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息肉,是指人體組織表面長出的多餘腫物,現代醫學通常把生長在人體粘膜表面上的贅生物統稱為息肉。息是多出、盈餘之意,《說文解字》記載「息,寄肉也。」《黃帝內經 ·玉篇》說「瘤,息肉也。」 息肉屬於良性腫瘤的一種。

1 息肉 -詞語解釋:

  詞目:息肉
  拼音:基本解釋
  [polyp] 粘膜(如鼻腔中的)發育異常而形成的像肉質的突起部分
  詳細解釋
  贅肉。增生組織的團塊或肉瘤。息,通「 瘜 」。
  《說文·肉部》:「腥,星見食豕,令肉中生小息肉也。」 段玉裁 註:「息當作瘜。《疒部》曰:『瘜,寄肉也。』」《靈樞經·邪氣藏府病形》:「引腰背胸,若鼻息肉不通。」 唐 段成式 《酉陽雜俎·天咫》:「東市百姓 王布 ……有女年十四五,艷麗聰悟,鼻兩孔各垂息肉如皂莢子。」 唐 趙璘 《因話錄·羽》:「相國 崔公 慎由 廉察 浙西 ,左目眥生贅,如息肉。」

2 息肉 -臨床癥狀

  "息肉",就是人體某個正常結構上贅生的一塊"肉"。上到鼻腔、聲帶,下至直腸、宮頸,均可有息肉出現,大多數息肉都是隱蔽生長的,很難被發現。 息肉是粘膜面突出的一種贅生物,包括增生性、炎症性、錯構瘤、腺瘤及其他腫瘤等.息肉臨床表現多見腺瘤性息肉和某些胃腸道息肉綜合征,這些病變雖屬良性,但其中一部分有惡變傾向。
  兒童型息肉主要發生在 5~ 10歲的兒童。從病理上來看,其內容不一,有的是良性腫瘤,有的是炎症增生的後果。大便周圍帶血和便后出血是主要癥狀,出鮮血,血量不多。直腸下端息肉可能在排便時脫出肛門外,似櫻桃狀,色鮮紅,便后可自行復回。當炎症併發感染時可有黏液大便、大便頻、便不盡等,長期可出現消瘦,貧血等。

3 息肉 -分類

  膽囊息肉的表現形式包含很多病理類型,病理分類為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類,腫瘤性病變又分為良性和惡性。非腫瘤性病變

  其中以膽固醇息肉最為多見。國外1995年報告,膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的65%,國內報告的288例患者中膽固醇息肉佔62.5%。其次為炎症性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。
  (1)膽固醇息肉:膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因,膽固醇沉著於膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點為多發性小息肉,曾有膽固醇息肉74例病例報告顯示:直徑小於10mm者佔97%,50%為多發性,平均3.09±3.31個(腫瘤性息肉多為單個病變,有臨床鑒別意義)。膽固醇息肉質脆帶細,易與黏膜分離,不伴有腸化生及不典型增生,也不含其他基質成分,即便伴有炎症也很輕微,到目前為止未見有癌變報道。
  (2)炎症性息肉:為炎症刺激所致的一種肉芽腫,直徑約5mm,單發或多發的廣基性結節。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎症細胞,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎症,至今尚無癌變報道。
  (3)腺瘤樣增生:既非炎症也非腫瘤的增生性病變,為黃色質軟的疣狀物,直徑約5mm,單發或多發。其組成成分為豐富的結締組織中含平滑肌束及杯狀細胞,其表面有上皮增生並伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多,竇口上常有狹窄,致竇內常有膽汁淤積、炎症或膽石嵌入,有癌變可能。
  (4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生,故醫學上又稱為腺肌增生症,有瀰漫型、節段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎症、也非腫瘤的增生性病變,也可能癌變。腫瘤性病變

  此類病變中以良性的腺瘤為主,惡性主要為膽囊癌。
  (1)腺瘤:多為單發的有蒂息肉,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀,惡變率約30%,癌變機會與腺瘤大小呈正相關。1998年國外學者觀察良性膽囊息肉樣病變時發現,其中94%直徑<10mm,66%的患者年齡<60歲;而惡性膽囊息肉樣病變88%直徑>10mm,75%的患者年齡>60歲。研究認為,膽囊腺瘤的發病率很低,在10年內施行的12153例膽囊切除中,僅81例為膽囊息肉樣病變,只佔0.7%,而其中是腺瘤的僅為9.6%;而同期人群中發現膽囊癌225例,佔1.85%,可見本病有癌變的可能性。
  (2)腺癌:分為乳頭型、結節型及浸潤型。前兩者為隆起性病變,直徑約<20mm;而浸潤型不屬於膽囊息肉樣病變,絕大多數直徑>20mm。因此表現為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期,其中乳頭型癌絕大多數限於黏膜和肌肉內,預后良好。

