評論(0

應激性潰瘍出血

標籤: 暫無標籤

  應激性潰瘍出血(stress ulceration and bleeding)指重度顱腦損傷后食道、胃和十二指腸的急性出血性粘膜糜爛(也稱Curling 氏潰瘍)和出血。其潰瘍病變常呈多發性,形狀不規則、範圍較大而表淺,糜爛潰瘍的部位可從食道、胃到十二指腸,但胃竇部一般不被累及。多僅累及粘膜,罕有超過粘膜肌層者,以上特點與消化性潰瘍顯著不同。除了重度顱腦損傷外,這種應激性潰瘍出血也可見於其他嚴重創傷(包括燒傷)、重大手術,及全身化膿性感染、長期低血壓、休克,慢性功能衰竭和其他慢性重症患者,也能見於服用水楊酸製劑、急性酒精中毒、大量或長期應用腎上腺皮質激素的人。其發生機制尚不完全清楚,可能與多種因素有關。現在認為主要與重度損傷后副交感神經的興奮有關。以往認為其發病率不高,自纖維胃十二指腸鏡廣泛應用以來,其發現率並不少見,有人認為它占各種原因上消化道出血的20%~25%。 臨床表現特點為傷者在事先毫無自覺癥狀,也沒有消化性潰瘍史的情況下,突然發生上消化道大出血或穿孔,但大出血遠較穿孔多見。出血時不伴腹痛,多呈間歇性。首次出血多在外傷後幾天才出現。應激性潰瘍出血一旦發生,死亡率高達50%以上,死因為急性失血性休克。

  與上述應激性潰瘍出血相似的病變,也能見於下丘腦和腎上腺(華-佛氏綜合征)。

相關評論

同義詞:暫無同義詞