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慢性淋巴性甲狀腺炎

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本病好發於中年婦女,目前認為是一種自身免疫性疾病。一般無甚全身癥狀;個別患者有一時性甲狀腺功能亢進癥狀,如心悸、脈快、易出汗等。病久者又可能發生某些甲狀腺機能降低癥狀,如胃納差、無力、輕度浮腫等。甲狀腺太多呈瀰漫性增大,有的可有結節,無疼痛,甲狀腺質地硬如木板狀。發病呈慢性逐進狀。抽血檢查甲狀腺球旦白抗體(Tg)、甲狀腺微粒體抗體(TM)明顯增高,常可確診,一般不須手術治療。

1臨床表現

1.部分病人可有一時性「甲亢」癥狀,晚期病人可有「甲減」等不適。
2.甲狀腺大都呈瀰漫性增大,有的可呈結節狀,腺體大者可使氣管受壓致呼吸不暢感。

2診斷鑒別

診斷依據
1.依上述臨床表現,尤40歲左右女性患者常應考慮本診斷。
2.抽血查甲狀腺球旦白抗體(Tg)、甲狀腺微粒體抗體(TM),明顯增高可協助確診。甲狀腺素T4、T3可正常或稍低,I131甲狀腺攝取量低。

3疾病治療

用藥原則
本病為自身免疫性疾病,故而疾病進展雖慢但不易阻斷,最後甲狀腺濾泡會纖維化,甲狀腺功能降低。
故而在用藥上則是一長期的過程維持劑量須依發病的長短、患者年齡的大小、治療的效果而長期隨訪。
即使手術治療后,也需依病變的範圍、程度而使用補充的維持劑量,以保證甲狀腺的正常生理功能。
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