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慢性中毒指毒物在不引起急性中毒的劑量條件下,長期反覆進入機體所引起的機體在生理、生化及病理學方面的改變,出現臨床癥狀、體征的中毒狀態或疾病狀態。

1概述

慢性中毒 chronic intoxication,chronic poisoning
指毒物在不引起急性中毒的劑量條件下,長期反覆進入機體所引起的機體在生理、生化及病理學方面的改變,出現臨床癥狀、體征的中毒狀態或疾病狀態。
在某些人的生物材料中,毒物的含量雖然超過正常值,但未出現形態和功能異常,這種狀態可稱為毒物的吸收狀態,不能診斷為慢性中毒。

2常見重金屬慢性中毒

鎘(Cadmium, Cd)
一、可能暴露的職業:
鎘製造業、鉛及鋅的熔鑄業、電鍍業`塑膠穩定劑製造、鎘鎳電池製造業、焊接鍍鎘物質`合金製造業、色料業、電子製造業、寶石製造業。
二、慢性中毒:
食入---腎病變包括低分子量蛋白尿,胺基酸尿及糖尿、痛痛病、高血壓、心臟血管疾病、及癌症。
吸入---肺纖維化及腎病變。
銅(Copper, Cu)
一、可能暴露的職業:
瀝青製造者、電池製造者、銅精鍊業、寶石染色業、色料業及漆業、防腐劑、煙火、壁紙製造業、士兵、水處理、焊接業、電力工業、合金業、電鍍業、殺黴菌農藥、殺螺藻類之藥劑、顏料油漆業等。
二、慢性中毒:
A. 因為銅為人體必須元素,吸收后很快的經由尿液及膽汁排出。目前醫學文獻少有慢性銅中毒報告。但有人認為長期暴露過多的銅或長久使用銅餐俱及水管,可能引起慢性肝病變。長期吸入銅粉塵及熏煙,會導致鼻中膈穿孔、肺部肉芽腫、肺間質纖維化(Vineyard Sprayer's Lung)及肺癌。
B. 威爾森病(Wilson Disease):是先天性銅代謝異常的一種疾病。銅會堆積在大腦神經核、內臟及角膜上面,造成健康傷害,又叫作hepatolenticular degeneration。長時間的累積,青春期后漸漸會有永久性腦部病變及肝硬化的病症出現。
錳(Manganese, Mn)
一、可能暴露職業:
主要來自鋼鐵製造、焊接、採礦及提煉過程中所產生的粉塵。另外有機錳也用作有機鉛的代用品,作為燃料抗震劑。
二、慢性中毒
王要是引起神經及精神上的異常分為三個階段
A.初期---認知障礙及情緒困擾,包括有食欲不振、肌痛、神經質、躁動、無法控制暴力行為、失眠、性慾降低。
B.中期---無法控制的哭笑、說話障礙、視幻覺、行動笨拙、意識皆亂。
C.後期---行走困難、僵硬、無法說話、抖動、類似巴金森症"
鉛(Lead, Pb)
一、可能暴露職業:
電氣及電子業、塑膠穩定劑的製造及使用、鉛精鍊業、電池製造業、焊接及切割業、橡膠業塑膠業、油漆業、射擊、冷卻器修理、焊接鉛的物品、製造鉛的漆加物、鋅及的銅的精鍊、顏料及漆料製造業、中藥的紅丹。
二、慢性中毒:
中樞神經:腦病變、精神智能障礙、神經行為異常(血鉛濃度30ug/dl以上),影響孩童發育、發展及智商(血鉛濃度5 ug/dl以上)。
周邊神經:運動神經傳導速度變緩,血鉛濃度大於30ug/dl尺神經傳導即受影響。
血液:貧血、溶血、抑制ALAD(血鉛濃度10ug/dl以上)及FEP(15ug/dl)。尿中ALA上升(血鉛濃度30ug/dl以上)及紅血球Basophilic stippling。
腎臟: 高血壓、痛風,及慢性腎衰竭。
其他: 降低甲狀腺荷爾蒙濃度及慢性腎衰竭,干擾維生素D代謝、減少精子活動性及數目、致癌性。

鋅(Zinc, Zn)

一、可能暴露的職業:
合金製造、陶器業、化學品合成、除臭劑製造、消毒劑製造、電池製造、染料製造、電鍍業、電子工人、鍍鋅業、製紙業、漆料及色料業、製造業、橡膠業、剝製業、焊接業、木村防腐業。
二、慢性中毒:
長期大量鋅暴露,會引起慢性鋅中毒,如長期吃雄性動物生殖器、服用大量鋅藥片。會引起血銅濃度大幅下降,貧血、白血球稀少症、免疫力受損、體重減輕等癥狀。

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