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慢性胃炎(chronic gestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎縮性病變,其實質是胃粘膜上皮遭受反覆損害后,由於粘膜特異的再生能力,以致粘膜發生改建,且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮,甚至消失。本病十分常見,約佔接受胃鏡檢查病人的80~90%,男性多於女性,隨年齡增長發病率逐漸增高。慢性胃炎的病理變化,基本局限於黏膜層,因此嚴格地講應稱之為「慢性胃黏膜炎」或「胃黏膜病」。根據Schindler的記載,「慢性胃炎」是Stahl於1728年首先提出的,其後不斷有所報道。但對這一診斷始終存在分歧。特別在1830年Cruveilhier發現胃潰瘍之後,對於有上腹部疼痛的病人,常診斷為潰瘍病或胃神經官能症而不診斷胃炎。

1 慢性胃炎 -簡介

慢性胃炎慢性胃炎

慢性胃炎(chronicgastritis)是一種常見的多發病,其發病率居各種胃病之首,年齡越大,發病率越高,尤其是50歲以上的更為多見,男性高於女性,慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各種致病因子,如藥物、微生物、毒素和膽汁返流等的經常反覆侵襲,發生慢性持續性炎症性病變,雖然病因不明,而病理過程基本相似,由輕到重,由淺表到萎縮,呈進行性發展,炎症性變化包括充血水腫、糜爛出血,病變範圍主要在腺窩層,由於胃粘膜的再生改造,腺窩層的剝脫變性和壞死,最後導致固有的腺體萎縮,形成萎縮病變為主的慢性胃炎.[1]

中國屬幽門螺桿菌(HP)高感染率國家,估計人群中HP感染率在40%~70%左右。人是目前唯一被確認的HP傳染源。60%以上的慢性胃炎患者存在HP感染。HP感染→慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生或不典型增生→胃癌。這一發展途徑已得到臨床驗證。通常認為通過人與人之間密切接觸的口口或糞口傳播是HP的主傳播途徑。因為HP感染幾乎無例外地引起胃黏膜炎症,感染后機體一般難以將其清除而變成慢性感染。

根據病理組織學改變和病變在胃的分佈部位,結合可能病因,將慢性胃炎分成非萎縮性(以往稱淺表性non-atrophic)、萎縮性(atrophic)和特殊類型(special forms)三大類。慢性非萎縮性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎症細胞浸潤的慢性胃炎。根據炎症分佈的部位,可再分為胃竇胃炎、胃體胃炎和全胃炎。幽門螺桿菌感染首先發生胃竇胃炎,然後逐漸向胃近端擴展為全胃炎,全胃炎發展與否及發展快慢存在明顯的個體差異和地區差異;自身免疫引起的慢性胃炎主要表現為胃體胃炎。慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已發生了萎縮性改變的慢性胃炎。慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性(rnultifocal)胃炎和自身免疫性(autoimmune)胃炎兩大類。前者萎縮性改變在胃內呈多灶性分佈,以胃竇為主,多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發展而來;後者萎縮改變主要位於胃體部,多由自身免疫引起的胃體胃炎發展而來。特殊類型胃炎種類很多,由不同病因所致,臨床上較少見。

2 慢性胃炎 -類型

慢性胃炎慢性胃炎

慢性胃炎一般分為兩個類型:炎症病變比較表淺,局限在胃粘膜表面一層(不超過三分之)者,稱作慢性淺表性胃炎;而炎症病變波及胃粘膜的全層,並伴有胃腺體萎縮者,則為慢性萎縮性胃炎。

慢性胃炎是常見病和多發病。胃鏡普查證實,中國人群中慢性胃炎的發病率高達60%以上,萎縮性胃炎約佔其中的20%。

一、淺表性胃炎 炎症限於胃小凹和粘膜固有層的表層。肉眼見粘膜充血,水腫,或伴有滲出物,主要見於胃竇,也可見於胃體,有時見少量糜爛及出血。鏡下見膜淺層有中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤,深層的腺體保持完整。此外,某些患者在胃竇部有較多的糜爛灶,或伴有數目較多的疣關凸起,稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。

二、萎縮性胃炎 炎症深入粘膜固有膜時影響胃腺體,使之萎縮,稱萎縮性胃炎。胃粘膜層變薄,粘膜皺襞平坦或消失,可為瀰漫性,也可呈局限性。鏡下見胃腺體部份消失,個別者可完全消失,粘膜層、粘膜下層有淋巴細胞和漿細胞浸潤。有時粘膜萎縮可併發胃小凹上皮細胞增生,導致局部粘膜層反而變厚,稱萎縮性胃炎伴過形成。如炎症蔓延廣泛,破壞大量腺體,使整個胃體粘膜萎縮變薄,稱胃萎縮。

萎縮性胃炎可發生腸腺上皮化生和假性幽門腺化生,在增生的胃小凹和腸化上皮的基礎上可發生異型增生(dysplasia)。異型增生是一種不正常粘膜,具有不典型細胞、分化不良和粘膜結構紊亂的特點,認為極可能是癌前病變。

3 慢性胃炎 -誘因

幽門螺桿菌感染 幽門螺桿菌感染 

慢性胃炎的發病誘因有許多,常見的有長期、大量地飲酒和吸煙,飲食無規律、飲食物過冷或過熱、過粗糙堅硬,濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易誘發或加重病情。飲食不衛生所導致的胃粘膜受到幽門螺桿菌的感染所致的慢性胃炎不易痊癒。急性胃炎治療不徹底,會轉成慢性胃炎,某些藥物,如阿斯匹林、保泰松、糖皮質激素等可破壞胃粘膜屏障,誘發或加重胃炎。長期調理可以用古方謂崧茶,採取「寒者溫之、熱者寒之、虛者補之、實者瀉之」的方法,並根據「通則不痛」的原理以理氣、活血、和胃、止痛,達到治根的目的。細菌及其毒素的作用。由於鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的細菌或毒素不斷地被吞入胃內;或胃酸缺乏,細菌易在胃內繁殖,特別是幽門螺旋菌感染,長期作用而引起慢性胃炎。

4 慢性胃炎 -慢性胃炎發病原因:

1、精神因素。過度的精神刺激、憂鬱以及其它精神因素反覆作用於大腦皮質,造成大腦皮質功能失調,導致胃壁血管的痙攣性收縮,胃粘膜發生炎症或潰瘍。
2、細菌及其毒素的作用。由於鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的細菌或毒素不斷地被吞入胃內;或胃內缺乏胃酸,細菌易在胃內繁殖,長時間作用而引起慢性胃炎。
3、長期服用對胃有刺激的藥物、食物及進食粗糙食物或吸煙等。這些因素反覆作用於胃粘膜,使其充血水腫。
4、胃粘膜長期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或門脈高壓症的病人,胃粘膜長期處於淤血、缺氧,引起營養障礙導致胃炎。 

5、幽門螺桿菌是慢性胃炎最主要病因。幽門螺桿菌通過產氨作用、分泌空泡毒素A(VacA)等物質而引起細胞損害;其細胞毒素相關基因(cag A)蛋白能引起強烈的炎症反應;其菌體胞壁還可作為抗原誘導免疫反應。這些因素的長期存在導致胃黏膜的慢性炎症。
6、急性胃炎如治療不當,遷延不愈可轉變為慢性胃炎。
7、胃酸缺乏,細菌容易在胃內繁殖,也可造成慢性胃炎。
8、營養缺乏,內分泌功能障礙、免疫功能異常,可引起慢性胃炎。
9、消化道彎曲桿菌感染等都可能是慢性胃炎的發病因素。

5 慢性胃炎 -病因

慢性胃炎慢性胃炎

病因學尚未完全闡明,一般認為與周圍環境的有害因素及易感體質有關。物理的、化學的、生物性的有害因素長期反覆作用於易感人體即可引起本病。病因持續存在或反覆發生即可形成慢性病變。

(一)物理因素長期飲濃茶、烈酒、咖啡,過熱、過冷、過於粗糙的食物,可導致胃粘膜的損傷。

(二)化學因素長期大量服用非甾體類消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等可抑制胃粘膜前列腺素的合成,破壞粘膜屏障;吸煙,煙草中的尼古丁不僅可影響胃粘膜的血液循環,還可導致幽門括約肌功能紊亂,造成膽汁反流;各種原因的膽汁反流均可破壞粘膜屏障。

(三)生物因素細菌尤其是Hp感染,與慢性胃炎密切相關,其機理是①Hp呈螺旋形,具鞭毛結構,可在粘液層中自由活動,並與粘膜細胞緊密接觸,直接侵襲胃粘膜;②產生多種酶及代謝產物如尿素酶及其代謝產物氨,過氧化物岐化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等,可破壞胃粘膜;③細胞毒素(Cytotoxin)可致細胞空泡變性。④Hp抗體可造成自身免疫損傷。

(四)免疫因素慢性萎縮性胃炎患者的血清中能檢出壁細胞抗體(PCA),伴有噁心貧血者還能檢出內因子抗體(IFA)。壁細胞抗原和PCA形成的免疫復體在補體參與下,破壞壁細胞。IFA與內因子結合后阻滯維生素B12與內因子結合,導致惡性貧血。

