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抬頭紋去除術

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1 抬頭紋去除術 -抬頭紋去除術簡介

  抬頭紋位於眉和眉間的上方至鄰近前額髮際處,呈橫向排列,恰與額肌纖維走行方向垂直,一般為3-6條。抬頭紋的形成是上面部老化的一大標誌,出現較早,少數人可在20歲左右即開始展現動態性皺紋,早期可以恢復,但隨年齡增長即可變成靜態性皺紋,難以簡單去除。

  抬頭紋去除可以通過外科手術、注射及物理等醫療技術手段去除或減輕抬頭紋。外科手術去抬頭紋包括額部除皺去抬頭紋、額顳部除皺去抬頭紋、小切口額顳部除皺去抬頭紋及內窺鏡額部除皺去抬頭紋。注射法去抬頭紋的材料包括玻尿酸、膠原蛋白、伊維蘭和愛貝芙。物理方法除皺去抬頭紋的技術手段包括激光、光子、射頻、E光、微晶。

2 抬頭紋去除術 -抬頭紋的形成原因

  首先,額肌的動態收縮作用是形成抬頭紋的主要因素。額肌中央纖維和降眉間肌相連,其邊緣與皺眉肌和眼輪匝肌相混合,這些肌肉的纖維牽拉均會使額肌收縮,久而久之,在纖維的垂直方向就會出現額部組織的褶皺或皺紋,稱為動態抬頭紋。隨年齡增長,皮膚彈性下降,抬頭紋的形成由動態變成靜態。

  其次,包括皮下脂肪、肌肉和骨骼肌在內的萎縮老化,使得局部形成相對多餘的皮膚,這些皮膚的下陷,加深了抬頭紋。

  再次,隨著年齡的增長,光化學損傷的加重,外在生活工作環境和營養保健等的客觀因素均可使皮膚逐漸老化,彈性下降,出現鬆弛現象,且受重力作用愈加明顯,使得抬頭紋也隨之加深。

  總之,抬頭紋的形成是包含肌肉收縮、皮膚鬆弛和老化、組織萎縮加之重力作用的共同結果。

3 抬頭紋去除術 -抬頭紋去除術式和知識

外科除皺術去抬頭紋

  1. 額部除皺術去抬頭紋

  1) 標籤:手術,二級手術

  2) 技術原理

  額部除皺術去抬頭紋是在額部頭皮區域內製造切口,去除導致抬頭紋產生的額肌及切除其周邊多餘皮膚,視情況而定是否伴有骨膜縫合,這樣可以降低額肌的活動性,從而減輕額部橫向皺紋,同時也有利於額部組織向上提拉。通過這種方法可以持久有效的去除抬頭紋,但是僅適用於重度的抬頭紋,剝離層次較深,損傷較大。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:單純性重度抬頭紋並伴有松垂老化、眉毛下垂者。

