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抑鬱狂躁型憂鬱症

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抑鬱狂躁型憂鬱症(Bipolar Disorder)患者。這一型的憂鬱症患者時而充滿精力,可以連續工作幾天幾夜,極其興奮,脾氣暴躁,感官異常靈敏,;隨之爾來的是連續幾個星期的低潮期,患者表現乏力,沒精神,對什麼都提不起興趣,可以賴在床上一天不動,厭食……大部分抑鬱狂躁型憂鬱症患者腦部運作方式和精神分裂類似,以分散無連續性的思維為主要癥狀之一,換言之,他們都不具備邏輯思維的能力。

抑鬱狂躁型抑鬱症患者的治療:

治療方法很多,常用的有藥物治療、物理治療、及心理治療等。但對於產品抑鬱症患者,猶豫藥物的副作用,盡量避免使用藥物治療。 

1、藥物治療。目前仍把三環類抗抑鬱葯作為治療抑鬱症的一線葯。第二代非典型抗抑鬱葯為第二線葯。各種三環類抗抑鬱葯療效不相上下,臨床可根據抑鬱及鎮靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮靜作用弱,適用於精神運動性遲滯的抑鬱患者。阿米替林、多慮平鎮靜作用較強,可適用於焦慮、激越和失眠患者。但三環類藥物抗膽鹼能和心血管副作用較大,應用時需注意。第二代非典型抗抑鬱劑種類很多,以選擇性5-HT再攝取抑製劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林,其應用較廣,且副作用小,安全性能較好,有利用長期維持治療。
雙相抑鬱的治療和單相抑鬱一樣,但雙相患者應用抗抑鬱葯有可能轉為輕躁狂,故常將抗郁葯和碳酸鋰合作應用。 

對於伴有幻覺、妄想的抑鬱症患者,往往需合用抗精神病葯,如奮乃靜、舒必利等。 

2、物理治療。 

通過提高5-HT的分泌量,促進去甲腎上腺素的釋放,增強神經細胞活動的興奮性,從而起到緩解個體抑鬱情緒的效果。通過促進分泌具有鎮靜作用的內啡肽,能夠使患者保持一种放松、舒適的精神狀態,有利於更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態。另外通過對患者腦電波的改善和各項生理指標的改善,起到對抑鬱患者的各項軀體癥狀的改善作用。 

目前,物理治療上國外比較成熟的方法是經顱微電流刺激療法(簡稱CES)。有alpha-stim、fisherwallace、health pax等。目前國內只引進了alpha-stim scs(中文:安思定) 

3、電休克治療。抑鬱症患者應嚴防自傷和自殺,對於自殺觀念強烈者應用電休克可獲得立竿見影的效果,待病情穩定后再用藥物和鞏固。 

4、心理治療。心理治療在本病治療中的地位十分重要,但通常採用與藥物治療、物理治療相結合的方法。 

5、食療 

原料:枸杞子10克,大棗10克,生薑5克,茗翅片茶5克,陳皮5克,白砂糖5克。 

製作: 將上述原料,加水3-5升,煎沸20分鐘,去渣取汁,渣加水重煎一次,2汁合併即可。 

用法:每日2次,每次分3次溫服,正常情況下50天就可以徹底根治抑鬱症。 這種方法要在飯後兩個小時后使用,睡覺前一個半小時內不要使用。 

美國紐約醫學中心精神科專家指出抑鬱症男性需自助。 

數據表明,男性抑鬱症患者近七成諱疾忌醫。殊不知,男性抑鬱症更容易治癒。因此,男性朋友一旦患上了抑鬱症,更要及時尋求醫治。此外,男性患者要想儘快走出抑鬱症的陰霾,自助也很重要。紐約醫學中心精神科專家開出了一張自助「方子」,這個處方也得到了美國心理學會(APA)的推薦。 