(五)其他心力衰竭、肝硬化合併門脈高壓、營養不良都可引起慢性胃炎。糖尿病、甲狀腺病、慢性腎上腺皮質功能減退和乾燥綜合征患者同時伴有萎縮性胃炎較多見。胃部其他疾病如胃液、胃息肉、胃潰瘍等也常合併慢性萎縮胃炎。遺傳因素也已受到重視。

6 慢性胃炎 -危害

  1.食慾減退是慢性胃炎的主要危害之一,大多數食物在慢性胃炎患者眼中,變的暗淡無光,沒有口味。如果長期得不到平衡膳食的補充,會使患者胃部受到更加嚴重的傷害,吸收不良,引發各種其他腸胃疾病。
  2.大量的胃酸分泌也是慢性胃炎引發的,患者胃酸過度,會使口氣變的難聞。在各種社交場合,慢性胃炎患者往往都會被別人排斥,引起其他人怪異的眼神。在求職、工作、生活中處處碰壁,受到人們的冷眼。
  3.慢性胃炎會迅速使患者的體重下降,嚴重影響了患者的腸胃道吸收功能,使吃下去的食物大量被排斥掉,人體大量缺乏礦物質和維生素,就會消瘦體重減輕,更加容易患上其他各種疾病。
  4.慢性胃炎的危害,最嚴重的就是會誘發胃癌。胃癌是一種不治之症,一旦因為慢性胃炎而產生胃癌后,就沒有任何治癒的希望了。對於慢性胃炎,每一個人都一定要謹慎對待早發現就要早治療,以免產生胃癌而遺憾終身。

7 慢性胃炎 -臨床表現

多發人群  

本病發生於各年齡段,十分常見,約佔接受胃鏡檢查病人的80~90%,男性多於女性,隨年齡增長發病率逐漸增高。

8 慢性胃炎 -疾病癥狀

由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數患者無癥狀;有癥狀者表現為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、噁心等消化不良癥狀。有無這些癥狀及其嚴重程度與慢性胃炎的內鏡所見和組織病理學改變並無肯定的相關性。自身免疫性胃炎患者還可伴有貧血表現。

9 慢性胃炎 -癥狀

慢性胃炎慢性胃炎

本病最常見的癥狀是胃部疼痛和飽脹感,尤其在飯後癥狀加重,而空腹時比較舒適。每次進食量雖不多,卻覺得過飽而不適,常伴有噯氣、反酸、燒心、噁心嘔吐、食欲不振、消化不良等現象。由於進食少、消化不良,可產生營養不良、消瘦,貧血和虛弱。一些病人還伴有神經系統癥狀如精神緊張、心情煩躁、失眠、心悸、健忘等,這些現象反過來又可加重慢性胃炎的胃部癥狀,形成惡性循環,使病情複雜,不易治癒。

做胃液分析檢查,慢性淺表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低,而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯降低,並可伴有貧血(血色素低於正常)。胃鏡檢查加胃活組織病理檢查可確診是淺表還是萎縮性胃炎;胃鏡檢查時還可取胃活組織做一種檢測,看是否存在著幽門螺桿菌的感染。

一般來說,慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎預后是良好的。慢性萎縮性胃炎以往曾被認為是胃癌前奏(癌前病變),現在看,這種認識有失偏頗。但萎縮性胃炎與胃癌確有一定關係,其根據是:

1.研究證明,對萎縮性胃炎胃鏡取材活檢,伴有「結腸型腸上皮化生」和「不典型增生」這兩種胃粘膜病變者,有可能發展成胃癌,這已是公認的事實。

2.流行病學調查,在胃癌高發地的人群中,萎縮性胃炎的發病率高。

3.病理檢查發現,胃癌周圍的粘膜中,萎縮性病變多見。中、重度萎縮性胃炎,特別是萎縮性胃炎伴有病理檢查上的結腸型上皮化生或不典型增生者,屬於癌前病變,如不積極治療、合理調養,比較容易誘變為胃癌。因此,慢性萎縮性胃炎需要定期做胃鏡複查:一般的慢性萎縮性胃炎3年複查1次,伴有不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次,伴中度不典型增生者3個月1次,伴重度不典型增生者(癌變率10%以上)應視為癌變,可予手術切除治療。只有積極治療、生活調養、定期複查,才能使病變好轉或靜止而不發展,從而防止胃癌的發生。即便是病情發展,若能堅持定期複查胃鏡,也能及時發現,採取胃病變處的預防性切除或早期胃癌的切除,也是一種徹底的根治方法,效果還是很好的。

10 慢性胃炎 -發病

發病機制
圖4細胞浸潤

慢性胃炎的病理變化主要局限於黏膜層,有一系列基本病變,這些病變的程度不同又可分成淺表性胃炎和萎縮性胃炎。

發病機制尚未完全闡明。外源性如物理性、化學性、生物性的損傷刺激長期反覆作用,內源性如遺傳性(遺傳易感性)、免疫性、心理性作用等均可引起慢性胃炎。近年來比較關注的幾個致病因素包括:①幽門螺桿菌(helicobacter pylori,HP)感染:HP是革蘭氏染色陰性、生存於胃粘膜上皮和胃腺體粘液屏障之間,通過分泌的酶(尿素酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等)、代謝產物及毒素(氨、細胞空泡毒素等)和炎症介質(白細胞三烯、趨化因子等)而導致胃粘膜上皮細胞和血管內皮細胞損傷引起慢性胃炎,且與消化性潰瘍、胃惡性腫瘤如腺癌、淋巴瘤的發生有關。②自身免疫損傷:常累及胃體,血清中可檢測到抗壁細胞、抗內因子抗體,不同程度胃酸缺乏,惡性貧血等③十二指腸液返流:鹼性腸液和膽汁返流引起胃粘膜損傷,多因胃腸動力學異常或胃手術后正常生理通道的改變所致。④急性胃炎未愈,長期不良飲食或生活習慣如喜食辛辣刺激食物、過度飲酒、吸煙等。

基本病變

慢性胃炎的病理變化主要在黏膜層,有以下幾種改變:

圖5白細胞遊走

(1)細胞浸潤:正常胃黏膜固有層僅有極少量的單核細胞,如果比較明顯可認為是病態(圖4)。淋巴細胞漿細胞常見於慢性炎症。中性粒細胞常見於急性炎症,或慢性炎症的活動期。嗜酸細胞比較少見。
(2)白細胞遊走(1eucopedesis):在腺窩上皮或腺管上皮細胞間,可見3~5成團的白細胞向外移動,與周圍的細胞境界清楚,最後排出到腺窩或胃腔。此種現象說明炎症有活動性(圖5)。

核分裂象核分裂象

(3)管型(cast):





管型有3種:
①主要由中性粒細胞構成,在急性炎症時白細胞遊走,排出到腺窩而成。
②腺細胞變性排出到腺窩而成。也有人認為腺細胞管型是人為的,由於取活檢時黏膜受活檢鉗的壓擠而成。作者曾用離體胃做實驗,在同一部位,同時用活檢鉗及手術刀取黏膜,結果兩塊組織都有管型,說明管型並非因鉗子壓擠而成。
③黏液管型系因黏液分泌過多,堆積於腺窩內而成(圖6,7,8)。
(4)核分裂象:正常黏膜約每12個腺窩可見1個核分裂象,多在頸部。炎症或其他損傷時核分裂象明顯增多,說明細胞分裂加速(圖9)。

圖10囊性變

(5)囊性變:由於腺管的破壞、修復、萎縮及纖維化使腺窩頸部發生梗阻,引起腺管的繼發性單純性擴張而形成囊。正常時偶爾可見,在萎縮性胃炎時最多見(圖10)。

圖11腺管頸部及腺窩部毛細血管非常脆弱

(6)腺管頸部及腺窩部毛細血管非常脆弱,受炎症的影響常可見血管擴張或出血(圖11)。肉眼可見小出血點或出血性糜爛,如出血範圍廣泛,可造成頸窩固有層血管的廣泛破裂,前者意義不大,後者可造成糜爛或大量出血。
(7)腺管頸部進行性壞死:急性炎症、手術后或慢性炎症活動期,常見頸部細胞壞死。範圍或大或小,同時有中性粒細胞浸潤,嚴重時頸部以上黏膜脫落,形成或大或小的糜爛。腺窩內常見管型。因此管型常是頸部壞死的一個線索。
(8)腺萎縮:腺體變短數目減少。主細胞壁細胞減少甚至消失(圖12)。

圖12腺萎縮


(9)纖維化:胃黏膜也像其他黏膜一樣,纖維化是組織破壞后的修復過程。在腺萎縮時最常見。正常黏膜固有層雖可見極少量的膠原纖維和成纖維細胞,但無纖維化的表現。
(10)腺窩增生:腺窩層迂曲,不整齊,常見於腺管萎縮之後(圖13)。

圖13纖維化


(11)假幽門腺化生:胃體腺萎縮之後常出現類似幽門腺的黏液腺,稱為假幽門腺(圖12)。
(12)腸上皮化生:慢性胃炎特別萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生。少數見於淺表性胃炎,偶見於正常黏膜。輕重不一但典型者與腸絨毛無異(圖14,15)。