  ② 禁忌人群

  a. 全身重要臟器或血液系統病變者。

  b. 面部皮膚有感染者。

  c. 處於月經期、哺乳期婦女。

  d. 心理狀態或求醫動機明顯異常者。

  4) 術前設計

  額部切口設計:根據額部的寬度設計切口,切口位置分為髮際線內和髮際線外。

  5) 技術方法

  ① 受術者仰卧位,術區及周圍消毒。

  ② 局部麻醉或全身麻醉。

  ③ 按設計部位切開頭皮並剝離至帽狀筋膜;抬頭紋過深者剝離至骨膜。

  ④ 切除額部眉正中部分的額肌,保留眉上額肌。

  ⑤ 做骨膜剝離者先拉緊縫合骨膜並縫合,在依次縫合帽狀腱膜及頭皮。

  ⑥ 加壓包紮。

  6) 風險和併發症

  ① 神經損傷:額神經有損傷的可能,但比較少見。

  ② 脫髮或禿髮:毛囊變性或損傷所致,經一段時間觀察后,應就醫處理。

  ③ 瘢痕或瘢痕增生:若縫合張力過大有可能此類現象發生,一旦出現,術後半年可以手術加以矯正。

  ④ 感染:術中及前後都有感染的可能,一旦發生,應及時就醫處理。

  ⑤ 腫脹:若骨膜下除皺則腫脹會比較明顯。

  ⑥ 血腫:術后出血或引流不當所致,對於小血腫,可以不予處理,但是對於比較大的血腫,應及時去相關醫療機構清除,以免影響創面癒合。

  ⑦ 瘙癢:術后最初幾周可能會有瘙癢的感覺,是皮瓣神經再生所致,有時比較令人煩惱,但發生幾率較小,且會自行消除,無需特殊處理。

  ⑧ 麻木:術后初期可能會有麻木感,無需特殊處理,6-8內可以完全恢復正常,真正的永久性麻痹是很罕見的。

  ⑨ 皮膚壞死:小面積表淺皮膚壞死時有發生。需儘快治療。

  ⑩ 矯枉過正:額部皮瓣向前上移行或切除組織過多,即會導致矯枉過正。

  7) 恢復時間

  術后短期內可能會輕度頭痛,少數人群還可能出現噁心、嘔吐癥狀,一般對症處理后可消除。加壓包紮時間為5-7天,在之後的7-12天內逐漸去除包紮及拆線,換敷料於創面,而後3-5天可沾水,1-2周內水腫可逐漸消退。一個月後即可恢復正常生活。

  8) 注意事項

  ① 面上部除皺術技術難度較高,創傷較大,併發症較多,一定要選擇具備資質的醫療機構。

  ② 術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎葯。

  ③ 吸煙者應於術前兩周戒除。

  ④ 女性受術者手術應避開月經期。

  ⑤ 術后禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。

  ⑥ 謹遵醫生告知的注意事項。

  2. 額顳部除皺術去抬頭紋

  1) 標籤:手術

  2) 技術原理

  額顳部除皺術去抬頭紋是在額部及顳部冠狀切開頭皮,逐層剝離至表淺肌肉筋膜系統(SMAS),將SMAS整體向上提拉及切除多餘筋膜以改善抬頭紋及皮膚鬆弛的現象。由於SMAS層、顳淺筋膜層、額肌等在同一解剖層次,所以在上提SMAS的同時即可消除抬頭紋,效果比較理想且持久,但是損傷較大。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:單純性重度抬頭紋並伴有松垂老化、眉毛下垂者。

  ② 禁忌人群

  a. 全身主要臟器或血液系統病變,不能承受此項受術者。

  b. 面部皮膚有感染者。

  c. 處於月經期、哺乳期婦女。

  d. 心理狀態或求醫動機明顯異常者。

  4) 術前設計

  切口設計:額部及顳部均需要製造切口。額部切口根據額部的寬度設計,切口位置分為髮際線內和髮際線外。有專家認為可以6-7cm為界線,如果額部寬度大於此界限,則額部切口選擇在額部前髮際緣;如果額部寬度小於此界限,額部切口則可放在額部頭皮內。顳部切口沿著額部切口下行抵達耳垂下溝。因無耳後切口,故較適合於男性短髮者。

  5) 技術方法

  ① 受術者仰卧位,術區及周圍消毒。

  ② 局部麻醉或全身麻醉。

  ③ 額部按照設計的切口位置切開至帽狀腱膜並下行剝離至鼻眶部。

  ④ 雙側顳部按照設計切口位置切開至顳深筋膜淺層並向內剝離至眶外側緣。

  ⑤ 切除額部眉正中部分的額肌。

  ⑥ 掀開表層皮瓣,將SMAS向頭後上方向牽引提拉,切除多餘筋膜后縫合。

  ⑦ 表皮創緣縫合。

  ⑧ 加壓包紮,皮下置負壓引流管。

  6) 風險和併發症

  ① 血腫:根據文獻報道,術後有發生血腫的可能,男性多於女性。一旦發生,應及時就醫。

  ② 皮膚壞死:術後有發生皮膚壞死的可能。吸煙者的發生率高於不吸煙者。一旦發生,需住院治療。

  ③ 頭皮脫髮:此併發症在顳部易於發生,可能是術后損傷毛囊所致,需就醫治療。

  ④ 面神經損傷:面神經損傷是面部皮膚提緊術最嚴重的併發症,發生率約為0.2%-3%,若發生,恢復難度較大,應到正規醫療機構救治

  ⑤ 感染:感染是手術常見的併發症,一旦發生,應及時診治。

  ⑥ 皮膚壞死:術中剝離層次過淺均容易導致皮膚壞死,救治難度較大,應及時去正規醫院治療。

  7) 恢復時間

  術后短期內可能會輕度頭痛,少數人群還可能出現噁心、嘔吐癥狀,一般對症處理后可消除。加壓包紮時間為5-7天,在之後的7-12天內逐漸去除包紮及拆線,換敷料於創面,而後3-5天可沾水,1-2周內水腫可逐漸消退。一個月後即可恢復正常生活。