4 息肉 -原因病理

  息肉的原因可能與炎症內分泌紊亂特別是雌激素水平過高有關。比如長期炎症會容易導致宮頸息肉。
  現代醫學對其真正的病因至今尚未明確,可能與下列因素有關:慢性刺激

  由於飲食習慣改變,糞便性質發生變化而產生的特殊刺激;或因痢疾、潰瘍性結腸炎、血吸蟲病、蟯蟲病等腸道疾病的刺激;以及慢性便秘、糞便乾結等,均可刺激直腸黏膜而發病。遺傳因素

  胎兒在胚胎期,上皮細胞即有易感性。這種特性使上皮細胞在生長發育期快速生長而成息肉。現在不知您家孩子的息肉是多發還是單發,建議通過手術治療,如不及時治療,長期便血會影響孩子的身體健康,導致其貧血。一般經肛門切除就可以治療此病,手術在 20分鐘左右就可完成,對孩子沒有其它方面的影響,比較安全。

5 息肉 -臨床診斷

  大多數息肉都是隱蔽生長的,且一般癥狀不明顯,如果在某個器官臟器的息肉應該首選內窺鏡檢查,如腸鏡、宮腔鏡等,其次可選擇彩超、CT等。

6 息肉 -息肉惡變判斷

  判斷息肉是否會發生惡變主要看以下幾個方面:
  一、息肉的長相:那種體積較小由帶蒂的非腫瘤性息肉,多數與息肉中的良民,一般不易發生惡變;如果體積較大、寬基廣蒂的息肉,則極有惡變為癌的可能。
  二、息肉的數量:單純一個息肉癌變率低;而多發性息肉的癌變幾率增加。
  三、是看息肉的組織屬性:單純炎症性息肉惡變者較少,而腺瘤性息肉,特別是絨毛狀腺瘤最容易惡變為結腸癌。
  四、息肉的生長速度:良性息肉多生長十分緩慢,若是在短期內迅速長大,直徑大於2厘米以上時,應警惕癌變。如結腸腺瘤性息肉是因結腸黏膜細胞增生過旺,癌變率可達42%-77%。
  五、是看家族遺傳史:有一種稱為「家族性多發性大腸息肉病」,是指在同一家族的上下輩中可有好幾個人患有結腸息肉,屬於常染色體顯性遺傳病,是細胞內第5號染色體的基因缺陷造成的。患有這種有遺傳傾向家族的人中,如父母親有一方有息肉病,其後代中50%的息肉會有惡變的風險性;若父母雙方均有息肉病,後代患的息肉癌變風險可上升到75%。

7 息肉 -臨床治療

手術或微創治療

  息肉一般選擇手術或者微創切除,切除后及時送病理科確定其病變性質。對於息肉進行內鏡(胃鏡、腸鏡)下的息肉切除,是防止其癌變十分有效的措施。鏡下治療息肉的方法有:高頻電凝電切、高頻電灼、激光治療、微波治療、注射摘除、冷凍療法等。
  息肉切除術后的隨訪複查,一般認為,單個腺瘤性息肉切除,術后第一年隨訪複查一次,如檢查陰性者則每3年隨訪複查一次。多個腺瘤切除或腺瘤大於20mm伴有不典型增生,則3~6個月隨訪複查一次,陰性則為1年隨訪複查一次,連續兩次陰性者則改為3年隨訪複查一次,隨訪隨訪複查時間不少於15年。
  腹腔鏡膽囊息肉切除術的適應症
  1、各種不同類型有明顯臨床癥狀的膽囊結石,如單純慢性膽囊炎並結石、慢性萎縮性膽囊炎並結石、充滿型膽囊結石、慢性膽囊炎結石嵌頓等。
  2、膽囊息肉樣病變。
  3、無癥狀性單純膽囊結石,下列病人應採取LC治療:①陶瓷膽囊,因其膽囊癌發生率高達25%;②膽囊結石超過3cm,即使無明顯癥狀亦應積極治療,因結石大於3cm的膽囊結石患者,其膽囊癌發生率明顯高於結石小於3cm者;②無癥狀性膽囊結石合併膽囊息肉者。
  4、糖尿病患者合併膽囊結石,一旦出現臨床癥狀,應儘早手術治療,甚至目前有觀點認為即使無癥狀也應手術。
  5、肝硬化門靜脈高壓症併發膽囊結石的發生率比正常人高出4-5倍,雖然肝硬化病人不是LC的禁忌證,但屬於困難的LC手術,因為門靜脈高壓症膽囊周圍及膽囊三角區血管豐富,易出血,易發生粘連,作此手術應慎重。
  6、慢性膽囊炎並結石急性發作患者,大多數經用解痙、止痛、抗炎等治療后,急性膽絞痛的臨床癥狀和體征能迅速緩解,抓緊手術時機,可實行此手術:而另一類型為膽囊結石嵌頓,雖已對症用藥處理,體征和癥狀均不能緩解,膽囊壁易發生壞死、甚至膽囊穿孔形成腹膜炎,這種病人儘早手術,超過24小時不宜作LC手術。腸息肉治療提示