1、不要自責。抑鬱症是一種疾病,你沒有能力創造或選擇它。因此,不要自責「我為什麼得了這種該死的病」,而應明白自己急需幫助,積極踏上尋求康復的治療之路。 

2、認真遵循治療方案。依照處方服藥,定期就診。讓醫生能夠準確地監測到療效,並適時調整治療方案和藥物。 

不要氣餒。告訴自己,恢復正常需要一段時間,不要著急。時常跟自己說「我會好起來的」。 

避免做人生重大決定。患上抑鬱症后,做出重大決定的能力就會受影響。因此,最好等抑鬱症好了之後,且對決策力有信心時再做重大決定。 

3、簡化生活。患上抑鬱症后,就要適當改變一下生活。不要期望可以像發病前一樣,如果發現某事太難做,乾脆置之不理。如果還要求自己像個健康人一樣可以同時做很多事,或快速完成某項任務,你可能會覺得力不從心,從而變得更加沮喪。 

4、參與活動。參加一些擅長的、能讓自己有成就感的活動,即使一開始你只是個旁觀者,也不要放棄這些機會。這樣的活動能讓你逐漸恢復自信,對治療抑鬱症大有裨益。 

5、認可小進步。只要抑鬱癥狀有了一點改善,你都要學著感到滿足。這樣能讓你逐漸恢復活力,一點點找到曾經健康的自我。 

6、防止複發。防止複發的方式之一就是防患於未然。首先,嚴格遵循醫生制訂的治療計劃,並保持良好的生活習慣。其次,對複發訊號保持警覺。儘管每人的複發信號不盡相同,但你如果早早就起床、飯量比平時少、感覺特別煩躁、對任何事都漠不關心等就要留神了。並且持續了兩周左右,請馬上就醫。

1 抑鬱狂躁型憂鬱症 -產後抑鬱症

原因類型及預防應對

研究顯示50%-75%的女性會隨著孩子的出生,經歷一段Babyblues(嬰兒抑鬱),多數女性會出現一段不穩定情緒,如莫名的哭泣或心緒欠佳。10%-15%的新媽媽表現很強烈,這與產後荷爾蒙急速下降與抑鬱有關。雌激素和孕酮(女性生殖激素)的水平在懷孕期增加10倍,但產後急劇下降。產後三天,這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平。這就是醫學界所說的產後抑鬱症。指隨著孩子出生產生的抑鬱,是身體、情緒和行為變化的混合物,歸因於伴隨孩子出生化學的、社會的和心理的變化。 

以下是有可能導致產後憂鬱症發生的直接原因: 

1、體內荷爾蒙的變化。

2、生產過程引起過度的害怕和驚慌。

3、產後傷口太疼以及全身虛弱乏力。

4、照顧新生兒的壓力及夜間睡眠不足。

5、角色和生活習慣的轉變。 

以下因素產後有可能會增加產婦患抑鬱的危險? 

1、本人或家庭有經前期綜合症和經期經歷經前期煩躁不安的紊亂歷史。2、 懷孕時的年齡——年齡越小,危險性越高。3、 新父母單獨生活。4、有限的社會支持和專業心理諮詢。5、 孩子越多,以後懷孕患抑鬱的可能性越大。6、 婚姻衝突。7、 對懷孕的不確定性——孩子的到來是個意外。8、在懷孕期有抑鬱史——50%的抑鬱孕婦將會患產後抑鬱。 

根據程度分類如下: 

一、產後沮喪 

大家都熟悉的「兒童憂鬱」,26-85%的女性產後出現這種癥狀。如果你正在經歷兒童憂鬱,你會不為明顯理由、悲傷和焦慮而常常哭泣。這種癥狀開始於產後第一周(1-4天)。儘管這個經歷不愉快,這種癥狀通常在沒有治療下兩周內減緩下來。你所做的一切是放心幫助照料嬰兒和家務雜事。 

二、產後抑鬱 

這是比產後憂鬱更嚴重的癥狀,在10個產婦中大約有一個受其影響。你可能經歷「高聲」與「低聲」頻繁的哭泣、易怒和疲勞,以及感到犯罪、焦慮和不能照顧你的嬰兒和自己。癥狀的範圍從輕微到嚴重,可能是產後幾天出現或者逐漸出現,甚至一年後出現。儘管癥狀持續幾周到一年,心理治療和抗抑鬱治療很有效。 