  8) 注意事項

  ① 面上部除皺術技術難度較高,創傷較大,併發症較多,一定要選擇具備資質的醫療機構。

  ② 術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎葯。

  ③ 吸煙者應於術前兩周戒除。

  ④ 女性受術者手術應避開月經期。

  ⑤ 術后禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。

  ⑥ 謹遵醫生告知的注意事項。

  3. 小切口額顳部除皺術去抬頭紋

  1) 標籤:手術

  2) 技術原理

  小切口額顳部除皺術去抬頭紋無需冠狀切開頭皮,只需3個微小切口即可將頭皮分離,根據皮瓣分離后的收縮作用(一般為10%),將分離的皮瓣向後繃緊固定,外加枕肌的回縮力,頭皮即產生向後上粘連的作用,從而可以達到去除或減少抬頭紋的作用。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:單純性中度抬頭紋,合併魚尾紋者。

  ② 禁忌人群

  a. 全身主要臟器或血液系統病變,不能承受此項受術者。

  b. 面部皮膚有感染者。

  c. 處於月經期、哺乳期婦女。

  d. 心理狀態或求醫動機明顯異常者。

  4) 術前設計:分別在額部及兩側顳部髮際邊緣畫出1cm的小直切口。

  5) 技術方法

  ① 受術者仰卧位,術區及周圍消毒。

  ② 在切口處局部麻醉藥劑。

  ③ 在額正中切口處分別將帽狀腱膜與骨膜做鈍性、銳性分離。

  ④ 在顳部做顳深淺筋膜的剝離。

  ⑤ 將額部骨膜重疊縫合併伴隨牽拉帽狀腱膜至枕部;將顳部淺筋膜向外上方提拉並固定在顳深部組織處,縫合。

  ⑥ 將剩餘切口縫合,並再次消毒。

  ⑦ 加壓包紮。

  6) 風險和併發症

  ① 皮膚腫脹:術后可能有局部皮膚腫脹發生,主要集中在眼部及眼周,一般腫脹不重,3-4天即可減輕。

  ② 血腫及血清腫:術后在分離的頭皮腔隙內可能出現血腫及血清腫的現象,應立即到醫院處理。

  ③ 抬頭紋去除不理想:包紮鬆脫、皮膚下滑等情況均有可能導致效果不理想,部分患者若在術中去除適量頭皮,可能效果更佳。

  ④ 面神經損傷:術中在額部及顳淺筋膜下神經比較豐富,很容易損傷神經,導致眉毛活動受限,一般情況下6-12個月內,損傷的神經有會逐漸恢復功能功能,無需特殊治療。

  7) 恢復時間

  術后服用5-7天抗生素,7天左右後即可拆線,拆線后需要繼續用彈力繃帶繃緊固定1周。4周左右即可恢復正常的生活。

  8) 注意事項

  ① 面上部除皺術技術難度較高,創傷較大,併發症較多,一定要選擇具備資質的醫療機構。

  ② 術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎葯。

  ③ 吸煙者應於術前兩周戒除。

  ④ 女性受術者手術應避開月經期。

  ⑤ 術后禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。

  ⑥ 謹遵醫生告知的注意事項。

  4. 內窺鏡下額部除皺術去抬頭紋

  1) 標籤:手術,二級手術

  2) 技術原理

  內窺鏡下額部除皺術去抬頭紋是在內窺鏡明視下進行,根據需要置入內鏡和套管的大小和多少在額部選擇適宜數量及長度的切口,向骨膜剝離(或連同帽狀腱膜一併剝離),通過切除部分額肌來減少額部皺紋。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:單純性中度抬頭紋,且有美容意願者。

