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懷孕,指哺乳類雌性(包括人類)在體內有一個或多個胎兒或胚胎。 人類的妊娠是哺乳動物中研究的最詳細的。人類的妊娠從最後一次月經到分娩持續大約40星期(從排卵算起是38周)。分娩是生產的術語。許多社會以及法律將妊娠分為三期。懷孕初期有很高的流產機率。中期開始胎兒就發展到可以跟蹤監測。後期胎兒就開始有母體外存活能力。由於這個能力,許多法律和習俗就視這時期的胎兒為個人。

1 懷孕 -周期

人類的妊娠從最後一次月經到分娩持續大約40星期(從排卵算起是38周)。分娩是生產的術語。

許多社會以及法律將妊娠分為三期。懷孕初期有很高的流產機率。中期開始胎兒就發展到可以跟蹤監測。後期胎兒就開始有母體外存活能力。由於這個能力,許多法律和習俗就視這時期的胎兒為個人。

預產期計算
由於每一位孕婦都難以準確地判斷受孕的時間,所以,醫學上規定,以末次月經的第一天起計算預產期,其整個孕期共為280天,10個妊娠月(每個妊娠月為28天)。孕婦在妊娠38-42周內分娩,均為足月。由於每位女性月經周期長短不一,所以推測的預產期與實際預產期有1-2周的出入也是正常的。主要的計算方法有以下幾種:

1.根據末次月經計算:
末次月經日期的月份加9或減3,為預產期月份數;天數加7,為預產期日。例如:張女士的末次月經是2008年3月13日,其預產期約為:2008年12月20日。李女士的末次月經是2008年5月28日,其預產期約為:2009年3月5日也可以從末次月經第一天起向後推算到第280天就是預產期。

2.根據胎動日期計算:

懷孕懷孕

如你記不清末次月經日期,可以依據胎動日期來進行推算。一般胎動開始於懷孕后的18-20周。計算方法為:初產婦是胎動日加20周;經產婦是胎動日加22周。

3.根據基礎體溫曲線計算:
將基礎體溫曲線的低溫段的最後一天作為排卵日,從排卵日向後推算264-268天,或加38周。

4.根據B超檢查推算:
醫生做B超時測得胎頭雙頂間徑、頭臀長度及股骨長度即可估算出胎齡,並推算出預產期(此方法大多作為醫生B超檢查診斷應用)。

5.從孕吐開始的時間推算:
反應孕吐一般出現在懷孕6周末,就是末次月經后42天,由此向後推算至280天即為預產期。

2 懷孕 -偵測

懷孕受孕的喜悅

妊娠的開始可由數種方式確定。一是偵測新形成的胎盤所產生的荷爾蒙。臨床的尿液與血液檢查可以在受孕后6-8天內偵測妊娠。

家用的尿液檢查則通常要12-15天後才有效偵測。這兩種方式都只能偵測妊娠而無法得知受孕的日期。

妊娠也可由月經的中斷確定。月經中斷早於任何妊娠早期癥狀(如害喜)。實際上醫生通常以女性報告的上次月經的第一天來計算受孕日(即胚胎的「年紀」)。除非只有很少的性行為,無從得知受孕的確切日期。

由於受孕日期難以確定,胚胎與胎兒也只在科學上區分,不會在實際的懷孕中區分。

受孕還可更進一步分為卵子在輸卵管中遇到精子的受精以及後來的著床。

3 懷孕 -時間線

初期

懷孕懷孕

胚胎在此時會急劇改變發展。大約一半的女性會在這時(也只在這時)出現害喜癥狀。受精


在妊娠開始前,卵子要先遇到精子產生受精作用。大部分的受精是在男性在女性體內射精后產生。現在的技術也可以作到在體外作人工授精。

著床


醫學上妊娠是胚胎著床在子宮內膜開始。有時因為併發症,胚胎會在輸卵管或子宮頸著床,造成子宮外孕。著床通常沒有跡象或癥狀,雖然也有不少著床時輕微出血的例子。胚胎的外層會長成胎盤,可以從子宮壁接收營養。臍帶連接新生兒與胎盤。

雖然醫學上妊娠是從著床開始,一般計算預產期是用「內格勒方式」(Naegele's Rule):最後一次月經(LMP)加40周(280日)。胎兒出生早於37周視為早產,晚於43周視為過期產。但是妊娠時間長短因許多因素而變。比如說第一胎通常會懷孕比較久。

受孕的準確日期很重要,因為很多產前檢查都是根據這個日期決定。是否要引產也是由這個日期決定。由於女性月經周期長短不同,排卵日也未必在第14日。所以預產期只能粗估。大約3.6%的婦女在根據月經估計的預產期生產,4.7%的婦女在根據超音波診斷估計的預產期生產。