(13)貯留病變:在血色病病人的胃底黏膜固有層中,可見血鐵素沉著,但無炎症現象,主細胞內亦可見色素。澱粉樣變性病人黏膜內可見澱粉樣物質沉著,甚至形成腫瘤樣結節。原發性者常伴腺萎縮,但無炎症表現。萎縮性胃炎或老年人常有脂肪沉著。

圖14,15腸上皮化生


(14)淋巴濾泡增生:正常在黏膜基底部偶可見淋巴濾泡,腺體萎縮后淋巴濾泡增生,明顯者表面呈結節狀(圖16)。

病變程度

根據病變程度及範圍,以往將慢性胃炎分為淺表及萎縮兩型。Whitehead認為這兩型胃炎是同一病理過程的不同階段,只是其病變程度不同而已。
(1)淺表性胃炎:病變局限在黏膜的上1/3,即在腺窩層而不影響腺管部分,因炎症的影響上皮層變性壞死,重者剝脫形成糜爛甚至出血。核分裂象明顯增多,上皮增厚。在腺窩固有層有多數細胞浸潤,白細胞遊走,腺窩內有各種管型。此外還可見充血或出血,頸部細胞壞死,腺窩層細胞剝脫形成糜爛。偶爾可見囊性變。
(2)萎縮性胃炎:炎症變化與淺表胃炎相似,惟範圍擴大可波及黏膜全層;另外主要的病變是腺體數目減少甚至消失。Whitehead將萎縮性胃炎分為3度:
①只1~2組腺管消失者為輕度。
②全部消失或僅留1~2組腺管者為重度。
③介於兩者間者為中度(國內分級見胃黏膜活檢)。
漿細胞浸潤主要在上層,淋巴細胞及濾泡主要在下層。多數漿細胞屬於IgG類,在嚴重病例特別合併惡性貧血者,可見帶IgG的漿細胞。Russel體也常見(由漿細胞發展成的嗜酸小體),其中含糖蛋白說明漿細胞功能障礙。
有時腺萎縮不明顯但細胞浸潤波及黏膜全層。有人稱之為間質性胃炎。腺管萎縮后空隙被單核細胞充填。用網織纖維染色常可見結締組織塌陷,用這種方法容易確定腺體萎縮。腺體消失部分被分泌黏膜的假幽門腺所代替。
腸上皮化生在萎縮性胃炎時很常見,輕者只見少量的杯細胞,重者可見大量典型的腸絨毛上皮。此外尚可見帕內特細胞及嗜銀細胞。腺窩增生屈曲延長。黏膜肌正常或增厚。黏膜全層變薄。
萎縮的變化可以很廣泛,可以表現為全胃萎縮,即胃萎縮,也可以局限於一部,又稱局灶性萎縮。此外尚可見脂肪細胞堆積。
以上所述淺表及萎縮性胃炎的病理變化,系指胃體炎症而言。如炎症發生在胃竇則情況不同。因為正常胃竇黏膜即可見較多的單核細胞。判定有無炎細胞浸潤就比較困難。Benedict意見細胞浸潤須超過黏膜的2/3始有意義。確定萎縮性胃炎更是困難,因為正常幽門腺腺窩占整個黏膜層的1/2。腺短而稀疏,故診斷萎縮性胃炎時應有1/3的腺體消失方有把握。病變局限於竇部時有人稱為胃竇炎。這一診斷只能說明病變的部位,不能說明病變的性質和程度。

病變活動性

 「活動」一詞是指中性多形核細胞浸入胃黏膜固有層、胃小凹上皮及表面上皮,嚴重浸潤可形成陷窩膿腫及上皮變性、黏液形成減少。活動性可依中性粒細胞浸潤的程度進行分級,輕度是指浸潤累及1/3胃小凹和表面上皮,1/3~2/3為中度,2/3以上則稱為重度。「非活動」一詞則是指無或很少中性多形核細胞浸潤。

細菌的有無

 用Warthin-Starry法染色,慢性胃炎常有Hp感染的存在。
慢性胃炎的分類方法很多,難以一一介紹。茲簡單介紹Schindler、Wood、Whitehead、Strickland 4種分類方法以及悉尼世界胃腸病會議的分類法。
(1)Schindler把慢性胃炎分為原發與繼發兩類。原因不明者屬原發性,合併胃潰瘍、胃癌及作過胃手術者為繼發性。原發性者又分為淺表、萎縮及肥厚3型。關於肥厚性胃炎的問題,多年實踐的結果未能用活組織檢查證實,故不常用。
(2)Wood利用盲目吸引法取黏膜。將慢性胃炎分為3型:①淺表型;②萎縮型;③胃萎縮。其診斷標準見表1。這種方法雖然簡單但取黏膜時不能定位,影響其診斷的準確性,纖維胃鏡逐漸推廣以後,盲目吸引法即將完成其歷史使命(表1)。

表1表1


(3)Whitehead按病變部位、組織變化及病變急慢進行分類,比較全面,見表2。

見表2見表2


(4)Strickland將慢性胃炎分為A、B兩型。其依據是:壁細胞抗體(PCA)陽性,炎症主要在胃體部者為A型;PCA陰性,炎症主要在胃竇部者為B型(表3)。我院100例萎縮性胃炎分析發現,無論PCA陰性或陽性炎症很少局限於胃竇或胃體,與Strickland分類不完全一致。因此,此標準與國內情況不完全符合。

表3表3


Strickland分型的意義:①用以解釋萎縮性胃炎的發病機制,認為A型胃炎屬於自身免疫病;②與預後有關,B型胃炎有10%的惡變率,而A型較少癌變;③在白種人PCA陽性與惡性貧血關係密切,隨訪過程中發現惡性貧血者佔16%。
(5)1988年Wyatt和Dixon將慢性胃炎大體分為自身免疫性(autoimmune)、細菌性(bacterial)和化學性損傷(chemical damage)。
(6)悉尼世界胃腸病學會分類:1990年8月第九屆世界胃腸病學會大會上,Misiewicz等提出了悉尼系統——一種新的胃炎分類法(圖17)。此分類法是由組織學和內鏡2部分組成。組織學以病變部位為核心,確定3種基本診斷:①急性胃炎;②慢性胃炎;③特殊類型的胃炎。

圖17圖17



而以病因學和相關因素為前綴,組織形態學描述為後綴,並對腸上皮化生,炎症的活動性、炎症、腺體萎縮及Hp感染分別給予程度分級。內鏡部分以肉眼所見的描述為主,並區分病變程度,確定7種內鏡下胃炎的診斷即:①紅斑滲出性胃炎。②平坦糜爛性胃炎。③隆起糜爛性胃炎。④萎縮性胃炎。⑤出血性胃炎。⑥反流性胃炎。⑦皺襞肥大性胃炎。

悉尼分類把病因,相關病原、組織學(包括Hp)及內鏡均納入診斷,使診斷更為全面完整。所訂項目比較詳細,要求具體,有利於胃炎的臨床與病理研究的標準化。但還存在一些問題有待於進一步解決:臨床診斷和病理診斷常不完全一致的矛盾如何解決;內鏡描述要求過於詳細具體,雖有助於內鏡診斷的標準化,但對臨床工作者來說又不易做到;慢性胃炎病因多種多樣,由臨床醫師綜合臨床及各項輔助檢查作出準確診斷,恐怕也很難做到,因此病因作為組織學診斷的前綴需要進一步研究。

1994年來自世界不同國家的20位病理學家在Houston對應用4年的悉尼系統進行重新評價,目的有兩個,一是建立一個統一的胃炎標準,第二是確定定義和努力解決與悉尼系統應用有關的問題。

為了準確判定Hp的存在與否,活檢的部位至少應在5個區域進行即:距幽門輪2~3cm的胃竇大彎、胃竇小彎(A1、A2);距胃角大約4cm的體小彎(B1);距賁門大約8cm的胃體中部大彎(B2);及胃角切跡(IA)(圖18)。可根據需要增加部位。

圖18圖18




 

11 慢性胃炎 -病理類型和病變

 慢性胃炎分類方法繁多,至今難以統一,按病變特徵常分為下列各型。

1.慢性淺表性胃炎(chronic superficial gastritis) 最常見。多見於胃竇部,灶性或瀰漫性。胃鏡見粘膜充血、水腫,可見散在糜爛和小灶性出血。鏡下以胃小凹之間的固有膜內淋巴細胞、漿細胞浸潤為特徵,伴固有膜水腫、充血,偶見出血。腺體無破壞或減少。急性期見嗜中性粒細胞浸潤。按炎細胞浸潤深度分三級:輕度只累及粘膜的上1/3,中度為1/3~2/3,超過2/3為重度。