  ② 禁忌人群

  a. 全身主要臟器或血液系統病變,不能承受此項受術者。

  b. 面部皮膚有感染者。

  c. 處於月經期、哺乳期婦女。

  d. 心理狀態或求醫動機明顯異常者。

  4) 術前設計:在前額髮際後頭皮內設計大小約1.5-3cm切口4-6個。

  5) 技術方法

  ① 受術者仰卧位,術區及周圍消毒。

  ② 在切口處局部麻醉藥劑。

  ③ 施行頭皮下帽狀筋膜的廣泛剝離。

  ④ 經切口置入內鏡,另外的切口置入器械進行操作,在內鏡指導下進行骨膜的剝離,切開骨膜剝離至眶上緣、眶外緣及鼻根部。

  ⑤ 進行額肌正中及兩側部分的離斷。

  ⑥ 分離顳筋膜淺層和深層組織。

  ⑦ 消除煙霧及電刀止血。

  ⑧ 牽拉骨膜,依靠骨膜與顱骨的粘附性進行固定;再用不吸收線縫合帽狀腱膜並固定(一般用鈦釘進行固定);最後,將顳淺筋膜固定於顳深筋膜上。

  ⑨ 皮瓣縫合,加壓包紮。

  6) 風險和併發症

  ① 皮膚腫脹:術后局部皮膚腫脹是內鏡除皺的主要併發症,時間可能相對較長,但隨著時間會逐漸消除。

  ② 血腫及血清腫:術后在分離的頭皮腔隙內可能出現血腫及血清腫的現象。

  ③ 感染:內鏡裝置若生鏽或不潔,容易引發感染。

  ④ 內鏡頭部可能易於摩擦皮膚、血管及神經組織,有導致出血及神經損傷的可能,重者導致眉毛活動受限,一般情況下6-12個月內,損傷的神經有會逐漸恢復功能功能,無需特殊治療。

  7) 恢復時間

  術后需要廣譜抗生素5天左右,1周后即可去除包紮,2-3周即可恢復正常的生活。

  8) 注意事項

  ① 面上部除皺術技術難度較高,創傷較大,併發症較多,一定要選擇具備資質的醫療機構。

  ② 術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎葯。

  ③ 吸煙者應於術前兩周戒除。

  ④ 女性受術者手術應避開月經期。

  ⑤ 術后禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。

  ⑥ 謹遵醫生告知的注意事項。

自體脂肪注射去抬頭紋

  1. 標籤:手術,一級手術

  2. 技術原理

  自體脂肪顆粒注射去抬頭紋,是將人體自身脂肪較豐富的部位,如腹部、臀部、大腿等處的脂肪用吸脂技術吸出,經過特殊處理成凈化成可利用的脂肪顆粒后,注射填充到抬頭紋褶皺處,以達到去除或減輕抬頭紋的目的。

  3. 適應人群和禁忌人群

  1) 適應人群:程度較輕的動態性抬頭紋,且有美容意願者。

  2) 禁忌人群

  ① 有重要器質性病變者。

  ② 瘢痕體質者。

  ③ 有出血傾向者。

  ④ 局部皮膚有病症者。

  ⑤ 精神病患者。

  ⑥ 月經期及哺乳期婦女。

  4. 術前設計:標記處所要抽吸的脂肪範圍。

  5. 技術方法

  ① 脂肪抽吸:在設計好的脂肪供區內切開適宜大小的切口,剝離切口及周圍組織並進行脂肪的抽吸。

  ② 脂肪的純化:處理抽吸的脂肪混合物成為可以被利用的脂肪顆粒。

  ③ 將針頭置於抬頭紋褶皺深處,沿皮內穿行,直至針頭完全埋入皺紋里。

  ④ 退行性注射填平皺紋。

  ⑤ 撫平創口並加壓塑形。

  6. 風險和併發症

  ① 抬頭紋區皮膚不平整:若注射不均有可能導致抬頭紋區域的不平整,一般可在3-6個月內自行恢復,無需特殊處置。

  ② 皮下硬結:皮下注射的層次錯位或注射量過大以及術後過度揉壓等均有可能導致皮下硬結,一旦發生應儘快到醫院處理。

  ③ 色素沉著及感覺遲鈍:這兩項併發症屬於暫時性併發症,半年之內可以恢復。

  ④ 脂肪液化:注入脂肪組織過多,或注入后脂肪組織自然聚集成塊,導致注入的脂肪未能成活,造成脂肪的壞死、液化。發生脂肪液化,需到醫院穿刺抽出液體,或負壓引流。

  ⑤ 感染:感染一般於術后5-7天出現,感染局部紅腫熱痛,嚴重者局部皮膚潮紅青紫或針孔不癒合流膿。出現感染癥狀時要及時到醫院處理。

  ⑥ 供區及受區血腫:術中抽脂區域內有血管的損傷極易導致術后血腫的發生,一旦發生,應及時就醫。

  7. 恢復時間

  自體脂肪顆粒注射抬頭紋去除術無需住院治療,術后大概1-2周即可恢復正常生活。由於注射移植的脂肪存在吸收的問題,如一次注射填充效果不滿意,可能需要2-3次注射移植。

