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慢性乳突炎為乳突炎反覆發作所致。為慢性化膿性中耳炎所併發,單純型者致乳突氣房發育障礙,乳突呈硬化型。

1 慢性乳突炎 - 簡介

慢性乳突炎為慢性化膿性中耳炎所併發,單純型者致乳突氣房發育障礙,乳突呈硬化型。危險型者則可致乳突骨質破壞,其中骨瘍型者可致鼓竇及乳突骨質壞死,肉芽組織形成,乳突片可見鼓竇擴大,乳突骨質破壞。膽脂瘤型者,膽脂瘤經上鼓室、鼓竇擴展至乳突,X射線片可見典型邊緣清楚的空洞。乳突病變侵蝕周圍鄰近骨質,可致成乳突皮質、骨性耳道後壁、半規管、面神經管、腦膜板及乙狀竇骨板破壞,當急性發作時,引起嚴重的顱外及顱內併發症,因此,一旦確診乳突骨質破壞,應立即行乳突手術,清除病灶,預防併發症。

2 慢性乳突炎 -病因

由於機體抵抗力弱,致病的毒力強,或治療處理不當等,使中耳炎症繼續發展,鼓竇入口被腫脹的粘膜堵塞,乳突內的膿液引流不暢,蓄積在乳突氣房內,氣房粘膜壞死脫落,骨壁因受膿液壓迫及自身炎性病變的影響,發生脫鈣、壞死,房隔破潰,氣房融合,形成一大的膿腔,稱融合性乳突炎或乳突蓄膿。若由溶血性鏈球菌或流感桿菌引起的急性乳突炎,乳突骨壁多保持完整,氣房內充滿血性分泌物,稱出血性乳突炎。急性中耳炎雖獲治療,但由於抗生素用量不足,或治療不徹底,乳突炎性病變雖繼續發展,而全身及局部癥狀卻不明顯,以致不被發現,稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎症繼續發展,可穿破乳突骨壁,引起顱內、外併發症。 急性乳突炎是乳突氣房粘膜及骨質的急性化膿性炎症,多由急性化膿性中耳炎發展而來。兒童多見。

3 慢性乳突炎 -癥狀體征


  危險型者則可致乳突骨質破壞,其中骨瘍型者可致鼓竇及乳突骨質壞死,肉芽組織形成,乳突片可見鼓竇擴大,乳突骨質破壞。膽脂瘤型者,膽脂瘤經上鼓室、鼓竇擴展至乳突,X射線片可見典型邊緣清楚的空洞。

4 慢性乳突炎 -檢查


  可檢查血象或行CT檢查。

5 慢性乳突炎 -治療

 應早期使用大劑量抗生素注射,如青霉素類、頭孢菌素類等。為儘快控制病情,開始時即用青霉素及鏈黴素聯合注射,同時取耳道分泌物作細菌培養及葯敏試驗,以便再換用敏感性藥物。凡鼓膜穿孔小,排膿不暢,或鼓膜未穿孔,應行鼓膜切開術,以利引流。如耳後已經形成膿腫,可切開排膿。若引流不暢,感染未能控制,或出現可疑併發症時,應立即行乳突切開術。

6 慢性乳突炎 -注意

1、首先,積極、及時地治療急性中耳炎。
  2、其次,急性乳突炎發生后,在一定時間內將自行潰破,向外擴展,應及時去醫院施行單純乳突鑿開術,將其中耳、乳突處的化膿物質引流物清除乾淨,以防向外擴展,形成耳後膿腫,向內擴展形成腦膜炎等顱內併發症。
  3、應提高病人身體健康素質,加強營養,提供充足的蛋白質與維生素飲食。加強抵抗力,保持敷料整潔直至傷口癒合。

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