標籤:中醫

手心熱,多見於兩種情況。一是指手三陰經是動所生病症,如心包脈所生病諸症中均可有掌中熱。(見《靈樞·經脈》)一是指腎陰虛的見症,臨床多見手心熱或五心煩熱。足心感覺發熱,見《素問·刺熱篇》。多因腎虛所致。

1基本概述

手足心熱:中醫病證名。手心、足心有發熱感覺。見《丹溪心法·發熱》。多由陰虛內熱,或火熱內郁等所致。?
脾胃內傷可出現手足心熱,東垣在《內外傷辨惑論》中,將內傷與外感作出區別。其在「辨手心手背」中指出,外感之病,寒熱齊作,伴見手背熱,手心不熱,為邪在表的一個見證。內傷之病,寒熱間作,每見手心熱,手背不熱,為熱傷元氣的一個見證。由此可見,脾胃內傷可以出現手足心熱的癥狀。??
中醫對手足心熱的治療中,多從陰陽失和、肝鬱發熱、濕熱熏蒸、脾氣虛弱、食積阻滯等方面論治。對因脾胃內傷所致的手足心熱,遵東垣法論治,在臨床實踐中,可取得較好的療效。?

2病機病理

陰陽失和真陰不足
《不居集·熱症》:「足心如烙者,虛火爍陰,湧泉涸竭也。」足少陰脈斜從小指趨至足心,出於然骨,循內踝入跟,為湧泉穴。此經多氣而少血,虛勞之人,真陰不足,故足心如火之烙,或足跟作痛,乃水不制火之故。?
脾胃內傷
手足心熱的病機為熱傷元氣,其治療即遵東垣「甘溫除熱」法,以昇陽散火湯(見《內外傷辨惑論》)為主方散鬱火。組成為:升麻、葛根、獨活、羌活、白芍藥、人蔘、炙甘草、柴胡、防風、生甘草。此方用人蔘、炙甘草之甘溫益氣;並用升麻、柴胡升脾胃中清氣,上行陽道,亦能引甘溫之氣味上行,使元氣充實皮毛,陽氣得以衛外而為固,這是治其本者。同時配伍羌活、獨活、防風等諸風葯,東垣認為:「瀉陰火以諸風葯,升發陽氣以滋肝膽之用,是令陽氣生,上出於陰分,末用辛甘溫葯,接其升葯,使大發散於陽分,而令走九竅也」(《脾胃論·脾胃勝衰論》)。丁光迪認為,「昇陽與益氣兩者配合,發越脾土之郁遏,亦發越郁於肌表之燥熱,使郁者伸而陰火散……」,這一部分是本方的重點用藥。佐以生甘草,瀉火而緩急迫;更加白芍藥,合人蔘能補脾肺,合甘葯能化陰斂陰,參於昇陽散火藥中,寓收於散,有制約調節意義。全方合用能使營衛調和,陽道充實,浮熱亦自解。??
精神調養
此體質之人性情較急躁,常常心煩易怒,這是陰虛火旺,火擾神明之故,故應遵循《黃帝內經》中「恬淡虛無」、「精神內守」之養神大法。平素在工作中,對非原則性問題,少與人爭,以減少激怒,要少參加爭勝負的文娛活動。適當到鄉村靜養,遠離城市喧囂
飲食調養
應保陰潛陽,宜清淡,遠肥膩厚味、燥烈之品;可多吃些芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、魚類等清淡食物,對於蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品則應少吃。
此外,出現手足心熱、心煩、口乾、失眠、盜汗等陰虛之證,可選用有滋陰清熱、養心安神的食品,如糧食中的小米、大麥、小麥、玉米、赤小豆;蔬菜中的大白菜、冬瓜、黃瓜、紫菜、豆腐;水果中鴨梨、西瓜、百合、蓮子、大棗;肉類中白鴨肉、鵝肉、鯽魚、甲魚、蛤蜊等。 
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