  8. 注意事項

  ① 術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎葯。

  ② 吸煙者應於術前兩周戒除。

  ③ 女性受術者手術應避開月經期。

  ④ 術前洗澡,保持清潔。

  ⑤ 術后儘可能減少活動,以利於恢復和消腫,但無須卧床休息;

  ⑥ 術後半個月內儘可能使用彈力繃帶,避免血腫,幫助收緊皮膚。

注射法去抬頭紋

  1. 肉毒毒素注射去抬頭紋

  1) 標籤:非手術,一級

  2) 技術原理

  額肌是面上部的表情肌,其後方與帽狀腱膜連續,前方與眉部連接。當額肌兩側共同作用時,向前牽拉帽狀腱膜,使頭皮產生向前作用力,即產生抬頭紋。肉毒毒素是一種生物毒素類肌肉鬆弛劑,它可以選擇性的阻斷額肌活動,使額部皮膚的動力性皺紋減少。但是這種去皺效果一般只可維持3-6個月,若需要多次注射需要間隔適宜時間才能達到較好效果。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:單純性抬頭紋且皮膚鬆弛不嚴重者。

  ② 禁忌人群

  a. 重症肌無力者。

  b. 患有神經肌肉疾病者。

  c. 過敏體質。

  d. 妊娠及授乳期。

  e. 在一周內有飲酒史者。

  f. 兩周內服用過阿斯匹林或其他解熱鎮痛葯者。

  g. 使用氨基糖苷類抗生素(如慶大黴素、鏈毒素)者。

  h. 精神不正常,自控能力差者。

  i. 有嚴重心肝腎肺等疾病或結締組織病患者。

  4) 術前設計:設計並標記抬頭紋的褶皺處的注射點。

  5) 技術方法

  ① 注射部位及周圍皮膚消毒。

  ② 術區局部麻醉。

  ③ 將肉毒毒素注射到標記部位。治療採用小量多點的方法。較輕的抬頭紋肉毒毒素注射總量25-50個單位;重的抬頭紋注射總量30-60個單位。

  ④ 用手輕輕撫平。

  6)風險和併發症

  ① 表情不自然。

  ② 局部腫脹,瘀斑。

  ③ 注射部位麻木、緊繃感。

  ④ 眉毛和上眼瞼下垂。

  ⑤ 額肌對面部表情有很重要的作用,可能出現面部表情的消失,俗稱面具臉。

  ⑥ 嚴重的眉毛部位的軟組織也下垂,甚至會擋住眼睛。一般3-4個月後可自然恢復。

  8) 恢復時間

  肉毒毒素注射效果維持時間一般為3-6個月,皺紋複發后可再次注射,但兩次之間應間隔3-6個月,間隔時間不得少於一個月,以免引起永久性肌肉麻痹。

  肉毒毒素注射治療后可能伴有一定程度的疼痛,疼痛明顯者可休息一天。一般對正常的工作和生活影響較小,術后反應一周左右消失。

  9) 注意事項

  ① 注射后4小時內不要做局部按摩,以免藥物擴散。

  ② 注射后4小時候內不要做劇烈運動,保持身體直立性,不要躺卧和彎腰,以免引起眼瞼下垂。

  ③ 注射后6小時內,應避免接觸注射區域。

  ④ 注射后,治療區域不要曝晒,如日光浴或日晒,或避免處於寒冷處。

  ⑤ 氨基糖苷類抗生素,如慶大黴素會加強毒素的作用,使用肉毒毒素期間禁用此類藥物。

  2. 玻尿酸注射去抬頭紋

  1) 標籤:非手術

  2) 技術原理

  玻尿酸具有低代謝率、高吸水性、高保水性以及不易在組織內轉移等特性,使其注射到皮下后,能將膠原纖維、彈力纖維及其他細胞全部鏈接包埋於一體,共同形成兼具彈性和粘性特點的結構基質,從而達到去除抬頭紋的效果。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:輕度抬頭紋者,且皮膚鬆弛不嚴重者。