2.慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis) 呈逐年增多趨勢,與胃粘膜活檢增多相關。胃竇部最常見。胃鏡下見:①粘膜變薄,皺壁變平或消失,表面細顆粒狀;②正常桔紅色消失、變淺,呈灰白或灰黃;③粘膜下血管清晰可見,伴滲出、糜爛。鏡下呈:①粘膜全層淋巴細胞、漿細胞浸潤,可伴淋巴濾泡形成;②胃小凹變淺,粘膜固有層腺體萎縮、稀疏,腺體變小並見散在腺體小囊狀擴張;③腸上皮化生(腸化)和假幽門腺化生。胃粘膜上皮被腸粘膜上皮取代稱腸化,可再分為小腸性化生(完全性化生)和結腸性化生(不完全性化生)。小腸性化生見吸收細胞及紋狀緣、杯狀細胞和Paneth細胞,分泌唾液酸粘液,組織化學示奧辛藍(Alcian blue)染色陽性。結腸性化生無Paneth細胞和紋狀緣,分泌硫酸粘液,高鐵二胺染色陽性。通常認為結腸性化生與胃癌關係密切。假幽門腺化生指胃底和胃體部的壁細胞和主細胞消失,由分泌粘液的細胞取代后似幽門腺而稱之;④急性活動期可見多量嗜中性粒細胞浸潤和糜爛。

12 慢性胃炎 -檢查

實驗室檢查

1.胃酸 淺表性胃炎胃酸正常或略低,而萎縮性胃炎則明顯降低,空腹常無酸。Burhol用加大組胺法觀察47例淺表性胃炎的最大胃分泌量平均為17.4mmol,46例萎縮性胃炎平均為5.6mmol,正常對照44人平均為19.8mmol。

某院100例萎縮性胃炎,91例用五肽胃泌素及組胺法測定胃酸結果:無酸13例;低酸18例;正常酸60例。無酸和低酸共31例,佔34.1%。

2.胃蛋白酶原 由主細胞分泌,在胃液、血液及尿中均可測得。蛋白酶水平高低基本與胃酸平行。但主細胞比壁細胞數量多,所以在病態時,胃酸分泌常常低於蛋白酶原的分泌。

Joske觀察胃液和血液胃蛋白酶原水平與活組織病理變化結果常常一致,蛋白酶原低者活組織檢查多數為萎縮性胃炎。

3.內因子(IF) IF由壁細胞分泌,壁細胞減少IF分泌也減少,兩者是嚴格平行的。正常分泌量平均為7700U/h。檢查IF對萎縮性胃炎、胃萎縮及惡性貧血的診斷有幫助。IF明顯減少有利於以上3種疾病的診斷。惡性貧血病人極少數在胃液中尚可檢出微量IF,但不足以供維生素A、B12吸收之用。慢性萎縮性胃炎IF也可以減少到400~600U,但可以維持低水平的維生素B12吸收。據Ardeman的研究400~500U的IF可以供吸收1μg維生素B12之用。食物刺激胃液分泌每5~10ml即含IF 400~500U,因此可以解釋萎縮性胃炎雖IF分泌也很低但不發生惡性貧血。

4.胃泌素 胃泌素由胃竇G細胞分泌。正常血清胃泌素含量各處報道不同(30~140pg/ml),我院檢查結果為(130.84±8.34)(SE)pg/ml;淺表性胃炎平均為(219.09±36.04)pg/ml;A型慢性萎縮性胃炎平均為(566.22±140.3)pg/ml;B型平均為(246.76±9.52)pg/ml。胃泌素能促進胃液特別是胃酸分泌,由於反饋作用胃酸低時胃泌素分泌增多,胃酸高時胃泌素分泌減低。此外血清胃泌素高低與胃竇黏膜有無病變關係密切。無酸的病人理應胃泌素升高,但若不高說明胃竇黏膜病變嚴重G細胞減少。

5.壁細胞抗體(PCA) PCA在A型胃炎的陽性率較高,此抗體的檢測有助於慢性胃炎的分型,對慢性胃炎發生的病理過程的認識及治療有幫助。

6.胃泌素分泌細胞抗體(GCA) 1979年Vandelli檢查106例B型胃炎,GCA陽性者8例,A型35例全部為陰性。惡性貧血病人35例及供血員115例也全部為陰性。

影像學檢查

1.胃鏡檢查 悉尼分類系統對胃鏡檢查的描述詞作了一系列的規定,包括對水腫、紅斑、脆性、滲出、扁平糜爛、隆起糜爛、結節、皺襞肥大、皺襞萎縮、血管透見及出血點進行描述。一般來說淺表性胃炎胃鏡所見為花斑樣潮紅如麻疹患兒的皮膚(或稱紅白相間),在小彎垂直部則為線狀潮紅在縱行皺襞的頂端;其次是黏液分泌增多,附著在黏膜上不易剝脫、脫落後黏膜表面常發紅或有糜爛,咽下或反流的黏液常含氣泡,而且隨蠕動而流動,不難鑒別;再次是水腫的表現,黏膜蒼白、小凹明顯而且反光強;最後是糜爛,由於腺窩以上的表皮剝脫髮生糜爛且常伴出血,又可分為3型:①丘疹樣隆起中央凹陷被覆暗褐色積血或白苔,周圍潮紅如天花的皮損,多發生在胃竇部皺襞的頂端。②平坦型幾乎與黏膜水平一致,表面不光滑被覆褐色或白色分泌物。③凹陷型最常見,低於正常黏膜。表面粗糙或有分泌物甚至出血,範圍或大或小,數毫米至數厘米,形態常不規則。或局限或瀰漫。

萎縮性胃炎胃鏡檢查有2個突出的表現:①顏色改變,多呈灰、灰白、灰黃或灰綠色,同一部位深淺可不一致,境界常不清,範圍或大或小。萎縮範圍內也可能殘留紅色小斑。②因為黏膜變薄加之注氣膨脹,黏膜下血管常可顯露,輕者血管網,重者可見如樹枝狀的血管分支。暗紅色微帶藍色,易與皺襞相混,根據血管走行方向與胃的長軸垂直,可資鑒別。

血管顯露與胃內壓力有密切關係,根據試驗連續注氣2000ml(壓迫注氣鈕2min),病人如無暖氣胃內壓氣達20mmHg,此時正常胃黏膜也可以顯露小血管網,特別胃底最容易。胃內壓在1.3~2.0kPa(10~15mmHg)時輕、中、重3型萎縮性胃炎均能顯露血管。0.66~1.33kPa(5~l0mmHg)時,只中、重型可以顯露。輕者不顯露。0~0.66kPa(0~5mmHg)時,只重型顯露。根據以上結果,胃內壓以1.3~2.0kPa,注氣量約1000ml為最適合。

表5表5

淺表與萎縮兩型胃炎胃鏡診斷與病理診斷的符合率為60%~80%。但胃鏡所見與病理所見尚無一致規律,也難以用病理變化來解釋胃鏡所見如花斑樣潮紅,血管透見等。本院135例活組織標本與胃鏡所見對比可以說明這一問題(表5)。

2.X線檢查 淺表性胃炎X線無陽性發現。萎縮性胃炎可見皺襞細小或消失,張力減低。Badenoch用X線診斷胃萎縮88例有22例正確。黏膜的增生肥厚易被認為是腫瘤。胃竇部黏膜粗亂常診斷為肥厚性胃炎但不能被活組織檢查證實。用雙重對比造影法可發現胃小區(1~1.5mm),因而對腸上皮化生及丘疹樣糜爛的診斷,開闢了新的途徑。

13 慢性胃炎 -診斷

慢性胃炎癥狀無特異性,體征很少,X線檢查一般只有助於排除其他胃部疾病,故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在中國約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。

14 慢性胃炎 -鑒別

一、胃癌:慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似,需特別注意鑒別。絕大多數患者纖維胃鏡檢查及活檢有助於鑒別。
二、消化性潰瘍:兩者均有慢性上腹痛,但消化性潰瘍以上腹部規律性、周期性疼痛為主,而慢性胃為疼痛很少有規律性並以消化不良為主。鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查。
三、慢性膽道疾病:如慢性膽囊炎、膽石症常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的症關,易誤診為慢性胃炎。但該病胃腸檢查無異常發現,膽囊造影及B超異常可最後確診。
四、其他:如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現食欲不振、消化不良等癥狀而延誤診治全面細微的查體及有關檢查可防止誤診。

15 慢性胃炎 -併發症

一、胃出血 慢性胃炎出血並不少見:1、粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血,以黑便為主要表現,若出血量大時可突然吐血,重者頭暈,心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。
二、貧血 慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血:1、巨幼紅細胞貧血,即惡性貧血,患者具有貧血表現,頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。2、缺鐵性貧血,一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃飯少,營養不足引起;三是胃酸缺乏。
三、胃潰瘍 胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在,存在明顯的炎症刺激,胃粘膜萎縮變薄,併發糜爛、潰瘍,應及時進行胃鏡檢查,以免延誤診治。
四、胃癌前期 據國際衛生組織統計,在胃癌高發區,經10-20年隨訪,平均胃癌發生率為10%,他們的發展脈絡為:淺表性胃炎-慢性胃炎-腸化生或不典型增生-胃癌。慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關。有兩種情況的慢性胃炎易癌變:1、慢性胃炎伴有惡性貧血者,癌變發生率比其它胃腸病要高出20倍以上,要引起胃腸病患者重視。2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

