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1 慢性心肌炎 -慢性心肌炎癥狀

  近年來,由於抗生素的廣泛應用,因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少,慢性心肌炎風濕性心肌炎發病明顯減少,而病毒性心肌炎發病卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒B最常見,水痘、EB病毒也可引起。據研究,約有5%病毒感染者感染后可累及心臟心臟發生心肌炎。可為病毒感染后的直接侵襲心肌,也可為病毒感染后的自身免疫反應所致。前者以兒童多見,後者以青少年多見。而春季又是病毒性心肌炎的高發季節,應引起人們的警惕。

  病初與上呼吸道感染或腸道感染癥狀,7-10天後出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀。此時,如做心電圖,可能發現有早搏等心率失常和心肌損害表現。作血沉、心肌酶測定可能升高。2-4周后查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽性。

  病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以癥狀也千差萬別。輕度、慢性心肌炎局限性病變者可毫無癥狀,心電圖無異常表現,血沉、心肌酶也無升高。有些人是因為意外事故屍體解剖時才發現曾有心肌炎病變。重者則有明顯癥狀,出現心臟瀰漫性擴大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平卧;有的嚴重心率失常,以致發生反覆暈厥,甚至猝死。

  研究表明,病毒感染后仍持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動,易發生病毒性心肌炎。此外,營養不良也是誘因。發生病毒性心肌炎后,必須絕對卧床休息,否則可使病情加重,引起嚴重併發症。

  患病毒性心肌炎后,一般應休息3個月。以後如無癥狀,慢性心肌炎可逐步恢復工作與正常學習,但仍應注意不要勞累,1年內不能從事體力勞動與運動。此外,要注意合理飲食,多食新鮮蔬菜、水果,保證營養平衡。要保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易複發。反覆發作可轉變為慢性心肌炎、心肌病、危害終身。

  心肌炎患者應有一個良好的心理狀態。在日常生活中進行適當的心理調護。

  (1)應對心肌炎和心肌病有一個正確的認識,如心肌炎和心肌病的病因、危險因素、發病機制、危害及目前的診療手段,另外還包括如何預防心肌炎和心肌病等。

  (2)生活應有規律性,應注意勞逸結合,生活上應採取平淡、從容的態度,事業上應保持樂觀向上的態度。

  (3)認識自我,量力而行,積极參加適合自己的文化娛樂活動,如練書法、學繪畫、種花、養鳥、垂釣、聽音樂等。

  (4)加強體育鍛煉,如氣功、散步、慢跑、打太極拳等,可根據自身病情、體質等情況選擇鍛斷釒俊?

  醫護人員和家屬應了解心肌炎和心肌病患者住院期內的多種需要,包括心理需要:①被尊重的需要;②適應陌生環境的需要;③獲得信息的需要,包括了解住院生活制度的信息,了解如何安排治療的信息,了解病情進展和預后的信息等;④安全的需要等。

  情緒對心肌炎和心肌病的影響很大,心肌炎和心肌病患者應盡量避免情緒激動,特別是當家中發生災禍或不幸時,應保持冷靜,注意休息,設法保持良好的睡眠,也可從事一些輕體力勞動,以轉移注意力。

  過度勞累使身心受到損害,心肌耗氧量增加,極易誘發心力衰竭。對患心肌炎和心肌病的老年人來說,避免過度勞累,特別是精神疲勞尤其重要,下列方法可排解和防止過度勞累。

  (1)保證足夠有效的睡眠。睡眠不但要注意時間長短,更要注意睡眠質量,多夢、易驚醒常影響睡眠質量。必要時可使用安定類藥物。

  (2)避免長時間閱讀、寫作和用腦。

  (3)避免長時間會晤、交談。交談時不但消耗體力,更消耗腦力,故心肌炎和心肌病患者應注意交談的。

  (4)避免長時間地下象棋、打麻將、看電視等娛樂活動。無論什麼活動,只要出現疲勞惑,心肌炎和心肌病患者都應該中止活動,立即休息

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