  ② 禁忌人群

  a. 年齡在18歲以下者。

  b. 局部有炎症或感染性皮膚者。

  c. 對藥劑成分過敏者。

  d. 術前使用了抗凝血藥物者。

  e. 孕婦或哺乳期女性。

  4) 術前設計:設計並標記抬頭紋的褶皺處的注射點。

  5) 技術方法

  ① 注射部位及周圍皮膚消毒。

  ② 術區局部麻醉。

  ③ 將透明質酸材料注射到標記部位。

  ④ 用手輕輕撫平。

  6)風險和併發症

  ① 局部發紅:局部發紅是常見的現象,生理性的會在1-2天內消失。如果3天不消失應到醫院複診以及時處理。

  ② 局部淤血:表現為青紫,較少,可能持續1-2周,能自行消失。

  ③ 注射過量:注射過量應及時到醫院就診,有的只需醫生進行即時處理即可,嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大,術前應和醫生充分交流。

  ④ 局部腫脹:注射過後會有腫脹的發生,1-2天就會消失,如果時間較長,需就醫處理。

  ⑤ 色素沉著:一般情況下,注射過淺或未注意防晒可發生色素沉著,可以在1個月以後用增白面膜4-6次,色素沉著會減輕或消失。

  ⑥ 感染:注射也屬侵入性操作,有發生感染的可能。一旦發生感染,要及時到醫院處理。

  7) 恢復時間

  玻尿酸除抬頭紋效果維持時間一般為6-12個月,可反覆注射。注射后,馬上就可以進行正常的工作和學習,只要遵守醫生要求的注意事項,術后不需要恢復期。

  8) 注意事項

  ① 實行玻尿酸注射前,潔面工作一定要做好,臉上不能有任何的如毛囊炎、癤腫的細菌病毒。

  ② 術前一周內,勿服用含有阿司匹林的藥物。

  ③ 女性要避開月經期。

  ④ 注射后6小時內,應避免接觸注射區域。

  ⑤ 注射后,治療區域不要曝晒,如日光浴或日晒,或避免處於寒冷處;

  ⑥ 可做濕敷(或冰面膜)以減輕不適感。

  3. 膠原蛋白注射去抬頭紋

  1) 標籤:非手術

  2) 技術原理

  膠原蛋白是一種高分子蛋白質,它注射到抬頭紋褶皺處可以起到佔位性的填充作用,此外,膠原蛋白還可以使體內組織細胞向填充的膠原內移行生長,並與彈力纖維合力構成網狀支撐體,提供給真皮層安定有力的支撐,從而達到減輕抬頭紋的效果,對於淡化靜力性皺紋及光老化性皺紋效果較好。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:輕度抬頭紋,且皮膚鬆弛不嚴重者。

  ② 禁忌人群

  a. 膠原過敏試驗陽性者。

  b. 過敏體質者及使用免疫抑製劑者。

  c. 有自身免疫性疾病或結締組織疾病者。

  d. 對利多卡因過敏者。

  e. 有自身免疫性疾病或結締組織疾病者。

  f. 妊娠期、月經期女性及未成年人。

  g. 風濕性疾病患者及其他嚴重疾病患者。

  4) 術前設計:設計並標記抬頭紋的褶皺處的注射點。

  5) 技術方法

  ① 提前4周做皮膚膠原過敏試驗。

  ② 注射部位及周圍皮膚消毒。

  ③ 術區局部麻醉。

  ④ 將膠原蛋白材料注射到標記部位。

  ⑤ 用手輕輕撫平。

  6)風險和併發症

  ① 非炎症性反應:包括暫時腫脹、輕度發紅、略感不適等,一般在24-48小時內基本消失。

  ② 局部淤血:表現為青紫,較少,可能持續1-2周,能自行消失。

  ③ 注射過量:注射過量應及時到醫院就診,有的只需醫生進行即時處理即可,嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大,術前應和醫生充分交流。