三、產後精神病 

這是產後抑鬱最嚴重的情形,1000個產婦中僅有一個患這種癥狀。這種癥狀一般產後很快發生且十分嚴重,持續數周到幾個月。癥狀包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失眠、偏執狂、錯覺或幻覺、極度活躍、說話迅速或狂躁。產後精神病需要立即藥物干預,因為有增加自殺和傷害嬰兒的危險。

產後抑鬱症應對策略

1、營養療法 。食物中所含的維生素和氨基酸對於人的精神健康具有重要影響。如果缺乏某種單一營養物質也能引起憂鬱症,所以可以多吃維生素B含量豐富的食物,像粗糧、魚等。 

2、體育鍛煉。適當的鍛煉可以改善人的情緒,同時可以多出去晒晒太陽,有利於體內特殊的抗憂鬱物質的分解和吸收。 

3、心理治療。認知療法,自我強化法都可以,為治療產後憂鬱症的首選。

4、藥物。哺乳期婦女服用此類藥物有損於嬰兒的健康,慎用。

產後抑鬱症的誤區

誤區1:產後抑鬱是很正常的――所有的新媽媽都會感到疲憊和抑鬱 

誤區2:如果你在分娩之後,沒有立即患上產後抑鬱症,那麼,你就不會再患上它了。 

誤區3:產後抑鬱會不藥而癒 

誤區4:患有產後抑鬱的女性都會有虐兒傾向。

2 抑鬱狂躁型憂鬱症 -兒童抑鬱症和非典型癥狀

大約16%的患抑鬱症的兒童和十幾歲的少年,其病症並不符合傳統上對抑鬱症的定義。 

所謂非典型癥狀,是指與成人的抑鬱症不相吻和。本項研究第一次專門研究孩子中的非典型的抑鬱症。典型的抑鬱症表現為,當令人高興的事發生時,病人仍然沒有積極的反應。除了情緒反應之外,非典型的抑鬱症還需包括其他表現,如增加胃口、增長體重、增加睡眠和行動遲緩。例如,典型的抑鬱症有普遍失眠的表現,而非典型的抑鬱症表現正好相反,這些孩子睡覺的時間比普通孩子更長。 

3 抑鬱狂躁型憂鬱症 -中醫對抑鬱症的認識

抑鬱症的主要病因為肝失疏泄、脾失健運、心失所養,雖然肝、脾、心三個臟腑皆有相關,但各有側重。肝氣鬱結多與氣、血、火相關,而食、濕、痰主要關係於脾,心則多表現為虛證,如心神失養、心血不足、心陰虧虛等,也有一些屬於正虛邪實,虛實夾雜的證候。抑鬱症初病在氣,久病及血,故氣滯血瘀的證候在臨床上十分多見,抑鬱症日久不愈,往往損及脾、腎,造成陽氣不振、精神衰退證候。

祖國醫學對抑鬱症的認識,現代研究中醫的人士眾說紛紜,有的認為抑鬱症應屬中醫學「郁證」的範疇,有的認為應屬「臟躁」,還有的認為應屬「癲證」、「梅核氣」等等。本文將現代醫學對抑鬱症的診斷癥狀與古醫籍文獻記載有關「郁證」等病症進行對照,來說明中醫對抑鬱症的認識。 郁證

中醫學的「郁證」,是指因情感拂郁,氣機鬱結不舒,而逐漸引起五臟氣機阻滯所致的一類病證。其名出自《內經》。郁證有廣義和狹義之分。廣義的郁證包括情志、外邪、飲食等因素所致的鬱症。狹義郁證多指因七情所傷而致的氣機郁滯之證。其主要癥狀如《景岳全書·郁證》所言:「憂鬱傷脾而吞酸嘔惡」,「若憂鬱傷脾肺而睏倦、怔忡、倦怠食少」,「若憂思傷心脾,以致氣血日消,飲食日減」。再如《赤水玄珠·郁證門》云:「心郁者,神氣昏昧,心胸微悶,主事健忘。」「肝鬱者,兩脅微膨,噯氣連連有聲。」「脾郁者,中脘微滿,生涎少食,四肢無力。」「肺郁者,皮毛燥而不潤,欲嗽而無痰。」「腎郁者,小腹微硬,精髓乏少,或濁或淋,不能久立。」由此可見,郁證所表現出的飲食減少,倦怠乏力,健忘等等,與抑鬱症是相符的。因此,勿容置疑,抑鬱症應隸屬於郁證的範疇。

以下是一篇關於對精神分裂症的中醫看法和一些簡單易行的去除病根的方法,可以嘗試:

女性在抑鬱症人群中的比例?

