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抗阿米巴和滴蟲葯

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抗阿米巴和滴蟲葯是治療阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫及其它腸外阿米巴病,滴蟲性陰道炎、尿道炎等的首選藥物。也可用於治療賈第蟲病、酒糟鼻等。本葯還有抗厭氧菌的作用。

1 抗阿米巴和滴蟲葯 -【藥理作用】


 甲硝唑(甲硝噠唑,滅滴靈,metronidazole,flagyl)能抑制多種原蟲的氧化還原反應,使病原體氮鏈斷裂,蟲體死亡。

2 抗阿米巴和滴蟲葯 -【臨床應用】


是阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫及其它腸外阿米巴病,滴蟲性陰道炎、尿道炎等治療的首選藥物。也可用於治療賈第蟲病、酒糟鼻等。本葯還有抗厭氧菌的作用。

3 抗阿米巴和滴蟲葯 -【不良反應】


該葯為高效低毒的抗原蟲葯,但某些人服用后可出現食慾下降、噁心、腹瀉、腹痛等胃腸道反應,偶見頭痛、失眠、皮疹、白細胞減少和神經系統癥狀等,停葯后可恢復。妊娠早期、哺乳期婦女、中樞神經系統疾病及血液病患者禁用。

4 抗阿米巴和滴蟲葯 -【製劑及用法】


 片劑:每片200mg;陰道泡騰片:每片200mg;栓劑:每個0.5g,1g;注射液:500mg(10ml),100mg(20ml),1.25 (250ml),500mg(250ml)。甲硝唑葡萄糖注射液:甲硝唑0.5g+葡萄糖12.5g(250ml)。
治阿米巴病:成人口服每次400~800mg,每日3次,5~10日為1療程。靜脈內以15mg/kg開始,之後以7.5mg/kg,每6~8小時重複1次。治滴蟲病:成人每次服200mg,每日3次,另外,每晚用200mg栓劑放入陰道內,連用7~10日,為保證療效,須夫妻同治。治賈弟蟲病:常用量口服每次400~800mg,每日3次,5日為1療程。

(二)替硝唑
  替硝唑(甲磺唑,tinidazole)藥理作用和臨床應用與甲硝唑相似,毒性略低,副作用小,較安全。
  常用製劑為:片劑:每片0.5g。
  注射液:每瓶400mg(200ml)或800mg(400ml含葡萄糖5.5%)。

(三)二氯尼特
  二氯尼特(安特醯胺,diloxanide)為新合成的抗阿米巴葯,能殺死腸內外阿米巴,特別是能有效殺滅包囊。作用機製為可阻斷蟲體蛋白合成,殺滅阿米巴原蟲的囊前期,對無癥狀及有輕微癥狀的排包囊者有良好療效。與甲硝唑合用治療阿米巴肝膿腫,以根除再感染。該葯毒性輕,不良反應常見腹脹、輕度噁心、嘔吐、厭食、腹瀉、皮疹等,很大劑量時可致流產。
  製劑為片劑,每片0.25g,0.5g。口服1次0.5g,每日3次,10日為1療程。
(四)依米丁和去氫依米丁
  依米丁(吐根鹼,emetine)通過阻斷核酸核蛋白的合成,而阻止和干擾溶組織內阿米巴滋養體的分裂與繁殖,且原蟲攝取此葯比宿主細胞快,是目前抗阿米巴葯中作用最強,效果最快者。但該葯治療濃度對包囊無作用。依米丁用於治療急性阿米巴痢疾,可迅速控制癥狀。因毒性大,一般不用該葯治療腸外阿米巴病、慢性阿米巴病及帶蟲者。
  去氫依米丁(去氫吐根鹼dehydroemetine)是依米丁的衍生物,其藥理作用與依米丁相同,但毒性較小。可用於治療阿米巴疾病的肝膿腫。注射液:300mg(1ml),60mg(1ml)。
  依米丁:治療阿米巴痢疾,60kg以下者按每日1mg/kg計,60kg以上者,劑量仍按60kg計,每日1次或分2次作深部皮下注射,連用6~10日為1療程。如未愈,30日後再行第2療程。
  去氫依米丁:成人每日皮下注射60~80mg,10日為1療程。
(五)氯喹
  氯喹(氯喹啉,chloroquine)是有效控制瘧疾癥狀的抗瘧葯,可用於治療阿米巴膿腫。第1、2日每次服0.5g,每日2~3次,以後每日0.5g,連用2~3周。
(六)乙醯胂胺
  乙醯胂胺(acetarsol,滴維凈,deveganum)對陰道毛滴蟲及阿米巴原蟲均有抑制作用。現有製劑為滴維凈片,每片含乙醯胂胺0.25g,硼酸0.03g,用於滴蟲性陰道炎的治療。方法為用稀消毒液(1∶5000的高錳酸鉀溶液)沖洗陰道,然後將乙醯胂胺1~2片放於陰道穹隆部,次晨坐浴,以防皮疹,連用10~14天
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