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房室交界區性逸博

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  房室交界區性逸搏,是最常見的逸搏心律。指房室交界區性逸搏連續發生3次以上的逸博節律。房室交界區組織在正常情況下不表現出自律性,稱為潛在起搏點。僅在下列情況時,潛在起搏點可成為主導起搏點:由於竇房結髮放衝動頻率減慢,低於上述潛在起搏點的固有頻率;由於傳導障礙,竇房結衝動不能抵達潛在起搏點部位,潛在起搏點除極產生逸搏。 房室交界區性逸搏的頻率通常為35-60次/分鐘。心電圖表現為在較正常PP間期長的間歇後出現一個正常的QRS波群,P波缺失,或逆行P波位於QRS波之前或之後,此外亦可見到未下傳至心室的竇性P波。


  【病因】


  在下列情況時,潛在起搏點可成為主導起搏點:由於竇房結髮放衝動頻率減慢,低於上述潛在起搏點的固有頻率;由於傳導障礙,竇房結衝動不能抵達潛在起搏點部位,潛在起搏點除極產生逸搏。


  【癥狀】


  房室交界區性逸搏的頻率通常為35-60次/分鐘。心電圖表現為在較正常PP間期長的間歇後出現一個正常的QRS波群,P波缺失,或逆行P波位於QRS波之前或之後,此外亦可見到未下傳至心室的竇性P波。


  【檢查】


  交界區性逸搏的心電圖特徵如下:


  在較一個基本心動周期為長的間歇後出現一個QRS波群。


  波的形態與由心房下傳者相同,若伴有室內差異性傳導則可寬大畸形。


  波群前後的P波可有如下各種表現:


  ①竇性P波出現於QRS波群之前、中、后,形成干擾現象,在Q RS波群前的P-R間期<0.12秒;在QRS波群之中則使QRS波群變形;在QRS波群之後則表現為在ST-T上有直立型P波。


  ②QRS波群前後可見逆行P`波 ,P`波在QRS波群前P`-R間期<0.12秒,在後P-P`間期<0.20秒。


  ③QRS波群前後無P`波可見,此時QRS波群形態應正常,方能作出房室交界性逸搏的診斷。


  ④可以出現房性融合波。


  房室交界性逸搏性心律的心電圖表現如下:


  連續3個或3個以上的逸搏稱為房室交界性逸搏性心律,頻率40~60次/分。


  【治療】


  一般無需治療。處理原則是設法提高竇房結的衝動發放頻率,改善房室傳導。必要時給予起搏治療。

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