺傳因素是恐懼症的發病的原因之一。恐懼症患者的性格特點常偏於高度內向,表現為膽小,怕事,害羞及信賴性強。強烈的精神刺激會誘發恐懼症,如夫妻分離,親人死亡,意外事件,恐嚇事件等等。

1、家庭因素
父母限制子女接觸社交環境也促發SP(社交恐懼)。有人認為恐懼症與人格障礙有關,Maycr-Gross則把神經症看成是人格的一種反應。楊氏⑶對483例神經症中48例恐懼症的MMPI模式特點分析結果提示:恐懼症多發生在迴避性人格障礙者身上,這種人格障礙表現為缺乏自信,敏感。呂氏等對57例對人恐懼症的病理心理治療效果分析,提示該類病人大多數具有孤僻、內向、自尊、羞怯性格特徵。 

2、精神分析學說 -性心理衝突: 
認為本病起源於兒童性心理衝突,通過置換的防禦機致,將某種無關重要的物體或情境,象徵地取代了引起心理衝突的人,從而避免了性心理衝突和分離性慮。恐懼症作為一種焦慮來自於自我對危險的反應,反應水平的差異由於最初的歸因所致。 

恐懼症又稱為焦慮性歇斯底里,是由於兒童早期的戀母情緒衝突所致。到了成人階段,由於性驅力繼續表現出強有力的戀母或戀父色彩,從而激起了一種被閹割的恐懼和焦慮。 

3、條件反射學說: 
按照行為主義觀點,認為恐懼情緒的出現是由於形成了不良的條件反射或稱為學習的結果,即是由兒童時期早已消失習得了的恐懼經驗中學習得來的。某些物體或情境與令人恐懼的刺激多次聯合出現而形成條件反射,這些物體或情境成為了恐懼對象,由於病人對此採取迴避的措施,而使這種恐懼焦慮得以強化。 

恐懼症的病因不是單一性的。一般認為有生物學上的因素,即遺傳性的性格脆弱,天生緊張而顯神經質,這類人最易產生恐懼感。另一因素是無能解決自身承受的精神壓力。

上述兩種因素互相衝擊,當某一階段精神壓力過大時,就可能誘發恐懼症的發生。恐懼症患者大多發生在要求必須有自控能力的管理工作階層,較少見於簡單勞動者。此外,恐懼症患者中也多有酗酒及吸毒的,因為他們往往期望從酒精及毒品中尋找解脫。

4 恐懼症 -發病機理

一、遺傳因素:Slater等(1977)報道患者的一級親屬中,20%的父母和10%的同胞患神經症,認為遺傳因素可能與發病有關。也有人指出:至今尚無證據表明遺傳在本病的發生中起重要作用。

二、性格特徵:病前性格偏向於幼稚、膽小、含羞、依賴性強和內向。

三、精神因素:在發病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到車禍,就對乘車產生恐懼。可能是在焦慮的背景上恰巧出現了某一情境,或在某一情景中發生急性焦慮而對之發生恐懼,並固定下來成為恐怖對象。

對特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環境的影響及親身經歷(如被狗咬過而怕狗)等有關。心理動力學派認為恐怖是被壓抑的潛意識的焦慮的象徵作用和取代作用的結果。條件反射和學習機理在本症發生中的作用是較有說服力的解釋。

5 恐懼症 -臨床特徵

恐懼症恐懼症

1、預期焦慮:接觸恐懼對象前,即為之擔憂,出現預期性焦慮。病情嚴重者可在接觸恐懼對象前數小時就出現焦慮,增加了病人的痛苦。

2、焦慮:接觸恐懼對象時,出現明顯的焦慮癥狀,焦慮的程度與恐懼的對象不相符合。輕重程度不一,可以從一般的焦慮緊張到極度的恐懼害怕,產生驚恐發作。

3、迴避:迴避成為患者緩解焦慮的主要方式,只要有可能,患者盡量迴避可能引起恐懼的對象,有些患者可以迴避到焦慮產生的最低程度,但有些患者仍然要經常面對引起焦慮的對象,以至要忍受強烈的焦慮不安。迴避越典型,說明病情越重,因為迴避會影響患者正常的生活。

