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慢性單純性喉炎

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1 慢性單純性喉炎 -慢性喉炎-疾病概述

       慢性喉炎chroniclaryngitis)是一種常見的喉部疾病,主要表現為聲帶、室帶的慢性炎性病變。以較長時間的聲音不揚,甚至嘶啞失音為特點。屬於中醫學的「慢性喉瘖」、「久瘖」的範疇。

      慢性喉炎可由急性喉炎逐漸演變而來,也可慢性潛隱開始。如吸入有害氣體、化學粉塵、長期用聲過度或發音不當,以及鼻、鼻竇、咽或下呼吸道感染均可成為喉部慢性刺激的來源。患者的主要癥狀是聲嘶、喉部乾燥、說話時感喉痛,常因喉部分泌物增加而覺有痰液粘附

2 慢性單純性喉炎 -慢性喉炎-疾病原因

       1、急性喉炎反覆發作或遷延不愈的結果。 
       2、用聲過度,發聲不當,常見於教師、演員、歌唱家、紗廠女工,或不一定是職業用聲者,過強或過多用聲,常期持續演講,過高、過長時間的演唱。 
       3、吸入有害氣體如工業氣體、吸煙、化學粉塵均可使聲帶增厚。 
       4、鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來源。 
       5、下呼吸道感染的膿性分泌物與咽長期接觸,亦易發生慢性喉炎。 

       當然,聲音嘶啞還有很多其他原因,如長時間持續嘶啞,要想到喉部長腫瘤的可能。兒童最常見的喉部腫瘤是乳頭狀瘤,腫瘤生長在聲帶上或聲帶周圍,影響聲帶的振動,或使聲帶閉合不全而產生聲啞。許多先天性疾病,如先天性喉下垂、先天性聲帶麻痹等,也可產生聲啞,它的特點是生后即有聲啞。

3 慢性單純性喉炎 -慢性喉炎-疾病癥狀

       (1)發聲改變:可從沙啞,「毛糙」,聲嘶,直至完全失聲。患者自覺講話較輕較弱,音調變低,沉悶費力,這些癥狀經禁聲後有所減輕或消失,但恢復用嗓后又復出現,時好時差,反反覆復,病程漫長,使患者對發聲感到苦惱。聲嘶啞是最主要的癥狀,聲音變低沉,粗糙,晨起癥狀較重,以後隨活動增加,咳出喉部分泌物而逐漸好轉,次晨又變差,禁聲后聲嘶減輕,多講話又使癥狀加重,呈間歇性,日久演變為持續性。 

       (2)喉感不適:包括異物感,燒灼感,乾燥感,有的尚有隱痛感,以上不適感在多講多唱后尤為明顯,經休息后癥狀可以減輕或消失。 

       (3)咳嗽清喉:講話或演唱前,往往有想咳出喉內分泌的清喉聲,喉部分泌物增加,常覺得有痰粘附,每當說話,須咳嗽以清除粘稠痰液。事實上咳不出多少分泌物,這種乾咳卻成為習慣。 

       慢性喉炎也是兒童的常見病。兒童慢性喉炎多見於學齡前兒童。主要表現為聲音嘶啞,聲啞的特點是反覆發生、時輕時重、決不發生呼吸困難。產生這種慢性喉炎的主要原因是用聲過度和用聲不當,其他呼吸道的慢性炎症也是原因之一。幼兒園的孩子,特別是男孩,常有用聲過度和用聲不當的情況,如唱歌、朗讀時互相比賽看誰的聲音大;在一起玩打仗時沖呀!殺呀!亂叫一陣;再如哭鬧或長時間的咳嗽,使聲帶產生劇烈的振動;長時間的鼻塞、流鼻涕,張口呼吸,以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等,都容易使聲帶水腫、充血,時間長了可引起聲帶肥厚或聲帶小結,甚至發展為息肉,產生聲音嘶啞。

4 慢性單純性喉炎 -慢性喉炎-疾病檢查

       間接喉鏡下因病變程度和病理表現不同可分為: 
       1慢性單純性喉炎(chronicsimplelaryngitis):聲帶輕度充血增厚,粘膜表面有粘稠分泌物附著。 

       2肥厚性喉炎(chronichypertrophiclaryngitis):喉部粘膜呈暗紅色,聲帶增厚,閉合不全。室帶因代償性增厚常部分遮蓋聲帶,故不易窺清其全部。 

       3慢性萎縮性喉炎:喉粘膜萎縮變薄,乾燥而發亮,聲帶變薄、張力減弱。鏡下可見粘膜下纖維組織增生,粘膜萎縮和腺體萎縮、消失,纖毛柱狀上皮被化生的鱗狀上皮所代替。聲帶小結是慢性喉炎的一種類型,多因長期用聲過度或用聲不當而致。小結多位於聲帶膜部的中心。初起時,小結柔軟而帶紅色,其中血管擴張充血、間質水腫。隨後,因發生纖維化和玻璃樣變,表面的上皮棘層增厚,並有角化,小結因而變得堅實而呈蒼白色。 