中期


多數婦女覺得這時比較有活力,而且開始大幅增加體重。這時胎兒開始長成可辨認的形狀,也是第一次可以感覺到胎兒的運動。

晚期


體重增加的最後階段。胎兒定期活動,這可能不太舒服,並且導致腰酸背痛、膀胱無力等癥狀。

分娩


分娩是孩子出生的過程,被認為是一個人人生的開始,在許多文化中也是年紀的起點。

女性從開始感覺到子宮規律的陣痛收縮,以及子宮頸擴張起開始分娩。雖然大部分人都覺得分娩很痛苦,有些女性表示自己有過無痛分娩。大部分女性都能正常生產。不過有時因為併發症而要進行剖腹生產。也有時進行會陰切開術。台灣的會陰切開術占所有分娩的比例要高出許多國家。

4 懷孕 -徵兆

凡在生育年齡的婦女,發生性關係而又未採取避孕措施,都有懷孕的可能。婚後保持正常性生活的婦女,如果沒有採取避孕措施,約有85%的人在第一年內就會懷孕,儘早知道自己懷孕有很多好處,比如可以提早對胎兒加以 保護,避免有害因素影響,搞好優生。凡具有性生活的育齡婦女應掌握自我「診斷」的方法:

月經遲來


對生理期一向都很準時報到的女性來說,假使生理期遲到,大概就會猜測自己是否懷孕了?以正常女性來說,平均每個月會有一次排卵期,當卵巢排出卵子的同時,卵巢也會分泌荷爾蒙,讓子宮內膜開始充血。假使排出的卵子沒有受精,子宮內膜便會停止充血,並逐漸萎縮剝落,碎屑黏膜和血液便會隨著陰道排出。假使受精卵成功受孕著床,子宮內膜便會持續成長,月經自然就不會來報到了。

基礎體溫遲遲沒有下降,覺得身體容易發熱。

基礎體溫是每天早上醒來便立刻測量的體溫。在每日醒來尚未離開床鋪,身體機能尚未開始運作前,便要馬上測量才能得到準確的基礎體溫數據。當女性身體開始進行排卵后,以排卵日為分界線,可將體溫分有低溫期和高溫期,若有排卵,黃體激素分泌增加,會使體溫上升,假使有受精,會延長高溫期的時間。若沒有受精成功,在排卵約二星期之後,生理期便會來報到,基礎體溫也會進入低溫期。因此,假使到了預定的生理期,基礎體溫仍然沒有下降,則有可能是懷孕的徵兆。

對某些特殊氣味或食物感到噁心、想吐。

有些孕媽咪因為體質的關係,對於體內因懷孕而產生的絨毛膜激素呈現過度敏感的現象,因此會有噁心、想吐的反應。有些人在剛起床時的孕吐狀況最嚴重,有些則一點孕吐的跡象也沒有。不過,好在絨毛膜激素的分泌作用,約在孕期12周后便會逐漸開始停止(因為胚胎已經著床穩固,可開始順利成長。)而孕媽咪在此時也會覺得比較舒坦,不再有嚴重的噁心、嘔吐情形。

懷孕懷孕


另外,懷孕初期因黃體激素分泌增加,也會使得腸胃道平滑肌鬆弛、蠕動減慢,食物消化吸收的速度拉長。因此當孕媽咪躺卧的時候,建議將上半身稍微墊高,避免食道逆流,進而產生想嘔吐的不適感。

容易疲倦、想睡覺。

心情鬱悶
乳房變得豐滿、乳頭突出。

皮膚顏色變深。

頻尿。

陰道分泌物顏色變深。

以上所列舉的一些表現,有的只是妊娠早期出現的一些癥狀。當懷疑自己懷孕時,可用市售的「早孕診斷卡」,按說明進行自我檢測,即可做出自我「診斷」。

5 懷孕 -疫苗

德國麻疹疫苗

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好發季節:德國麻疹好發於春季或冬季。

傳染途徑:可經由飛沫或接觸傳染。

癥狀:一般人如果感染德國麻疹,會有全身性出疹、輕度發燒、關節痛等癥狀,但癥狀輕微幾天後就會復原,不會留下什麼後遺症。

接種理由


孕婦感染德國麻疹對胎兒來說,結果就不一樣了。黃建勛主任說,懷孕3個月以內的孕婦如果感染德國麻疹,有10%~60%的幾率會生下先天性缺陷兒,又稱為先天性德國麻疹症候群,將造成耳聾、視網膜病變、智能障礙、畸形、心臟疾病等問題。