  ④ 色素沉著:一般情況下,注射過淺或未注意防晒可發生色素沉著,一旦發生,可以在1個月以後用增白面膜4-6次,色素沉著會減輕或消失。

  ⑤ 感染:注射也屬侵入性操作,有發生感染的可能。一旦發生感染,要及時到醫院處理。

  7) 恢復時間

  ① 膠原蛋白注射后即可恢復正常的工作生活,若有紅、腫、熱、痛等一過性現象發生也會在24-48小時內恢復正常。

  ② 膠原蛋白的持續時間僅為9-12個月左右,需多次補充膠原蛋白才能達到最佳效果。

  8) 注意事項

  ① 注射區內有炎症者,待炎症治癒後方可注射。

  ② 術前一周內,勿服用含有阿斯匹林的藥物。

  ③ 注射后一周內洗臉洗澡時迴避注射區,不做面膜皮膚護理,不食刺激性食物。

  ④ 術后要注意不能長期暴晒於陽光下(紫外線照射),任何紫外線的照射都會有發紅及腫脹的可能。

  ⑤ 由於膠原蛋白植入後會快速與自體的膠原蛋白融合,同時也可以誘導纖維母細胞的增生,會幫助體內長出新的膠原蛋白,所以每次的注射量可能會持續減少。

  4. 伊維蘭注射去抬頭紋

  1) 標籤:非手術

  2) 技術原理

  伊維蘭是一種在顯微鏡下看得到的化合物,其分子鏈帶有正電荷,可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細胞矩陣,與周圍組織粘連,達到皮膚組織結構的再生修復,從而實現填充抬頭紋褶皺的目的。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:各種程度的抬頭紋,且有美容意願者。

  ② 禁忌人群

  a 孕婦和哺乳期婦女。

  b 兩星期內有接受過光治療者。

  c 局部皮膚有病症者。

  d 自體免疫疾病患者。

  4) 術前設計:設計並標記抬頭紋的褶皺處的注射點。

  5) 技術方法

  ① 注射部位及周圍皮膚消毒。

  ② 術區局部麻醉。

  ③ 將伊維蘭材料注射到標記部位。

  ④ 用手輕輕撫平。

  6)風險和併發症

  ① 發紅:偶有皮膚髮紅時間較長。注射后三天發紅不消失,應及時就醫,以辨別炎症性發紅和正常反應性發紅。若發紅超過半年,可用激光治療。

  ② 淤青:一般7-10天會自行消失。

  ③ 硬結:注射后可能造成硬結。硬結持續存在需就醫處理。

  ④ 色素沉著:一旦發生,需遵醫囑在注射一個月後局部應塗抹美白產品;同時應避免日晒,外出用防晒霜。

  7) 恢復時間

  ① 一次注射不能達到理想效果,需要分次注射。

  ② 注射后,馬上就可以進行正常的工作和學習,只要遵守醫生要求的注意事項,術后不需要恢復期。

  8) 注意事項

  ① 注射后48小時內應保持注射部位靜止,不要觸摸按壓,同時避免大面部肌肉的頻繁運動,以保持額部填充物的均勻分佈。

  ② 需要用膠帶對注射部位固定48小時,並保持清潔乾燥。

  ③ 注射后24小時內不使用化妝品,不要沾水或污染。注射72小時之內不得在注射部位及周圍塗抹外用藥物和化妝品,以及其他刺激性物品。

  ④ 一周內不飲酒,不吃刺激性食品,避免曝露在極端陽光照射及其射線下。

  5. 愛貝芙注射去抬頭紋

  1) 標籤:非手術

  2) 技術原理

  愛貝芙的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。注射后1-3個月內,愛貝芙中80%的膠原成分逐漸降解,而30-42μm的PMMA微球既不會發生生物降解,也不會被巨噬細胞吞噬。它們成為促進結締組織沉積的支架,能促進機體皮膚的膠原蛋白再生,最終被成纖維細胞和膠原纖維包裹。在注射后的1-4個月內,機體反應性纖維結締組織會逐漸取代愛貝芙中的膠原成分,從而減輕抬頭紋。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:各種程度的抬頭紋,且有美容意願者。

