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慢性食管炎多發在食管中下段,以下段為主。文獻報道中國慢性食管炎主要是由於傳統生活習慣使食管炎黏膜長期接觸機械的溫熱的以及煙酒刺激和維生素缺乏而產生的一種慢性非特異性炎症,另外內鏡發現食管返流是引起慢性食管炎的又一重要因素。

 

1 慢性食管炎 -疾病名稱

慢性食管炎

2 慢性食管炎 -醫學概念

多發在食管中下段,以下段為主. 文獻報道中國慢性食管炎主要是由於傳統生活習慣使食管炎黏膜長期接觸機械的溫熱的以及煙酒刺激和維生素缺乏而產生的一種慢性非特異性炎症,另外內鏡發現食管返流是引起慢性食管炎的又一重要因素。
  

3 慢性食管炎 -臨床表現

臨床主要癥狀為燒心、胸痛,此為胃內反流物對食管上皮下感覺神經末梢刺激所引起. 內鏡下分4級,主要表現為:①食管黏膜面局限性充血水腫,黏膜下血管紋理模糊是慢性食管炎最常見和最早的表現. ②食管炎膜糜爛或白色斑塊披復而且易出血. ③黏膜隆起肥厚即顆粒樣改變. ④食管小淺潰瘍。
  

4 慢性食管炎 -檢查方式

X線檢查:低張氣鋇雙重對比食管造影顯示病變有很好的效果,操作方便,患者無痛苦,它使食管擴張、黏膜展平、鋇劑塗抹薄而均勻,能將食管黏膜表面微小病變清晰顯示,而且還可顯示病變部位形態大小範圍等特徵. 輕度慢性食管炎常不易與早期食管癌鑒別. 輕度慢性食管炎絕大多數病例黏膜皺襞粗糙、紊亂,病變區與正常食管界線不清,呈移行性,黏膜無中斷破壞徵象. 而早期食管癌與正常食管界線清楚,黏膜有中斷破壞徵象,局部管壁有僵硬感;食管炎常累及食管整個周徑,而早期食管癌常累及食管周徑之局部,特別是與早期食管癌平坦型(Ⅱ)鑒別較困難,平坦型(Ⅱ)表現為小結節囊狀透亮區,黏膜紊亂呈現小顆粒狀花紋,管壁局限性伸展不良,切線位表現為偏側局限性管壁凹陷性增厚,其範圍較短。

食管炎因為黏膜襞不同程度水腫,隆起顯示多發顆粒狀息肉改變或稱「汽泡征」為與早期食管癌鑒別的重要徵象。 此外,還應結合內窺鏡檢查確診。 內鏡下食管黏膜面局限性充血,水腫黏膜血管紋理模糊,是慢性食管炎早期常見的表現。內鏡診斷慢性食管炎,優於X線檢查,可以減少漏診,誤診. 慢性食管炎的內鏡檢查與X線檢查基本一致;內鏡與組織學檢查存在一定相關性. 如果內窺鏡發現食管黏膜有糜爛顆粒狀改變和白色斑塊易出血現象,一定要進行活檢、組織學檢查;X線檢查重點觀察第一口鋇劑通過情況. 要注意詳細觀察適時攝片,才能發現早期不典型病變。同時注意追蹤觀察隨訪,以便早期發現癌腫或癌變,提高診斷準確性,以使患者早期及時治療。  

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