16 慢性胃炎 -治療方法

慢性胃炎慢性胃炎
治療方法

慢性胃炎尚無特效療法,一般主張無癥狀者無需進行治療。若有癥狀可參考下列方法進行治療:

1.避免引起急性胃炎的因素,如戒除煙酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。

2.飲食治療原則與潰瘍病相似,多次少餐,軟食為主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗,總結出一套適合自己的食譜。

3.藥物治療 Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無特效療法,大多不能使胃炎逆轉,因此主要是對症治療。慢性胃炎多數胃酸偏低或無酸,但其本身無特殊治療,可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。如1%鹽酸l0ml,口服,3次/d,胃蛋白酶合劑10ml,口服,3次/d。但胃液分泌量每天達1.5~2.5L,30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。還有些患者服鹽酸后反覺胃部不適,可能是黏膜糜爛,鹽酸刺激所致。有報道用西咪替丁(甲氰咪胍)治療慢性胃炎,療效亦較顯著,Swynnerton也給無酸的消化不良病人服用鹼性藥物治療,也取得較好的效果。這些從理論上尚無法解釋,但事實經驗如此。

17 慢性胃炎 -禁服藥物

   慢性胃炎如誤服或使用下面幾種藥物,輕則加重胃黏膜的損傷,使上腹部不適、噁心、嘔吐癥狀加重;重則引起胃潰瘍加重和不易察覺的胃出血,使患者在不知不覺中出現貧血、體質下降、抵抗力低下,容易併發其他疾病。慢性淺胃病患者(包括各種類型的胃炎、潰瘍及其他類型的胃病),因其胃黏膜已處於充血、水腫、出血與糜爛或潰爛狀態,因而對其服用的藥物有一定的限制。如誤服或使用下面幾種藥物,輕則加重胃黏膜的損傷,使上腹部不適、噁心、嘔吐癥狀加重;重則引起胃潰瘍加重和不易察覺的胃出血,使患者在不知不覺中出現貧血、體質下降、抵抗力低下,容易併發其他疾病。

慢性胃病患者禁服的藥物有:

(1)水楊酸類:阿司匹林、水楊酸鈉等。

(2)苯胺類:撲熱息痛、非那西丁等。

(3)比唑酮類:保泰松、氨基比林等。

(4)其他抗炎有機酸:炎痛喜康、消炎痛、布洛芬等。

(5)抗生素類:紅霉素、黃胺類葯、四環素等。

(6)糖皮質激素:強的松,地塞米松,可的松等


4.古方茶療:茶療是指單味的茶葉及茶葉中加入適量的中藥成份或不添加茶葉直接使用與茶配伍的復方茶方,通過沖泡茶飲的方式作為養生保健、防病療疾的一種治療方法,即稱為茶療。單味茶葉稱為狹義茶療,復方茶葉稱為廣義茶療。
李時珍在《本草綱目》上有記載:「諸葯為各病之葯,茶為萬病之葯。」唐代劉貞亮也曾經總結說,茶有十德:以茶散鬱氣;以茶驅睡氣;以茶養生氣;以茶除病氣;以茶利禮仁;以茶表敬意;以茶嘗滋味;以茶養身體;以茶可行道;以茶可養志。由此可見,以茶療身心,不僅能治病養生享健康,還能品茶品味品人生。和於心,品於味,純真生活,健康茶療。古方謂崧茶屬於古方茶療一種,含有的山楂具有消積化滯、收斂止痢、活血化淤等作用。甘草為君,治七十二種乳石毒,解一千二百草木毒,調和眾葯有功,故有『國老』之號。」 。古方謂菘茶含有的這些都能很好的幫助調理腸胃。

18 慢性胃炎 -物理治療

胃炎是困擾人們的一種頑固性疾病,可以說一旦患上胃炎會非常難治癒。因為胃炎與我們的飲食存在著很重要的關係,據統計在胃鏡檢查中,大約有80%~90%的人都會有不同程度的胃部慢性炎症或萎縮性病變,隨著年齡的增加,胃炎的發病率也呈增加的趨勢,特別是萎縮性胃炎的發生率更多。據統計,50歲以上人群中,發生萎縮性胃炎的人約佔50%。另一項統計顯示,患嚴重萎縮性胃炎的人群中,20~30歲的人佔3.8%,而70歲以上的老年人患病率則達16.2%。一般認為,老年人患胃炎增多,與其患多種慢性疾病、服藥增多,對胃部刺激加大,易出現胃黏膜的破損有關。其次是老年人由於牙齒的缺損等因素,造成食物沒有充分咀嚼就咽下,而隨著年齡的增加老年人的胃黏膜卻逐漸萎縮,胃蠕動較差等有關
俗話說胃病是三分之七分養,但是在生活節奏日益加快的今天,養好一個胃,舒舒服服的吃好一日三餐,對許多人來說似乎已經成為一種奢侈。胃潰瘍、胃炎、胃脹、胃酸、惡性、噯氣、吃不下飯......各種或輕或重的胃病,早已如影隨形的伴隨著我們的生活。在這種情況下人們會選擇各種治胃病的藥物,殊不知藥物也是一把雙刃劍,一方面可以緩解癥狀,另一方便可以造成胃粘膜及其他臟器的損害,治療不當可能會雪上加霜,所以目前對待胃病不要盲目的吃藥,主要還是飲食調理和物理治療內外2個方面施治,飲食調理首先要一日三餐規律飲食,其次要合理搭配飲食,從內部進行調理,物理治療採用內病外治,常用有:磁療胃墊,可改變胃病患者的胃腸生理功能, 具有鎮痛消炎、理氣止痛、雙向調節、提高免疫力的作用,因為在磁場的作用下改善了病灶局部的血液循環,使抗體、白細胞及營養物質迅速輸送到患部,使炎症部位的缺血、缺氧及酸中毒現象得到改善和糾正。同時也可促進炎性物質的吸收和消散。並且具有緩解胃腸道平滑肌痙攣作用。自己日常也可以用自我按摩具體方法為:用手掌或掌根魚際部在劍突與臍連線之中點(中脘穴)部位作環形按摩,節律中等,輕重適度。每次10-15分鐘,每日1-2次。

中醫治療

慢性胃炎有很好的療效。慢性胃炎在中醫多屬於胃脘痛、胃痞證。常見7個類型:

a.脾胃虛弱型:素體脾虛,或飲食不節、饑飽失常,使脾胃受傷而虛弱,表現為胃脘痞滿脹痛、食欲不振、食后腹脹、倦怠乏力,治療以香砂六君子湯健脾和胃;

b.脾胃虛寒型:脾虛較重,脾陽不足,或貪食生冷,損傷脾陽,致陰寒內盛,表現為胃脘隱痛、喜得溫按、飯後痛減、空腹痛重、四肢清冷,治以黃芪建中丸(湯)溫脾暖胃,緩急止痛;

c.肝氣犯胃型:情志不暢,郁怒傷肝,肝氣犯胃,氣機阻滯,升降失常,表現為胃脅脹痛、噯氣頻繁、噯氣或排氣后減輕,或伴有心煩易怒、胸悶善太息、頸部憋悶、咽部有異物感等癥狀。治療以氣滯胃痛沖劑疏肝理氣和胃止痛,或加用逍遙丸、元胡止痛片;

d.肝火犯胃型:肝氣鬱滯,日久化火,肝火犯胃,致胃中灼痛、口苦、心煩、大便乾燥,治以清瀉肝胃之火,用左金丸;

e.胃陰虧虛型,肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣,耗傷胃津,引起胃脘隱痛、知飢不食、口燥咽干、大便乾結。治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養胃;

f.血瘀胃絡型:肝鬱氣滯或脾氣虛,日久使血行不暢,瘀停於胃,產生胃脘刺痛或割痛、痛有定處、痛處拒按,舌質暗或有瘀暗斑點。可用失笑散活血化瘀止痛,配合溫養胃氣;

g.寒熱錯雜型:既有口苦、口乾、口臭、胃中灼熱、想飲食冷物、大便乾燥等胃熱癥狀,又有胃部怕冷、進食冷飲食或胃部受寒后引起胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒的癥狀。我以半夏瀉心湯加減治療效果很好。

飲食治療
慢性胃炎慢性胃炎

飲食治療的目的是限制對胃粘膜有強烈刺激的食物,利用飲食來減少或增加胃酸的分泌,調整胃的各項功能,有利於慢性胃炎的逐漸康復和痊癒。

(1)少食多餐,定時定量,避免暴飲暴食,減輕胃的負擔。病情一般者,可採用少渣半流,與急性胃炎少渣半流飲食一樣,一日五餐。進入恢復期時,可食用少渣軟飯,飲食內容與進餐次數都與急性胃炎少渣軟飯相同,以一日四餐為宜。如熱量攝入不足,可用干稀搭配的加餐方法補充,如牛奶1杯,餅乾2片;麥乳精1杯;煮雞蛋等。