綜合國內外資料,多數文獻報道,女性抑鬱症的患病率在不同國家和民族是一致的,女性的抑鬱症患病率通常是男性的兩倍。據報道,女性抑鬱症的終身患病率是25%.而男性估計為12%。抑鬱症的年發病率,在美國,每年受抑鬱發作影響的成年女性有670萬,約6.5%,男性有320萬,約3.3%。抑鬱症的性別差別在青少年早期顯現出來。存在爭議的是初發年齡,一些研究發現,早在10~14歲,女孩的抑鬱症的發病率就超過男孩,然而另一些研究提示為15~19歲。這說明,女孩較男孩更高的抑鬱症發病率可能同青春期相關聯。性別差別可持續至中年,同女性的生殖年齡相平行。哪些人容易患產後抑鬱

據研究發現以下人群容易發生產後抑鬱:

1.孕期就存在焦慮和抑鬱情緒的產婦。

2.既往有抑鬱發作史,家族有抑鬱症史,具有經前期綜合征病史。

3.一貫壓抑的、適應不良的人格特徵。

4,產後遭受到重大生活事件打擊,如新生兒畸形、嚴重疾病、家庭中重大變故等。 

5,婚姻關係不良;婆媳關係不良等。 

6.嬰兒看護應激,不能成功轉變母親角色。 

7.具有嚴重妊娠期併發症、分娩時第二產程延長、難產的產婦 

8較低的經濟地位。 

9.非計劃內懷孕等。

但並不是說具有上述危險因素的孕婦就一定會患產後抑鬱。只要家人、自己重視心理健康,注意排解不良情緒,主動尋求心理幫助,產後抑鬱就會遠離你。

女性抑鬱症的表現特點:

女性抑鬱症的臨床表現與男性基本相似,表現為情緒低落、思維緩慢、言語動作減少或遲緩。自責自罪、消極言語或行為。情緒低落常有晝夜節律的特點。個別隱匿性抑鬱症則以軀體癥狀為主,體檢常常無異常發現。典型的抑鬱症具體表現以心境低落為主,並至少有下列癥狀群中的4項:①興趣喪失、無愉快感;②精力減退或疲乏感;③精神運動性遲滯或激越;④自我評價過低、自責,或有內疚感:⑤聯想困難或自覺思考能力下降;⑥反覆出現想死的念頭或有自殺、自傷行為;⑦睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;⑧食慾減退或體重明顯減輕;⑨性慾減退。悶氣促、食慾減退、睡眠障礙等。

幾種抗抑鬱葯的具體情況


抗抑鬱葯是一類主要治療情緒低落、心情鬱鬱寡歡、悲觀、消極的藥物,用藥后可以使情緒振奮,提高情緒,增強思維能力及使精力好轉。這類藥物有許多種,自從50年代問世以來,發展很快,特別是近十幾年以來,許多新型抗抑鬱葯層出不窮。這類藥物不僅有抗抑鬱的療效,對焦慮不安、強迫狀態及恐怖症也有一定療效。

根據化學結構的不同,抗抑鬱葯大致分為三類:單胺氧化酶抑製劑、三環類抗抑鬱劑及雜環類抗抑鬱劑。

但對各種軀體不舒適的癥狀療效不顯。

主要的不良反應有:失眠、頭暈、頭痛、體位性低血壓,腱反射亢進、震顫、無力、多汗、口乾,也有的嗜睡、排尿困難、陽痿等。也可能出現皮膚過敏反應。嚴重的副作用是:高血壓危象及中毒性肝損害,所以,應在服藥前及用藥后定期測查血壓及肝臟功能。有肝病史及腦血管病者禁用,老年人慎用。

