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房室分離是醫學術語,指房率和室率不一致。

1 房室分離 -概述

房室分離就是。房室分離的病人,出現兩個激動產生點,心房的激動點控制心房,心室的激動點控制心室,因此,房率和室率往往不一致。平時說的心率是指心室率。正常人激動由竇房結髮出,先激動心房,再向下激動心室,因此房率和室率是相同的房室分離又稱房室的失同步。房室分離常見於三度房室阻滯(阻滯型房室分離),心房顫動、室性心動過速、干擾性房室分離等。

2 房室分離 -分類

1 室性心動過速簡稱室速,指在心室存在異常電通路,通常此通路存在於心肌梗死或有心肌病變的心室肌中,部分可發生在無器質性心臟病的病人(稱為「特發性室速」)。當一個電信號進入到這樣的通路時,可沿環路運行,心室隨每一次環路運行收縮一次,導致快速心率。室速是較為嚴重的心律失常,死亡率較高,多見於器質性心臟病病人。室速通常不能自行終止,有時室速甚至可以惡化為室顫和心臟驟停,導致死亡。心室顫動簡稱室顫,指心室多部位電活動以極快速和不規則方式傳導,導致心室停止有效泵血,終止血液循環。如不能及時終止室顫,病人會在幾分鐘內死亡。

房室分離心房
2心房顫動簡稱房顫,是臨床最常見的心律失常之一。在一般人群的總患病率在0.4%,成人患病率在0.5%~0.95%之間,60歲以下的患病率為1%,隨著年齡增加,房顫有逐漸增加的趨勢,在75歲以上人群可達10%。房顫時,心房內激動傳導的方向不一致,頻率快而且不規整,這使心房喪失了有效的收縮功能。房顫時心房的激動頻率高達300~600次/分,雖然由於房室結的保護作用可使這些激動不能全部到達心室,但是心室率(心率)仍然可達到100~160次/分,不僅比正常竇性心律快得多,而且節律絕對不整齊。

心房顫動的原因及伴發因素高血壓、冠心病、心臟外科手術、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲亢、心包炎、合併其它類型心律失常、其它--可能與飲酒、緊張、電解質或代謝失衡、嚴重感染有關。

心房顫動的表現心悸――感到心跳、心臟跳動紊亂或心跳加快;體力疲乏或者勞累;眩暈――頭暈眼花或者昏倒;胸部不適――疼痛、壓迫或者不舒服;氣短――在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難;雖然一些病人可能沒有任何癥狀,但危害(血栓栓塞併發症)仍然存在。

心房顫動的危害1.血栓形成與栓塞:房顫時心房喪失收縮功能,血液容易在心房內淤滯而形成血栓,血栓脫落可隨著血液至全身各處,導致腦栓塞(中風、偏癱)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等。在不伴有其它疾病年齡小於60歲的房顫病人,腦卒中的年發生率為1%左右,而在60~75歲以上的病人,腦卒中的年發病率為2%。如果伴有其它栓塞高危因素,則腦卒中的年發生率可達4%。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴大、年齡超過65歲等。2.心率快和節律不整齊可使病人感到心悸。3.心房收縮功能喪失和長期心率增快可導致心力衰竭。4.增加死亡率(是正常人的2倍)。

3「干擾性房室脫節」,一般指竇性激動與交界區激動在交界區附近或交界區內發生干擾所致的房室分離(參見干擾)。它又分為完全性和不完全性兩種。干擾性房室分離的心電圖表現因激動的來源與干擾的部位不同而異。干擾性房室分離常為繼發於其他心律失常的一種表現,而不是一種原發疾病,且大多數為一種暫時現象。


 

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