(2)採用易於消化的食品。選用肉纖維短、柔軟的魚、禽、肉類,如魚、蝦、雞肉、嫩牛肉、瘦豬肉等。胃酸分泌過少或缺乏的患者,如萎縮性胃炎,應給予上述富含氮浸出物的魚湯、雞湯、肉湯及蘑菇湯等原汁濃湯,米粥,帶酸味的食品,帶香味的調味品及適量的糖醋食物,以增強胃液分泌提高胃酸濃度和食慾。伴有高酸慢性淺表性胃炎患者,則與之相反,應避免食用富含氮浸出物的原汁濃湯,而採用煮過的魚、蝦、雞肉、瘦肉類等,來烹調菜肴;如蒸魚塊、燴魚片、溜雞脯丸子、肉末羹等,以減少對胃刺激,刺激胃酸分泌。多飲用牛奶、豆漿、烤麵包或含鹼的饅頭以及新鮮蔬菜,水果等以中和胃酸。

(3)飲食中所供熱能和各種營養素充足、均衡,能維持或促進機體健康,防止貧血或營養不良。胃酸很低或無酸分泌的萎縮性胃炎患者,常伴有缺鐵(補鐵產品,補鐵資訊)性貧血。對出現貧血或營養不良者,在飲食中增加富含蛋白(蛋白補充產品,蛋白補充資訊)質(蛋白質產品,蛋白質資訊)和血紅素鐵的食物,如瘦肉、魚、雞、肝、腰等內臟及紅棗,並注意維生素(維生素產品,維生素資訊)C和維生素B(維生素B產品,維生素B資訊)族的補充,包括維生素B12和葉酸(葉酸產品,葉酸資訊)。應適量增加新鮮蔬菜和水果,如西紅柿、茄子、紅棗、綠葉菜,以提供維生素C(維生素C產品,維生素C資訊),幫助鐵的吸收。

慢性胃炎慢性胃炎
(4)飲食內容以清淡、少油膩、少刺激性、易消化為主。油膩食物如肥肉、奶油、油煎食物能延緩胃的排空,更易增加飽滿感。刺激性食物如烈酒、辣椒、洋蔥、咖喱、胡椒粉、芥末粉、濃咖啡等不利於胃粘膜。同時避免吃過硬、過酸、過辣、過咸、過冷、過熱及過分粗糙的食物。如涼拌葷素菜、酸辣白菜等,並應養成細嚼慢咽的習慣。

(5)食物選擇:①應多用新鮮的,不含粗纖維的蔬菜和水果。如嫩黃瓜、西紅柿(去皮籽)、去皮嫩茄子、冬瓜、葫子、嫩白菜、菠菜葉、土豆、胡蘿蔔等,烹制時應切細絲、小丁、薄片、煮熟,有的製成泥,如土豆泥等,以易於消化。水果要成熟的,如香蕉、蘋果、梨等,食時要去皮籽,要嚼碎與唾液充分混合以助消化(助消化產品,助消化資訊)。②主食可採用細麵條、面片、饅頭、花捲、發糕、包子、餛飩、麵包、大米飯等。切忌吃油炸食品,如油條、炸糕等,以及不發酵的麵食,如家常烙餅、餡兒餅、水餃等。還有粗糧粗做與難消化的食品;如玉米餅、糯米飯、年糕等,因這些食品在胃內停留時間長,加重胃腸負擔,要禁用。

(6)烹調方法:食物的製作要細、碎、軟、爛。烹調方法中多採用蒸、煮、燉、燴、煨等,以保護胃粘膜。

葯膳療法

葯膳是在中醫藥學理論指導下,採用天然藥物與日常食物,尤其是具有藥用價值的食物,按一定配伍規則合理配製,烹製成即美味可口,又有一定療效和養生作用的特殊膳食。其藥性、食性兼而取之,二者相輔相成地發揮著藥物和食物綜合作用,慢性淺表性胃炎臨床上多有食欲不振、納少等消化不良癥狀,且本病反覆發作,長期服藥又極易敗傷胃氣,因而施用藥膳治療本病尤為適宜,不僅可以祛病療疾,而且可收「淡食以養胃」之功,一舉兩得。慢性淺表性胃炎常用藥膳療法有如下幾種:

(1)白朮豬肚粥
用於慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱的食欲不振。脘腹作脹、大便滯下等症。
(2)豆勞饅頭
脾胃氣滯的脘腹脹痛,食欲不振或胃脘冷痛,噁心嘔吐等。
(3)曲末粥
脾胃虛弱的、食欲不振、食積難消、噯腐吞酸、脘悶腹脹等症。
(4)陳皮雞
用於慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱、脾胃不和,腸胃氣滯證,症見脘脅脹痛,食少不化噯氣、噁心、舌苔白膩。
(5)甘松粥
適用於氣悶胸痛,脘腹脹滿、食欲不振、胃寒呃逆,嘔吐諸症。
(6)玉竹粥
適用於胃火熾盛或陰虛內熱消谷善飢之胃炎患者。
(7)石斛花生
胃陰不足的胃脘灼痛,食欲不振,大便秘結。
(8)玉竹燜鴨
慢性胃炎之胃陰不足證,胃脘隱痛、口乾咽燥、大便秘結等。
(9)椒麵餅
適用於寒凝氣滯之胃脘冷痛,脹悶不舒、食欲不振等症。

預后

絕大多數淺表性胃炎經積極治療多能痊癒,僅少數發展為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎的腸化和輕中度不典型增生經適當治療后可以改善,甚至逆轉,但應定期作內鏡檢查隨訪。重度不典型增生為癌前病變,需預防性手術切除。據報道,萎縮性胃炎的癌變率為1%。

 針灸治療慢性胃炎的現代報道,首見於1954年[1]。由於一直未能探索到有效之法,這之後,有關資料很少。70年代,應用羊腸線穴位埋植治療本病,獲得一定的效果[2]。大量開展慢性胃炎的針灸治療則在80年代之後。應用較多的是穴位注射,也進行針刺、穴位埋植及耳針等治療。特別值得一提的是,有人還以耳穴變化來診斷慢性胃炎。方法是,對已確診為慢性胃炎患者,用低頻皮膚電阻儀進行耳穴皮膚電阻探測,並作耳穴形態變化的觀察,結果發現,慢性胃炎患者的胃區出現突起、充血和蒼白等變化,且右耳例數多於左耳;其次耳穴的低電阻點、電阻均值的降低只出現在右耳胃3區(胃竇、幽門處)。這可能與中國醫學認為右關脈主脾胃相關[3]。總之,初步表明耳穴對於慢性胃炎有一定診斷作用。目前,各種穴位刺激法治療本病的有效率在90%左右。以單純性淺表性胃炎療效為佳。

19 慢性胃炎 -針灸治療

慢性胃炎的機理,國內外學者已有的工作表明,針刺對於正常的、病理的及事先應用某些藥物造成改變的人體或動物的胃液分泌機能,都具有比較明顯的影響[4],包括調節胃液的分泌及消化道的分泌等[5]。從而使病變得以控制和恢復。 

穴位注射

    (一)取穴
    主穴:肝俞、胃俞、足三里。
    配穴:膽囊穴。
    膽囊穴位置:陽陵泉穴下1~2寸,有壓痛處。
    (二)治法
    藥液:黃芪注射液,復方當歸注射液,胎盤組織液,維生素B12、維生素C注射液,徐長卿注射液。上述藥液,任選一種,或交替應用。每次一般選2對穴位,以主穴為主,合併膽囊炎者加膽囊穴。用5毫升注射器及5號齒科針頭,吸入藥液后,肝俞、胃俞直刺或向脊柱方向斜刺,足三里,膽囊穴直刺,至得氣后,略作提插,使針感強后,推入藥液。其中黃芪注射液、當歸注射液、維生素C注射液,均為每穴1~1.5毫升;維生素B12(含量50微克)每穴1毫升;徐長卿注射液每穴2毫升。可隔日1次,3個月為一療程,療程間隔7天左右。
    (三)療效評價
    療效評判標準:顯效:癥狀消失或基本消失、體征顯著好轉,病理改變由萎縮性轉變為淺表性;有效:癥狀明顯減輕,體征改善,病變減輕;無效:治療前後癥狀、體征無顯著變化。
    共治療240例,顯效131例(54.6%),有效92例(38.3%),無效17例(7.1%),總有效率為92.0%[6,7]。 

耳穴壓丸

    (一)取穴
    主穴:胃、脾、皮質下、十二指腸、交感。
    配穴:肝、神門。
    (二)治法
    主穴每次取3穴,配穴酌加1~2穴。治療時先在所選穴區探尋到敏感點,作好標記並清潔耳廓,然後把粘有王不留行籽之膠布準確貼于敏感點上。囑患者每天每穴按壓5次,每次2~3分鐘。隔日換貼1次,每次一耳,雙耳輪換。10次為一療程,療程間隔5天。
    (三)療效評價
    按類似上述評判標準,在治療73例中,近期痊癒47例,顯效14例,有效8例,無效4例,總有效率為94.5%[11]。