此外,剛出生的嬰兒可能還帶有德國麻疹病毒,具傳染性,需先做相關的病毒篩檢及隔離。

如果懷孕中後期感染,胎兒發生異常的比例會下降。不過,還是必須密切注意胎兒的發育變化,因此,孕前注射疫苗才能確保母嬰健康。

接種注意事項


1.接種德國麻疹疫苗是預防感染的最好方法。

2.德國麻疹疫苗為活性的減毒疫苗,接種后的3~6個月內應先避孕,因此,最好先確認沒有懷孕才注射。

3.雖目前尚未有疫苗引起畸形的報告,但如果接種后不久懷孕了,一定要進行密集的產檢追蹤觀察,以確保胎兒發育正常。

4.有些適婚女性可能已經有抗體,如不確定時,可先抽血檢驗。另外,黃建勛醫師提醒未接種過麻疹疫苗的外藉新娘,應於孕前接種該疫苗。

5.只需打一支便可,6~8周后就會有抗體。

6.少數人接種后可能會有輕微發燒等副作用,通常幾天就會改善。  

水痘疫苗


好發季節:全世界都有水痘的蹤跡,好發於冬季及早春。

傳染途徑:感染者多半是兒童,水痘具有相當強的傳染力,如果家中有一個孩子感染水痘,有85%的機會會經由空氣、飛沫及直接接觸傳染給另一個孩子。

癥狀:幼童感染了水痘后,全身會出現丘疹與水皰,7~10天會復原,只要預防搔抓留疤,並不會有後遺症。而成人及孕婦感染水痘,癥狀及併發症會較幼兒嚴重。

流感疫苗


好發季節:流行性感冒是具高度傳染性的疾病。每年11月份至來年3月份是流感的高峰期。>>>流感疫苗,你最想知道的問題

傳染途徑:流感病毒主要借飛沫傳染,口鼻分泌物是感染物,具有高度傳染性。當罹患流行性感冒的人咳嗽或打噴嚏時,病毒隨飛沫在空氣中傳播並且可能被周圍的任何人吸入。

癥狀:流感發病時會引起明顯的發燒、頭痛、肌肉酸痛、疲倦、喉嚨痛等癥狀,一般人感染流感會覺得全身不舒服,不過,只要經過適當的治療,通常一周左右會痊癒,但如果抵抗力較差的幼兒、老人則要擔心發生肺炎、腦炎等併發症。

6 懷孕 -最佳時機

人類與動物不同,動物繁殖常利用春、秋兩個最佳季節來繁衍後代。人類則在這方面沒有明顯的「季節性」,一年365天,除了有特殊情況外,都可進行性活動,都有可能懷孕。

從優生、優育的角度來看,選擇合適的出生季節,把溫度變化、疾病流行等不利因素降低到最低限度,以保證最大限度地發揮利於胎兒生長發育的有利因素,卻是十分可能的。嚴格地講,中國幅員遼闊,南北東西氣候差別較大,是不能簡單地用某個季節來劃分的。從中國大部分地區的生活、地理條件來考慮,八九月份之間懷孕比較理想。

有資料顯示,每年7一12月為分娩高峰季節,4—6月則為淡季,這與人們婚期的選擇有密切關係。受傳統觀念的影響,不少人安排在元旦、春節、國慶節結婚,婚後又馬上懷孕。此時正值乍暖還寒或秋末冬初之時,氣溫變化大,是病毒性疾病的多發季節,在孕期,特別是孕早期,病毒感染容易導致胎兒畸形。比如母親在孕早、中期患了風疹,病毒可通過胎盤進入胎兒體內並繁殖,引起眼、耳、腦、心臟和神經系統的損害(醫學上稱為先天性風疹綜合征);流行性感冒病毒可導致胎兒無腦、腦積水等中樞神經系統畸形和病變,以及唇、齶裂和先天性心臟病等;若孕婦伴有發燒,還易早產或流產。

醫學專家認為懷孕的最佳季節是八月前後,約七月下旬到九月上旬近兩個月的時間。

在妊娠初期40—60天發生妊娠反應時,正好處在九月或十月,孕婦大多胃口差,愛挑食,但此時蔬菜、瓜果品種繁多,可以調節增進食慾,保障胎兒的營養需求。兩三個月後正值晚秋,氣候涼爽,孕婦食慾漸增,對胎兒的生長發育十分有利。此時日照充足,孕婦經常晒晒太陽,體內能產生大量維生素D,促進鈣、磷吸收,有助於胎兒的骨骸生長。且八九月份之間正值夏去秋來,孕婦夜間睡眠受暑熱的影響小,孕婦的休息、營養和各種維生素的攝入都比較充分,均有利於胎兒大腦的發育和出生后的智力發展。待多雪的冬天和乍暖還寒的初春攜帶著流行性感冒、風疹、流腦等病毒柵柵而來時,胎兒胎齡已超過了3個月,平安地度過了致畸敏感期。而且,相應的預產期為次年5月前後。分娩之時正是春末夏初,氣溫適宜,母親哺乳、嬰兒沐浴均不易著涼,蔬菜、魚、蛋等副食品供應也十分豐富,產婦食慾好,乳汁營養也豐富,應是「坐月子」的最佳季節。保證母乳質量的同時,初生嬰兒輕裝上陣,衣著甚少,便於四肢自由活動,有益於大腦及全身的發育。孩子滿月後,時令已人夏,綠樹成陰,空氣清新,陽光充足,便於進行室外日光浴和空氣浴。孩子半歲前後正好處在金秋十月,該增加輔食時又已順利地避過夏季小兒腸炎等腸道疾病的流行季節。到了孩子學習走路,開始斷奶的周歲,則又是春夏之交,氣候溫和,新鮮食品充足,為孩子的生長發育提供了有利的條件。而且,春夏之交,腸胃易於適應,斷奶也易於成功。