  1.對於盲腸結腸息肉患者,飲食上的調治也很重要,不合理的飲食常加重腹瀉、出血等癥狀,所以對患者要求禁飲灑,禁辛辣刺激性飲食,宜清淡易消化飲食。
  2.對於單發性息肉,腸鏡下切除術是首選治療方法,對於多發性息肉或息肉病,可行腸鏡下分期分段息肉切除術。若病變腸段息肉人多,以至無法進行腸鏡下切除者,可考慮病變腸段手術切除治療。
  3.結、直腸息肉切除術后,應定期隨訪,複查。由於採用電灼,套扎,結紮等方法,不易徹底清除息肉組織,其殘端極易再次增生形成息肉,所以定期複查是極為重要的。隨時發現隨時治療。
  4.對於幼齡兒童的息肉,不宜選擇腸段切除,因該病有自愈傾向,並且採用簡便的套扎或燒灼療法,其療效是很可靠的。.民間偏方

  1、鼻中生息肉。用釜臍墨一錢,水送下。連服三、五天。
  2、鼻息肉。用蚯蚓(炒)一分、皂莢一挺,共研為末,調蜜塗患處,清水滴盡即愈。
  3、治鼻中息肉。用白礬燒成末,和豬油、棉花裹好,塞鼻孔中。幾天後,息肉脫落。又方:白礬一兩,蓖麻仁七個,鹽梅肉五個,麝香少許,搗勻,捏成丸子,用棉花崐裹著塞鼻內,息肉自下。
  4、治療偏方:用細辛末時時吹入。

8 息肉 -預防保健

  息肉患者特別是結腸息肉患者,應該少食辛辣刺激食物和油炸、肉蛋、生冷、油膩、高脂肪高能量食物,增加水果、蔬菜的攝入量,保持大便暢通,以防脂肪、能量堆積,濕熱、瘀毒內聚,導致癌變。
  鼻息肉預防積極防治傷風感冒,根據季節變化及時增減衣物。 戒煙酒,防禦有毒氣體及污染,粉塵對鼻、咽部長期刺激。 避免長期應用血管收縮劑,如鼻眼凈等,以免引起藥物性鼻炎。不養成摳鼻子不良習慣,鼻塞嚴重是不可強行擤鼻涕,以免導致鼻竇炎、中耳炎等。 及時治療鼻、咽部及周圍器官疾病,以免感染蔓延和反覆發作。
  子宮息肉的預防平日要注意外陰部衛生,防止陰道炎症和宮頸糜爛,同時要保持性生活衛生。要勤曬被褥,宜穿棉織品內褲並勤洗勤換。做好經期產後或流產後的保健。另外子宮息肉的預防,關鍵一點就是女性朋友要注意加強體育鍛煉,提高機體抗病能力。

9 息肉 -宮頸息肉

  宮頸息肉術前檢查注意事項:
  1、檢查前48小時內,不要有性行為。
  2、在檢查前至少3天,不要使用陰道灌水器。
  3、檢查前48小時,不要使用衛生棉棒,避孕藥或者相關產品。
  4、曾經接觸過人乳頭狀瘤病毒,應該及時提出。
  5、在檢查前兩天,不要享受泡泡浴等要在浴盤進行的洗澡方式,應該使用站立的淋浴方式。

10 息肉 -腸息肉如何檢查?

  息肉可怕,卻不難發現,也不難鑒別。
  在腸鏡下,有經驗的醫生從息肉的大體形狀,大致可判斷其良惡性。一般來說,帶蒂的、直徑小於2厘米、表面光滑、鏡子推動時活動度好的常為良性,如炎症性、腺瘤性息肉;但如果是扁平的、直徑較大(大於2厘米)、表面污穢、有出血潰瘍、鏡子推動活動度差的,往往惡性的機會較大。
  美國一項示,直徑小於1厘研究顯米的息肉,惡變概率約為l%;l~2厘米之間的腺瘤,惡變可能也僅有10%;而大於2厘米的腺瘤,則有46%會惡變。如果是家族性的多發腺瘤,惡變的概率就更大了。
  有些息肉由於比較小或非常扁平,經驗不足的操作醫生可能讓其在眼皮底下逃過一劫,經驗豐富的醫生會有更加「銳利」的眼睛,對可疑之處藉助色素內鏡與放大內鏡等技術,使之無處遁形,再根據息肉表面的腺管開口類型,作出初步性質判斷。
  當然,這樣的判斷僅僅是初步的,「終審」仍需將息肉完整切除後送病理檢查。

11 息肉 -咽喉息肉的癥狀

  咽喉息肉的主要癥狀是咽喉疼痛。而且咽喉疼痛的程度不一,可放射至耳部、咽痛明顯。時間短,發病急,伴有發熱,吞咽疼痛時可能為急性咽喉炎、急性扁桃體炎、咽峽炎、會厭炎等。單側明顯咽痛,可能為扁桃體周圍炎或者扁桃體周圍膿腫。單側固定的輕度咽痛,位於上咽部一側,要排除莖突過長,伴有明顯咽喉疼痛,吞咽痛、說話含糊不清。
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