20 慢性胃炎 -保健

飲食保健
慢性胃炎慢性胃炎

1.要養成良好的飲食習慣,做到定時進食,少食多餐,吃容易消化的軟食。避免吃堅硬、生冷、粗糙、含纖維過多的食物,如韭菜、芹菜、黃豆芽、老菜幫等。

2.注意多吃富含蛋白質、維生素的食物,如雞蛋、牛奶、肉類、魚蝦、豆製品及綠葉蔬菜,以增加蛋白質與維生素的攝入量,這樣更有利於胃粘膜的恢復。

3.為了保護有病的胃粘膜,減少對胃粘膜的損傷,吃飯時要細嚼慢咽,使食物充分磨碎並與唾液混合,以助消化,減輕對胃的負擔。

4.如病人胃酸過少,可常吃些酸味食物,如酸牛奶、醋烹菜肴以及酸性水果,如山楂、蘋果、桔子、草莓等,以刺激胃液分泌,幫助消化,增進食慾。

5.如病人胃酸過多,應忌食容易產生酸的食物,如蔗糖、甜糕點、紅薯,以及刺激胃酸分泌的濃茶、咖啡、酒類、濃肉湯等。為中和胃酸,可經常吃一些鹼性食物,如蘇打餅乾、烤饅頭片等。若病人有明顯腹脹時,應儘可能不吃或少吃容易產生脹氣的食物,如土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等。伴有貧血的病人,應多食含鐵豐富的肝、瘦肉、動物血、黑木耳、芝麻醬及綠葉蔬菜。

6.忌酒、戒煙,勿食辛辣的食物。避免長期進食過熱、過酸及熏烤的食物。同時,還應避免長期服用對胃粘膜有刺激的藥物,特別是阿斯匹林、保太松、消炎痛、強的松等。

另外,注意勞逸結合、生活規律,保持樂觀愉快的情緒,避免緊張、焦慮、憂鬱,特別是在進食時切勿生氣,這對穩定病情,促進康復均有一定的意義。

飲食調理

1、平時把握進餐量,不能因喜好的食物而多吃,一定要少吃多餐,減輕胃部負擔。
2、避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒。注意飲食衛生,防止暴飲暴食。
3、少吃辛辣及粗糙的食物,少服對胃腸有刺激性的藥物等。
4、先進食比較清淡的流質、半流質,如米湯、粥、新鮮果汁,逐漸增加一些蛋白質食物,但忌油膩、油炸食品,並且在開始進食宜少量,等胃腸道功能恢復后,才開始正常飲食,並注意休息。

1、注重軟、爛、消化:食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜,特別是豆類、花生米等硬果類都要煮  透、燒熟使之軟爛,便於消化吸收,少吃粗糙和粗纖維多的食物,要求食物要精工細作,富含營養  。
2、保持新鮮、清淡:各種食物均應新鮮,不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果  ,如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。  清淡膳食既易於消化吸收,又利於胃病的康復。
3、食宜定時定量:每日三餐應按時進食,且不宜吃得過飽。正餐之間可少量加餐,但不宜過多  ,以免影響正餐。
4、講究烹調方法:宜選用的烹調方法為蒸、煮、燜、燉、燴、汆。不宜選用煎、炸、熏、烤等  烹調方法,因為用這些方法加工出的菜肴不易消化,機體很難吸收。
5、莫忘飲食禁忌:慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒類也應少飲或不飲)、香煙、濃茶、咖啡  、辣椒、芥末等刺激性強的調味品。不宜吃過甜、過咸、過濃、過冷、過熱、過酸的湯類及菜肴,  以防傷害胃黏膜。大量飲用碳酸飲料也會對胃黏膜造成不同程度的損害。

21 慢性胃炎 -食療方法

紫花苦菜湯 
 取紫花苦菜15g洗一遍(一遍即可),放入鍋(一般鍋即可),加水約1000毫升;煮開后多煮5分鐘左右,然後去渣,剩餘湯入暖瓶或容器置入冰箱保存;
飲用紫花苦菜湯時,必須溫服。每次50-100毫升,每天三次,先把紅糖放入杯內,把燒好的紫花苦菜湯 
倒入杯中充分攪拌,待溫時喝下,紅糖(最好是百貨店裡散裝深顏色的普通紅糖),紅糖加兩三勺。飯後30分鐘服。胡蘿蔔炒陳皮瘦肉絲

     配方: 胡蘿蔔200克,陳皮10克,瘦豬肉100克。
  製法: 胡蘿蔔切絲,豬肉切絲后加鹽、黃酒拌勻,陳皮浸泡至軟切絲。先炒胡蘿蔔至成熟后出鍋,再用油炒肉絲、陳皮3分鐘,加入胡蘿蔔絲、少許鹽、黃酒同炒至干,加水少量燜燒3~5分鐘,撤入香蔥即成。
  功效: 寬胸理氣。丁香鴨  配方: 公丁香5克,肉桂5克,草豆蔻5克,鴨子1隻(約1000克)。
  製法: 鴨子洗凈,公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次,每次20分鐘,濾出汁,約3000毫升,將葯汁倒人砂鍋,放入鴨子,加蔥、姜,用文火煮至七成熟,撈出晾涼。在鍋中放滷汁,將鴨子人滷汁煮熟,撈出,滷汁中加冰糖10克及少許鹽、味精,再放入鴨子,用文火邊滾邊澆滷汁,皮色紅亮時撈出,抹麻油即
成。
  功效: 理氣溫中止痛。

陳皮油淋雞

配方: 公雞1隻(約1500克),陳皮20克。
製法: 清水1000~1500毫升,加入一半陳皮及姜、蔥、花椒、鹽少量,把洗凈的雞放入煮至六成熟,撈出。滷汁入鍋,燒沸,再入雞,用文火煮熟,撈出待用。鍋內留滷汁少許,放入10~30克冰糖及少許味精、鹽收成汁,塗抹在雞表面上。菜油入鍋內,燒熟,另一半陳皮,切絲炸酥。將雞倒提,用熱油反覆淋燙至顏色紅亮為度,再往雞的表面抹上麻油,然後切成小塊裝盤,撒上炸酥的陳皮絲即成。
  功效: 理氣開胃。二綠茶  配方: 綠萼梅6克,綠茶6克。
  製法: 上二味,沸水沖泡5分鐘即可。
  功效: 疏肝理氣,和胃止痛。金橘飲  配方: 金橘200克,白蔻仁20克,白糖適量。
  製法: 金橘加水用中火燒5分鐘,再加入白蔻仁、白糖,用小火略煮片刻即可。
  功效: 疏肝解郁,調和脾胃。丁香薑糖  配方: 白砂糖50克,生薑末30克,丁香粉5克,香油適量。
  製法: 白砂糖加少許水,放入砂鍋,文火熬化,加生薑末、丁香粉調勻,繼續熬至挑起不粘手為度。另備一大搪瓷盆,塗以香油,將熬的糖倒入攤平。稍冷后趁軟切作50塊。
  功效: 溫中降逆,益氣健脾。

豬肚猴頭菇蓮肉紅棗湯 

做法:豬肚1隻,猴頭菇100克,蓮肉30克,紅棗10枚。先將洗凈的豬肚在高壓鍋里煮10分鐘,撈起後用清水洗凈泡沫,切成條狀。同時用溫水泡發猴頭菇,蓮子去皮、心,紅棗去核,將四物放入沙鍋,加黃酒、醬油、糖適量,燒開后加水,再用文火燉至豬肚酥爛,佐餐食用。
該菜醇香軟糯,味美營養,方中豬肚能健脾和胃,猴頭菇則是一種葯食兩用真菌,能益氣養血,利五臟,助消化,還有抗潰瘍和抗炎作用,可治慢性胃炎。再加上幫助消化的紅棗、蓮子,是一種很好的調治胃病的的食療佳菜。我現在每隔十天半月吃一次,使胃得到調補,胃病很少複發了。

人蔘煨豬肚 

豬肚1個,人蔘15克,乾薑6克,蔥白7根,糯米150克。將豬肚洗凈,蔥折去須切段,糯米洗凈,一起放入豬肚內,用線縫合。沙鍋內加水,將豬肚放入鍋內,先用武火燒沸,撇去湯麵上的浮泡,改用文火煮至極爛熟。空腹溫食。具有治療胃虛寒症,胃脘冷痛,食欲不振,大便瀉泄。送下,連服一周,共服二十一粒即愈。對男女老少各種胃病,特別是胃酸過多患者更有療效。 
【驗方十二】 
有一患者,腸胃老是不舒服,只要多吃一些,腸胃就不正常,少吃,又挨不住餓,卻用老蘿蔔乾治好他的病。 每餐煮飯時,切三四片(約一兩左右)之陳年蘿蔔乾,洗凈蒸瘦肉,瘦肉約二兩左右,放少許水,吃飯時吃,持之有恆,不但可強化腸胃,而且體力亦增加不少。

偏方

    【偏方一】甘蔗汁、葡萄酒各一盅合服,早晚各1次,治療慢性胃炎。 
  【偏方二】生薑200克,醋250毫升,密封浸泡,空腹服10毫升,主治慢性胃炎。 
  【偏方三】鮮萱草根30-60克,水煎服,主治胃炎、牙痛。