       4結節性喉炎:亦稱聲帶小結(vocalnodules),常見於兩側聲帶前、中1/3交界處的遊離緣,呈對稱性結節狀小突起,白色、質硬。有時聲帶邊緣出現表面光滑的聲帶息肉。

5 慢性單純性喉炎 -慢性喉炎-疾病診斷

          1.聲啞及喉部不適感。局部檢查可見以下改變。 

       (1)慢性單純性喉炎可見喉粘膜瀰漫性充血,聲帶失去正常光澤,呈淺紅或暗紅色,也可在其卜看到舒張的血管紋,聲帶邊緣增厚,喉腔常有分泌物附著。 

       (2)肥厚性喉炎可見喉粘膜呈暗紅色,聲帶增厚,室帶明顯增厚,甚至在發音時可以遮蓋室帶,喉腔內可見有分泌物附著。 

       (3)結節性喉炎可見在兩側聲帶前、中1/3交界處的邊緣有對稱的小結突起,色白,如粟米大小,基部略紅,發聲時兩聲帶不能緊密閉合。 

       (一)病因治療:適當禁聲,避免過度用嗓,戒除煙酒嗜好,積極治療鄰近器官病變。 

       (二)採用蒸氣吸入、霧化吸入或超短波治療,消除炎症。 

       (三)聲帶息肉、或時間較長的聲帶小結,可行手術摘除(全麻顯微手術可徹底切除病變而又不損傷正常組織,應為首選手術方法)。 

       (四)中醫中藥:根據中醫辯證施治的原則,給以治療,對痰粘不化,聲音嘶啞者,可用海僵湯。說話易累,氣短、聲嘶者可用補中益氣湯加減。

6 慢性單純性喉炎 -慢性喉炎-疾病預防

       慢性喉炎是耳鼻咽喉科的常見病,多發病,其病因較複雜,治療上有一定難度,所以預防佔有重要地位。 

       主要方法是: 
       (1)加強教育,在急性期應及時選用抗病毒,抗菌藥物治療,勿使轉為慢性。在慢性期抗菌藥物一般是不需要的,不要聽到「炎」字就一定要用抗菌素。 
       (2)治療鼻,口腔,下呼吸道疾病,包括病牙。 
       (3)勿飲烈性灑和吸煙,飲食時避免辛辣,酸等強烈調味品。 
       (4)改善工作生活環境,結合生產設備的改造,減少粉塵,有害氣體的刺激。 
       (5)生活起居有常,勞逸結合。及時治療各種慢性疾病,保持每天通便,清晨用淡鹽水漱口或少量飲用(高血壓,腎病者勿飲鹽開水)。 
       (6)適當控制用聲。用聲不當,用聲過度,長期持續演講和演唱對咽喉炎治療不利。 
       (7)及早防治喉炎,是防治本病的關鍵。 
       (8)平日多吃蔬菜、水果,少吃辛辣油炸食物,戒除煙酒。 
       (9)室內濕度過低時,冬季烤火要放水壺濕化空氣。生活要有規律,以防勞累耗傷氣陰,引起虛火上炎。 
       (10)教師、文藝工作者、售票員要注意正確的發音方法,演出前禁煙和冷飲。感冒和聲啞時尤須注意,要靜息少言。在青春變聲期、婦女月經期和懷孕期,特別要防止用聲過度。 
       (11)加強勞動防護,對生產過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。 
       (12)既病防變 
       (13)慢性喉炎治不及時,最終可以導致失音,故必須抓緊早期治療,平素宜適當減少發聲,避免大聲喊叫,這一點至關重要,否則雖積極用藥也無濟於事。

7 慢性單純性喉炎 -日常保養

  1.不要用嗓過度。用嗓過度是指濫用超過本人能力範圍的嗓音(用聲)。每人的發聲能力有音高(聲音頻率範圍)、音強(聲帶張力)、音時(發音用聲的時間)三個方面,超過此範圍將發生聲帶病變。 

  2.演員唱歌前不宜飲食過飽,最好二小時前不要進食。 

  3.生活習慣不良,如煙、酒、辣椒嗜好以及唱后冷飲,對喉部器官不利。因此要盡量改變此類習慣。 

  4.要改掉清嗓的習慣。很多人可能經常用這個動作來咳掉喉中的痰或者使自己的聲音更加清晰,但這個動作使聲帶瞬間嚴重拉緊,容易造成聲帶損傷。 

  5.聲帶小結手術后最好要禁聲1-2周以上。 

  6.感冒時要注意聲音休息,尤其是感冒出現聲嘶后,或者已經診斷為喉炎。

  7.聲嘶常在喉肌疲勞情況下發生,喉肌疲勞一般較難恢復!職業用聲者在練聲要注意喉肌需得到有規律的休息。

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