要注意避開五六月份懷孕,因為七月天氣濕熱,食慾本來不旺盛,再加上妊娠反應,使得營養攝入不足,容易影響胎兒的發育。同時也要避開十月懷孕,七月盛夏分娩。產婦的褥汗本來就多,如果在盛夏酷暑分娩,氣候悶熱、潮濕就容易發生中暑,輕者頭暈、胸悶、體溫升高;重者高燒、昏迷,甚至死亡。此時,也是皮膚感染、腹瀉等疾病的多發季節,所以最好避免在盛夏分娩。

中國各地氣候條件差別很大,應該因地制宜來考慮,不可生搬硬套。如在溫差對比不強烈的南方一些地區,則可根據當地流行病發生情況及營養供應條件,選擇適宜的季節懷孕。比如北方選八九月份,南方選六月左右。

冬季則不宜受孕,因冬季北方新鮮蔬菜和水果都較缺乏,使微量元素和維生素相對攝入較少,容易影響胎兒的生長發育。而且,冬季北方氣候十分寒冷,外出發生病毒感染的機會比較多。大家知道懷孕初期的8周內為胚胎期,此期孕婦如被病毒感染,將直接影響胎兒,導致胎兒智力低下或致畸形。

此外,冬季出外活動機會相對較少,門窗緊閉,室內空氣不新鮮,如在室內生爐子取暖,則空氣中二氧化碳含量較高,使初孕孕婦的胎兒的致畸率上升,因而增加缺陷兒出生。因此,婚後夫婦應該避免在寒冬受孕。

一月份正是三九或四九天,適值寒冬,此時也不適宜分娩。產婦在哺乳,給嬰兒沐浴或更衣時如沒有很好的條件防寒保暖,容易著涼感冒。新生兒對寒冷的適應性也較差,上呼吸道感染、肺炎等疾病也可能隨之而來。所以不宜在四月份懷孕。

7 懷孕 -防疫接種


懷孕后應與正常人一樣,不僅有了病必須立即就診,接受醫生的指導和治療,而且在適當時候也要接受一些必要的預防接種。可接受的防疫接種主要有以下幾種:

1.破傷風類毒素:中國新生兒破傷風發病率較高,該病死亡率很高,是威脅新生兒生命的一大因素。接種破傷風類毒素可以預防孩子染上破傷風。倘若已染上破傷風,則不宜使用破傷風類毒素,以免引起過敏反應,可用人血破傷風免疫球蛋白。

懷孕懷孕


2.狂犬疫苗:狂犬病的死亡率很高,幾乎是100%,一旦染上,母子均難以倖免於死。因此在狂犬病流行區,若被狗或其他的動物咬傷,或在非流行區被瘋狗或疑似瘋狗的動物咬傷,皆應注射狂犬疫苗。對於嚴重咬傷者應即刻注射狂犬免疫球蛋白或注射抗狂犬病血清(每千克體重40個單位或0.5~1毫升),然後再按上述程序注射狂犬疫苗。

3.乙型肝炎疫苗:適用於生活在乙型肝炎高發地區的,的配偶或家庭成員查有HBSAG陽性及E抗原陽性者;一些因特殊需要而從事高度感染乙肝危險的工作者,發現自己后,也應及時注射乙肝疫苗。但本人如HBSAG陽性,尤其伴E抗原陽性,再給注射乙肝疫苗收不到效果,可以在分娩后給孩子注射乙肝疫苗,保護孩子免遭乙肝病毒侵襲。

4.人血或人胎盤兩種球蛋白:這兩種都是被動免疫製劑,適用於已經受到或可能受到甲型肝炎感染的。
此外,國外對三個月的婦女進行流感疫苗注射,以防止患流感而發生早產;有些國家還規定為育齡孕前婦女接種風疹疫苗,以減少發生先天畸形的機會。

另一方面,我們應當了解,並非所有的預防接種都是安全的,諸如水痘、風疹、麻疹、腮腺炎等病毒性減毒活疫苗,口服脊髓灰質炎疫苗以及百日咳疫苗,都應禁用。還有,凡有流產史的,為安全起見,均不宜接受任何防疫接種。
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