4、自主神經癥狀:焦慮發作時伴有自主神經癥狀,如心悸、呼吸困難、胸悶、頭暈、出汗、噁心、便感、尿頻等。

5、其他癥狀:病程長者可伴有抑鬱癥狀、睡眠障礙、進食障礙、物質濫用等。

6 恐懼症 -診斷依據

一、某些特定對象可引起強烈恐怖或焦慮不安,並竭力迴避。患者認識到這種迴避反應是不合理和不必要的,但不能擺脫。

二、自知力良好,要求治療。

三、妨礙了工作,學習或日常生活的正常進行。

四、病程可長可短,研究病例病程至少為3個月。

五、排除精神分裂症、抑鬱症、強迫症及伴發於其它精神疾病和軀體疾病的恐怖癥狀。

7 恐懼症 -鑒別診斷

一、強迫症:強迫症是對來自自身的觀念或行為不可克制地反覆去想、去做、自己無力避免;而恐怖症則只對外界特定對象發生恐懼,並主動迴避。

二、精神分裂症:精神分裂症患者也可有不合情理的恐怖和迴避反應,但這些癥狀是基於某些妄想觀念或思維障礙的,由於無自知力,而堅信是必要的。隨著病情發展及特徵性癥狀的逐漸顯露,鑒別不困難。

8 恐懼症 -求診者反應

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現象1 一位父母說,為了讓上小學一年級的兒子適應新的學校生活,她在暑假裡就早早地對他進行了訓練,結果因壓力大、恐慌、緊張過度而引起發燒、腹瀉、頭疼。

現象2 一位小學生說看電視、卡通、遊戲、外出遊玩是他暑假的主要生活方式,現在一想到將回歸到學校的學習生活中,他皺著眉頭說:「玩得還沒有盡興呢!」

現象3  除了新生以外,最怕開學的是畢業班的學生,這以初三或高三的畢業生為主,原因主要是中考、高考的壓力。開學就上初三的周同學告訴我,暑假作業和父母另外布置的練習題已經多得讓他無暇娛樂了,想到開學在即,心裡不禁緊張、恐慌起來。上高三的吳同學說,雖說放了暑假,但實際上只是上學期的延長而已,現在又要開學了,他說:我肯定會在題海里淹死的!

以上求診者雖然年齡不同,但都有一共同點,就是對即將到來的學習生活缺乏必要的心理準備,產生了焦慮、恐懼的情緒。這主要是因為暑假期間的無憂無慮的生活和想到開學后緊張的學習形成了鮮明的反差,從而造成了對開學存在心理陰影,嚴重時甚至會導致「開學恐懼症」。

9 恐懼症 -療法

1、解釋法:由於恐懼症患者多有預期性恐懼,對未來的恐懼發作產生預期恐懼 。如果患者能夠主動配合心理醫生 ,耐心傾聽醫生對疾病性質的解釋,有助於減輕心理負擔,預防恐懼症的發生。  

 2、放鬆法:放鬆法治療是一種教會患者如何進行肌肉和情緒放鬆的方法。患者可以通過學習和掌握呼吸調節、放鬆全身肌肉的方法來消除雜念。這對恐懼狀態性發作者有很好的效果。在有條件的情況下,可以在生物反饋治療儀的檢測下,進行放鬆訓練。   

3、輔助治療:許多其它的方法治療可以減輕恐懼癥狀:沉思、鍛煉(特別是有氧運動)和放鬆休息最有效。然而其效果因人而異。例如,有軀體癥狀--如胃痛或多汗的患者--採用鍛煉效果更佳。而有精神癥狀的患者則沉思或其它精神放鬆的方法更有效。   

4、指壓治療:據說指壓許多穴位有助於鎮靜機體和平靜思維。可請教職業指壓醫師。對特殊部位進行指壓的有效性取決於恐懼的潛在原因。   

5、針灸治療:每周進行的針刺療法同樣需針對恐懼的原因,對病人可能有益。請向具有治療精神病患者較有經驗的針刺醫師請教。   

6、芳香療法:芳香療法被認為對治療恐懼很有效。可試用熏衣草油、蒜莉或藍菊,在織物上滴上1-2滴,然後吸入或將這些油放入蒸氣吸入器或蒸氣浴缸中。也可以塗一滴在太陽穴處。

7、每日鍛煉是治療恐懼癥狀最有效的方法之一。如果鍛煉對你有效,則進行快走或參加你喜愛的運動。

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