三環類抗抑鬱劑:是當前應用最廣泛的抗抑鬱的首選葯。三環類抗抑鬱葯的種類很多,主要的常用藥有:丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。此類藥物不僅可以使心情振奮,還有鎮靜作用,所以,對失眠癥狀有治療作用。其副作用有:口子、便秘、視物模糊、排尿困難、尿儲留,少數可發生震顫或癲癇發作等。

三環類抗抑鬱葯適用於各種抑鬱症,而且對驚恐發作、強迫狀態、貪食症、兒童多動症及遺尿症等也有一定療效。禁忌症有:嚴重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿瀦留、腸麻痹及早孕的婦女,準備計劃妊娠的婦女也應禁用。

雜環類抗抑鬱葯:三環類抗抑鬱葯也有許多缺點:治療的有效率為 60%~80%;奏效較慢,一般在2周左右起效,對於重症病人來說,療效尚未出現時,不良反應卻先出現,常在此1周~2周內不肯堅持服藥,甚至在這段時期中發生自殺行為;三環類抗抑鬱葯的副作用較明顯。鑒於以上的缺點,從60年代就開始研製新一代抗抑鬱葯。

雜環類抗抑鬱葯中有:

①四環類抗抑鬱葯:以麥普替林(馬普替林、路滴美)為代表,不僅有抗抑鬱作用,鎮靜作用也較強,療效與三環類抗抑鬱葯相似,副作用輕,主要副作用為口乾、眩暈、視力模糊、嗜睡、便秘、體重增加。皮疹較多見,心臟的毒性較小,偶爾也有癲癇發作。所以,有癲癇史及皮膚過敏史者禁用。由於副作用輕,適用老年人及體弱者應用。

 ②不抑制胺攝取葯:以米安舍林(米塞林脫爾煩)為代表。此葯有鎮靜、抗焦慮及抗抑鬱作用,對抑鬱情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化癥狀及失眠有效。此葯的優點是副作用輕、安全性大,適用於老人及軀體病人。治療方便,服用劑量較小,每晚1片或半片,服法簡便,受到歡迎。主要的副作用是:可能誘發癲癇及引起白細胞減少。雖屬罕見,卻應密切注意,應定期測查血象,老人應用時更應觀察有無感染等癥狀,加以防範。

(3)血清素攝取抑製劑:屬5-HT能藥物,近年來這類藥物發展迅速,目前已達30多種,主要應用的有氟西汀(氟苯氧丙胺、憂克、百憂解)、帕羅西汀、氟優草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五種。
以氟西汀為例,此葯不僅有抗抑鬱、振奮情緒作用,對治療強迫症也有效。治療方法簡便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服藥后1周內明顯,以後逐漸適應。表現為:胃腸道反應,如噁心、嘔吐、厭食、腹瀉。其他副作用為興奮、焦慮、口乾、多汗、頭痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障礙等。本葯可減輕體重及降低血糖。對肝、腎功能不良者,老年人應慎用,對兒童、孕婦、哺乳婦女、癲癇及有藥物過敏史者應禁用。 

此類藥物及三環類藥物均不能與單胺氧化酶抑製劑合用,如需葯時,要停葯至少2周以上,而氟西汀則需停5周~7周。 

除以上三類抗抑鬱葯之外,有些抗精神病葯也有抗抑鬱、抗焦慮作用,常用來作為抑鬱症及焦慮症的輔助治療,特別是對精神分裂症后抑鬱。應用這些藥物起到抗抑鬱和治療精神病癥狀的雙重作用,一舉兩得。常用的藥物有:奧氮平、舒必利、喹硫平、泰爾登和甲硫達嗪等。

第一個階段為前期治療階段,此階段扶正祛邪,祛邪治標,扶正固本,消除七情六淫致病因素,使癥狀明顯改善。

4 抑鬱狂躁型憂鬱症 -男性抑鬱症患者自殺率高於女性

權威調查結果顯示:在所有自殺患者中有80%為抑鬱症患者,而男性自殺多於女性,雖然女性抑鬱症發病率是男性的兩倍,但男性患抑鬱症的後果要比女性嚴重的多。男性主要是由工作壓力導致的,情緒上的自我宣洩能力較差。

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