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手術病人護理

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手術病人護理包括手術前、手術中及手術后對病人進行的護理,對避免術中意外,保證手術的成功,預防術后合併症的發生都十分重要。因為患者病情各異,接受的手術也各不相同,所以對手術病人的護理措施既有共同的一面,也有個體的特異性。

手術病人護理

1 手術病人護理 -內容

手術病人護理 perioperative care
手術前、手術中及手術后對病人進行的護理,對避免術中意外,保證手術的成功,預防術后合併症的發生都十分重要。因為患者病情各異,接受的手術也各不相同,所以對手術病人的護理措施既有共同的一面,也有個體的特異性。

術前護理 應包括精神護理,糾正患者營養狀況,皮膚準備,胃腸道的準備等。其目的是使患者能適應手術和術后出現的異常情況。

精神護理十分重要,首先要向患者介紹手術治療的必要性和重要性。由於手術可能引起疼痛,也可能造成體形改變。這些常使患者產生緊張和懼怕情緒,為此,必須認真做好細緻的解釋工作,特別對癌症患者更要說明早期手術是關鍵性的治療手段,並使患者認識配合手術的重要性。對兒童的解釋工作更需要細緻耐心和高度的技巧。

要糾正患者的營養狀況,患者術前的營養情況對術后傷口癒合及身體恢復有直接的影響。要注意給予充足的飲食和營養素。也根據需要給予輸血、輸葡萄糖及血漿製品等。

皮膚準備是防止切口感染重要環節之一。除全身清潔外,要剃除手術區域的毛髮。觀察局部皮膚情況,若有異常情況(如毛囊炎等)應停止手術。

術前做好各項檢查。根據手術需要進行血常規、肝功能、腎功能、心功能、血型、胸透等或其他特殊檢查,為手術順利進行提供依據。

胃腸道準備包括以下內容:為避免術中患者嘔吐,引起吸入性肺炎;防止術中麻醉后因肛門括約肌鬆弛大便失禁而污染手術野;減輕術后腹脹。手術日前晚給患者用肥皂水灌腸,手術前12小時禁食,4小時禁水。

手術日前晚應給患者鎮靜葯,保證充分睡眠。

術中護理 要注意患者安全,給予精神安慰,根據手術要求,給予適當卧位,要防止麻醉中皮膚壓傷及電灼傷。護士要敏捷,機警和熟練地配合手術,並做好手術間的巡迴工作,保證供應及滿足手術中的一切需要,並與麻醉師密切配合保證手術順利進行。

術后護理 包括術後患者所在環境的準備,病情的嚴密觀察及處理。

術后單位要備有齊全的搶救用物和藥品,術后要安全地搬運病人到病床,盡量減少震動,防止患者血壓突然下降和各種引流管脫落。全身麻醉的患者未清醒前必須平卧,頭轉向一側,使口腔內分泌物易於流出,防止呼吸道堵塞,預防吸入性肺炎。

嚴密觀察病情變化,根據病情按規定時間測量血壓、脈搏、呼吸。術后往往要輸血,輸液,應經常查看傷口,發現出血,及時向醫師彙報。

術后要注意保暖,患者未清醒前特別要注意安全,可通過觀察瞳孔反射,脈搏、呼吸等估計麻醉深度,若瞳孔小、淺反射消失、脈搏慢、呼吸深而均勻,則表示麻醉程度尚深,短時間內不會清醒;反之,瞳孔較大或正常,睫毛反射恢復,眼球轉動靈活,脈搏略增,呼吸淺且不規律,表示患者即將清醒,此時患者易躁動,要確保其安全。術后1~2天開始若患者無禁忌則應鼓勵患者下床活動。早期活動可促進身體功能的恢復;可增加呼吸深度,有利於氣管分泌物的排出,減少肺部併發症;可改善全身血液循環;有利於腸道、膀胱功能的恢復;並可增強患者恢復健康的信心。

手術后不適的觀察和處理  麻醉作用消失后,患者會有切口疼痛感覺。術后24~48小時內,如患者傷口疼痛時可按一定時間間隔給予鎮痛葯,以保證術后休息,有利恢復,可防止因疼痛影響咳痰,避免術后肺部併發症。但如術后3~4天傷口仍疼痛較劇,局部紅、腫、熱並伴有體溫升高,白細胞計數增高,則應考慮有傷口感染的可能,應配合抗生素的應用,根據情況應進行傷口引流。

術后尿瀦留常由以下因素引起:麻醉影響,盆腔手術刺激了支配膀胱的神經,下腹部或會陰部手術切口疼痛以及患者不習慣卧床排尿。遇有尿瀦留可採取以下措施:讓患者聽流水聲以誘導排尿,下腹熱敷,用溫水沖會陰部,必要時在無菌操作下行導尿術。

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