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慢性心瓣膜病

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  慢性心瓣膜病(chronic valvular vitium of the heart)是指心瓣膜受各種致病因素作用損傷后或先天性發育異常造成的器質性病變,表現為瓣膜口狹窄和/或關閉不全,為常見的慢性心臟病之一。

1 慢性心瓣膜病 -病因發病機制

  慢性瓣膜病的發生主要與風濕性心內膜炎和感染性心內膜炎有關,其次是主動脈粥樣硬化和主動脈梅毒累及主動脈瓣等。病變可累及一個瓣膜,也可累及兩個以上瓣膜或先後受累,稱為聯合瓣膜病。

2 慢性心瓣膜病 -常見疾病

  一、二尖瓣狹窄


  二尖瓣狹窄(mitral stenosis)是指二尖瓣瓣膜增厚,瓣膜口縮小,瓣膜口不能充分開放,導致血流通過障礙。大多數由風濕性心內膜炎反覆發作引起。


  二、二尖瓣關閉不全


  二尖瓣關閉不全(mitral insuffciency)是指二尖瓣瓣膜增厚,變硬、彈性減弱或消失、瓣膜捲曲、縮短,腱索增粗、縮短,有時瓣膜穿孔、破裂或鈣化引起二尖瓣環擴張致二尖瓣口關閉不全(圖7-35)。二尖瓣關閉不全大多數是風濕性心內膜炎的後果,其次是亞急性細菌性心內膜炎(SBE)、急性感染性心內膜炎感染所引起。二尖瓣關閉不全也是常見的慢性瓣膜病,常與二尖瓣狹窄同時出現。


  三、主動脈瓣關閉不全


  主動脈瓣關閉不全(aortic insufficiency)主要由主動脈瓣疾病引起,可以是風濕性主動脈瓣炎,也可以是感染性心內膜炎及主動脈粥樣硬化和梅毒性主動脈炎累及主動脈瓣,病變致使瓣膜增厚、變硬、縮短、彈性減弱或消失,引起瓣膜環擴張,致使主動脈瓣關閉不全。此外,也可由關節強直性脊柱炎、類風濕性關節炎及Marfan綜合征所致。


  四、主動脈瓣狹窄


  主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)主要是慢性風濕性主動脈瓣膜炎的後果,常與風濕性二尖瓣病變合併發生,少數由先天性發育異常或主動脈粥樣硬化引起瓣膜鈣化所致。

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