標籤: 暫無標籤

對青霉素敏感的 肺炎 球菌株,青霉素G是首選藥物.非重症患者可口服青霉素G或V250~500mg,每6小時1次.對無併發症的肺炎球菌肺炎推薦給予水劑青霉素G50~200萬u靜脈注射,每4~6小時1次.
約25%的肺炎球菌對青霉素耐葯.在美國,臨床上分離的菌株中,青霉素相對或高度耐葯率為15%~30%,而在世界其他地區,特別是西班牙,日本,以色列,南非和西歐,耐葯率更高.許多青霉素耐葯菌株對其他抗生素同樣耐葯.含1μg苯唑青霉素的平皿適用於檢測耐葯菌株.抑菌圈≤19mm的分離物應再採用肉湯稀釋劑檢測.對高度耐葯菌株的治療,應根據體外葯敏試驗.大劑量青霉素,頭孢噻肟或頭孢曲松對大多數耐葯菌株有效.新一代喹諾酮類藥物(左旋氧氟沙星,司帕沙星,格帕沙星和托法沙星)是青霉素耐葯菌株的常選用的藥物,也可為青霉素敏感菌株治療的可供替換的藥物.萬古黴素作為唯一一種具有持久活性的藥物,對所有肺炎球菌均有抗菌活性,可作為在大多數情況下伴有高耐青霉素發生率的重症患者的首選藥物.
其他有效的藥物包括頭孢黴素類,紅霉素和克林黴素.四環素抗肺炎球菌效果的可靠性較差,病情嚴重的病人不應使用.口服用藥包括紅霉素或林可黴素300mg,每6小時1次.胃腸道外用藥包括頭孢噻肟1~2g靜脈注射,每6小時1次;頭孢曲松1~2g靜脈注射,每12小時1次;頭孢唑啉500mg靜脈注射,每8小時1次,紅霉素0.5~1g靜脈注射,每6小時1次;或克林黴素300~600mg靜脈注射,每6~8小時1次.除頭孢噻肟和頭孢曲松外,大多數第三代頭孢黴素對肺炎球菌相對無抗菌活性.
如疑有 腦膜炎 時,病人應給予頭孢噻肟2g靜脈注射,每4~6小時1次或頭孢曲松1~2g靜脈注射,每12小時1次,同時給予萬古黴素1g靜脈注射,每12小時1次,加用或不加用利福平600mg/d口服,直至知道葯敏結果.對膿胸病人,除給予抗生素外,治療應包括適當引流.



相關評論

同義詞:暫無同義詞