22 慢性胃炎 -服藥注意事項

     .慢性胃炎忌服藥多而雜。有些病人往往同時服用4~5種或更多藥物,以追求理想的療效,但是同時使用的藥物越多,藥物不良反應率越高,反而會對已有損害的胃造成更強烈的刺激,更可能引起藥物中毒等。
  .慢性胃炎忌隨意使用抗生素。很多病人把胃炎當一般細菌性炎症來「消炎」,隨意挑選單一抗生素來治療幽門螺旋桿菌,這樣做有害無益,尤其會給以後正規的根治幽門螺旋桿菌帶來抗藥性的困難。

23 慢性胃炎 -易複發原因

1.治療不徹底,沒有堅持維持治療  由於慢性胃炎病程較長,癥狀不嚴重,許多患者就採取忍耐的方式而不進行治療,有時隨便找點葯服用,滿足於臨床癥狀的緩解,而一旦癥狀緩解,就不再繼續用藥物調理,也不堅持維持治療了,所以當遇到不良刺激時,病情就難免複發。

2.與病變程度和病變類型相關  慢性淺表性胃炎病變較輕,經過正確的治療調養;大多數可以痊癒;慢性糜爛性胃炎雖比前者胃黏膜炎症和病理較重,但多數也能痊癒;萎縮性胃炎較前二型更重,中型以下的可以逆轉;黏膜腸上皮化生及不典型增生,需高度重視,應及時找醫生看病,進行動態觀察。

3.不重視養生保健許多患者病情經治療緩解后,生活上就放鬆規律性,飲食饑飽、冷熱不均,酗酒、過度吸煙、嗜食辛辣刺激之品,精神緊張、抑鬱、服用刺激性藥物,從而使胃黏膜的炎症複發,病情遷延難愈。

24 慢性胃炎 -預防

慢性淺表性胃炎,預后良好,少數可演變為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎伴有重度腸腺化生或(和)不典型增生者有癌變可能,慢性萎縮性胃炎的癌變率為2.55%~7.46%。

(一)主要是增加機體抵抗力,鍛煉能夠適應環境改變的能力。
(二)搞好生活管理,注意飲食衛生,保證身體健康。
(三)避免或減少對胃刺激性過大的食物。
(四)及時、妥善地處理急性胃炎。
(五)去除體內的感染病灶(口、鼻、咽喉)。

(六)忌過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。飲食時要細嚼慢咽,使食物充分與唾液混合,有利於消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。

慢性胃炎的調養與防治

人們常說"人食五穀雜糧,孰能無疾"。而飲食入口,首先影響的就是胃。胃粘膜血管豐富,具有對食品的貯存、消化和運送功能。所以飲食不調是引起胃病的重要因素。慢性胃炎是一種十分常見的消化道疾病,以胃粘膜的非特異性炎症為主要病理變化,根據胃粘膜的組織學改變,可分淺表性、萎縮性、肥厚性三種類型。臨床上共有的癥狀為:上腹部悶脹疼痛、噯氣頻繁、泛酸、食慾減退、消瘦、腹瀉等症。由於在慢性胃炎發病中飲食因素佔有重要地位,因此養成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵,這也是與其它疾病不同的地方。總的來說進食時做到以下幾點,慢性胃炎要以說已治癒了一半。
宜慢。細嚼慢咽可以減少粗糙食物對胃粘膜的刺激。
宜節。飲食應有節律,切忌暴飲暴食及食無定時。
宜潔。注意飲食衛生,杜絕外界微生物對胃粘膜的侵害。
宜細。盡量做到進食較精細易消化、富有營養的食物。
宜清淡。少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物,少飲酒及濃茶。
慢性胃炎的飲食注意事項:
慢性胃炎的發病多與飲食習慣有密切的關係,如:長期過量飲酒、濃茶、咖啡,長期過量食用辣椒、芥末等刺激性強的調味品。更重要的是不合理的飲食習慣,如:不按時進餐或不進早餐,盲目減肥控制進餐或暴飲暴食使胃黏膜受損傷。主要癥狀有上腹飽悶感、噯氣、反酸、噁心、燒心、隱痛、食慾下降等。因此,合理的飲食調理對防治慢性胃炎有著極其重要的意義。當然,患者一旦發生急性胃炎應及時治癒,防止轉化為慢性胃炎。
飲食治療原則
食宜定時定量:每日三餐應按時進食,且不宜吃得過飽。正餐之間可少量加餐,但不宜過多,以免影響正餐。
注重軟、爛、消化:食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜,特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛,便於消化吸收,少吃粗糙和粗纖維多的食物,要求食物要精工細作,富含營養。
保持新鮮、清淡:各種食物均應新鮮,不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果,如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易於消化吸收,又利於胃病的康復。
講究烹調方法:宜選用的烹調方法為蒸、煮、燜、燉、燴、汆。不宜選用煎、炸、熏、烤等烹調方法,因為用這些方法加工出的菜肴不易消化,機體很難吸收。
莫忘飲食禁忌:慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒類也應少飲或不飲)、香煙、濃茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性強的調味品。不宜吃過甜、過咸、過濃、過冷、過熱、過酸的湯類及菜肴,以防傷害胃黏膜。大量飲用碳酸飲料也會對胃黏膜造成不同程度的損害。
根據上述飲食原則,這裡提供了兩種不同口味的食譜,有此疾患的朋友不妨試試——
早餐:煮雞蛋1個,蛋糕或麵包50克,白粥50克,醬瓜25克。
上午加餐:甜豆漿(豆漿220克,白糖10克)。
午餐:軟米飯75克,軟燒魚(草魚150克),炒嫩黃芽菜心(菜心150克)。
下午加餐:餅乾25克。
晚餐:肉末菜湯麵 (瘦豬肉50克,菠菜100克,切面50克),菜肉包50克。
夜點心:熱牛奶(鮮牛奶220克,白糖10克)
全日能量2100千卡。
早餐:鮮肉包50克,白粥50克,鹵豆乾25克。
上午加餐:熱牛奶(鮮牛奶220克,白糖10克)。
午餐:軟米飯75克,太陽蛋(瘦豬肉1兩,雞蛋1個),炒嫩綠葉菜(嫩綠葉菜150克)。
下午加餐:酥點心25克(甜、咸均可)。
晚餐:餛飩或薄皮水餃100克(菜心100克,瘦豬肉50克)。
夜點心:淡藕粉25克或葛粉25克沖水做成250克羹加白糖10克,亦可用營養麥片(1小包)沖服。
全日能量2100千卡。
總之,慢性胃炎的飲食治療類別應為:少渣軟食或少渣半流質,全日烹調用油應控制在30克左右(選用植物油),上述2種食譜基本能滿足正常體力勞動的成年人一日熱量和營養素需求,不同地區人群可根據自己的飲食習慣及地區食物進行相對調整。

25 慢性胃炎 -假牙鑲配者的慢性胃炎護理

大量研究證明,幽門螺桿菌是慢性胃炎的致病菌,而口腔牙菌斑則是幽門螺桿菌的「貯庫」。研究者發現,在牙菌斑的唾液中可檢出幽門螺桿菌,尤其在牙周炎患者的病變部位,即牙周袋內的齦下菌斑中,幽門螺桿菌的檢出率非常高。由此可見,牙周病變有可能增加幽門螺桿菌感染,而後者的增加會導致慢性胃炎發生。

醫學上大量的臨床案例表明,假牙清潔方法不當、不徹底,很容易產生異味、牙石、菌斑,有可能增加幽門螺桿菌感染,從而引發慢性胃炎,再加上假牙鬆動,咀嚼疼痛,直接影響飲食、降低腸胃功能,甚至可能導致口腔癌以及內臟疾病,後果非常嚴重。

假牙鑲配者的慢性胃炎護理和普通的慢性胃炎患者的護理有不同,統計發現:即使假牙製作再精良,也難做到100%貼合口腔;中老年人唾液少、黏度低,牙槽骨的逐年變形都會導致假牙鬆動、戴不牢;戴假牙吃飯時,食物殘渣塞入假牙與牙床間,不敢咀嚼,直接影響進食;如果牙槽骨嚴重吸收低平,假牙更加無法戴牢。因此,基於這些客觀的因素,醫學界一致認為假牙鑲配者的慢性胃炎一部分是由於鑲配假牙且護理不當引起口腔牙菌斑間接引發的,所以就需要有針對性和專業性的護理。

由於目前假牙護理常識在國內還不是很普及,導致中國中老年消費者的假牙很少能得到科學、有效的護理,除了極少數人可以從國外購買此類產品外,大多數人都是用簡易的「土辦法」,如清潔方面就是拿水泡、拿牙膏牙刷等,而假牙固位方面就更加沒有辦法。於是由於鑲配假牙且護理不當引起口腔牙菌斑間接引發的中老年人慢性胃炎病例便逐年增多。市場上目前出現的安全、方便、有效的假牙護理產品還很少,國內只有雅克菱通過了歐盟CE認證,推出了假牙伴侶系列產品,並結合專家建議和國際通行護理辦法,提出了「每日摘、泡、粘,科學護假牙」的假牙護理理念,對假牙配戴者的慢性胃炎預防效果較為明顯。

26 慢性胃炎 -多發人群

本病發生於各年齡段,十分常見,約佔接受胃鏡檢查病人的80~90%,男性多於女性,隨年齡增長發病率會不斷增高。

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