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房撲是醫學術語,它是指一種快速異位心律失常,心電圖特點為p波消失,出現大小、形態、間距基本相同的F波。心率250-350次/分。

1 房撲 -簡介

  是一種快速異位心律失常,發生於心房內的,衝動頻率較房性心動過速更快的心律失常,心電圖表現為p波消失,出現大小、形態、間距基本相同的F波。心率
房撲射頻消融
250-350次/分。

2 房撲 -臨床癥狀

房撲發作時的心電圖
  房撲的臨床表現常與原發病有關,但主要取決於心室率的快慢、心室率變化的急驟程度及心臟的狀態。如果心室率慢,心臟的基本狀態良好,則心房撲動可多年存在而不被患者所察覺。在突然發生的快速型心房撲動伴有心臟疾患時,病人則出現類似陣發性心動過速的一系列癥狀,病人感到心悸、呼吸困難、無力、頭暈、暈厥,甚至出現心絞痛、心力衰竭,或腦、肺、肢體栓塞現象。心房撲動可突然中止發作,亦可先轉為心房顫動,而後又恢復竇性心律。心房撲動時心室率快而規整,容易誤診為陣發性心動過速,或竇性心動過速,有時誤診為心房顫動。因此,在未做心電圖的情況下,診斷心房撲動,是十分困難的。
  房撲共分為兩型:Ⅰ型房撲的房率≤340次/min,F波規律性強,在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯為負向波。 Ⅱ型房撲的房率一般﹥340次/min,F波規律性不強,在Ⅱ、Ⅲ、avF導聯為正向波。

3 房撲 -心電圖檢查

  心電圖特徵為:①心房活動呈現規律的鋸齒狀撲動波稱為F波,撲動波之間的等電線消失,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V↓1導聯最為明顯。典型房撲的心房率通常為250~300次/分。②心室率規則或不規則,取決於房室傳導比率是否恆定。當心房率為300次/分,未經藥物治療時,心室率通常為150次/分(2∶1房室傳導)。使用奎尼丁、普羅帕酮、莫雷西嗪等藥物,心房率減慢至200次/分以下,房室傳導比率可恢復1∶1,導致心室率顯著加速。預激綜合征和甲狀腺功能亢進併發之房撲,房室傳導可達1∶1,產生極快的心室率。不規則的心室率系由於傳導比率發生變化,如2∶1與4∶1傳導交替所致。③QRS波群形態正常,當出現室內差異傳導、原先有束支傳導阻滯或經房室旁路下傳時,QRS波群增寬、形態異常。根據臨床表現及心電圖可確診。

4 房撲 -房撲預防

  1.心房撲動大多數見於器質性心臟病或器質性疾病的病人,因此,積極治療原發病是預防房撲的主要措施,如改善心肌缺血、治療高血壓病和甲亢等。
  2.多反覆發作的房撲應預防性服藥,對慢性持續性房撲應積極控制心室率,口服抗凝葯以預防血栓栓塞。
  3.生活調理 起居有常,切勿過勞,可以適當散步、練太極拳、已使經脈氣血流通。但心室率過快的房撲以及原發病為急性心肌梗死、急性心肌炎等的患者,必須休息治療。
  4.飲食清淡,戒煙酒、忌濃茶、咖啡,宜以富含營養的、高蛋白飲食為主,輔以新鮮疏菜、時令鮮果,避免過飽,保持大便通暢,並適當輔以中醫食療。
  5.避免精神刺激和疲勞,精神樂觀、情緒穩定可減少本病的發作。
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