  ② 禁忌人群

  a. 對膠原蛋白或利多卡因過敏者,皮膚試驗陽性者,好發瘢痕疙瘩者,萎縮性皮膚病患者,自身免疫性疾病或免疫抑製劑患者。

  b. 妊娠期婦女,身體患有重大疾病者,激光、光子、射頻等治療3周內,皮膚病發作期,注射部位局部炎症。

  c. 曾對其他注射物有異常反應或注射部位曾有手術和創傷史者,屬於相對禁忌症。

  d. 皮膚病緩解期、皮膚鬆弛、皮膚較薄者、毛孔粗大者應慎重。

  e. 月經期、高血壓、服用避孕藥、阿司匹林等需控制病情或停葯2周以上方可注射。

  4)術前設計:設計並標記抬頭紋的褶皺處的注射點。

  5) 技術方法

  ① 術前4周做膠原過敏試驗。

  ② 注射部位及周圍皮膚消毒。

  ③ 術區局部麻醉。

  ④ 將愛貝芙材料注射到標記部位。

  ⑤ 用手輕輕撫平。

  6)風險和併發症

  ① 局部紅腫、中度疼痛等急性不良反應,一般持續兩天後可自行消失。

  ② 青紫現象較少見,一旦發生,一般持續一周左右自行消失。

  ③ 瘙癢和皮膚紅斑,可通過激素治療。

  ④ 其他不良反應包括注射區外觀不平整,因表情活動過多使注射物移位等。外觀不平整可通過二次注射修復,為防止移位,術后可局部固定3天。

  ⑤ 過敏反應罕見,但仍有發生。

  ⑥ 肉芽腫是最讓人擔心的併發症,發生率約在0.1%。一般在注射后6-24個月內發生。可通過注射激素等藥物治療,嚴重者可能需手術切除。

  7) 恢復時間

  ① 愛貝芙通常需要注射2-4次,每次間隔至少1個月。

  ② 愛貝芙注射治療后一般不影響正常的工作和生活,術后反應一周內消失。如術后反應較重可休息一天,。

  8) 注意事項

  ① 愛貝芙在國內有定點醫院,治療注意選擇具備資質的定點醫院。

  ② 注射前4周一定要進行皮膚過敏試驗,試驗陽性者禁止注射。

  ③ 注射后48小時內應保持注射部位靜止,不要觸摸按壓,同時面部肌肉的頻繁運動,以保持額部填充物的均勻分佈。

  ④ 需要用膠帶對注射部位固定3天,並保持清潔乾燥。

  ⑤ 注射后24小時內不使用化妝品,不要沾水或污染。注射72小時之內不得在注射部位及周圍塗抹外用藥物和化妝品,以及其他刺激性物品。

  ⑥ 一周內不飲酒,不吃刺激性食品,避免曝露在極端陽光照射及其射線下。

物理法除皺去抬頭紋

  1. 激光除皺去抬頭紋

  1) 標籤:非手術

  2) 技術原理

  激光除皺去抬頭紋是應用激光的選擇性光熱作用對皮膚的三層組織進行改變,首先激光直接作用於表皮層,將細胞間的水分氣化,消除不平整的組織;其次,激光直接作用於表皮下不可逆的凝固變性層,產生組織壞死;最後,激光加熱最下面可逆的非壞死加熱層,該層使真皮溫度能達到55-62度,而Ⅰ型膠原纖維在此溫度範圍內迅速收縮,長度可縮小60%,縮短的膠原骨架形成新的提緊的組織結構,從而達到減輕皺紋的作用。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:輕度抬頭紋,且皮膚鬆弛不嚴重者。

  激光治療對淺色皮膚的人群有較大的優勢,對深色皮膚有一定的局限性。

  ② 禁忌人群

  a. 患有糖尿病、難治的高血壓、心血管疾病或肺部疾病等內科疾病。

  b. 局部皮膚有活動性單純皰疹,活動性痤瘡或其他急、慢性皮膚炎症等。

  c. 進展期銀屑病、白癜風、嚴重的濕疹等。

  d. 瘢痕體質。

  e. 術前1-2年服用過異維A酸者。

  f. 治療前有色素沉著異常史者。

  g. 黃褐斑者。

  h. 妊娠期婦女。

  4) 技術方法

  ① 常規消毒並進行皮膚的深度清潔。

  ② 受術者平躺在診療床上,戴上眼罩。

  ③ 用激光治療儀針對要治療的皮膚進行激光照射。

  5)風險和併發症

  ① 局部腫脹:所有激光治療后均有輕、中度局部腫脹,術后2-3天最重,5-7天逐漸消退。

  ② 色素沉著:剝脫性激光除皺,大部分人都在治療后初為色素減退,但不久可出現色素沉著,一般無需治療,在2-4個月內色素沉著可自行消退。

  ③ 瘙癢:少見。可能意味著傷口的癒合,也要警惕感染的可能。

  ④ 感染:侵襲性治療均有發生感染的風險。一旦發生感染,要儘快就醫,以促進傷口儘快癒合,但癒合后可能留有表淺瘢痕。

  ⑤ 瘢痕形成:少數情況下在激光治療術後會形成遺留凹陷性瘢痕,或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后應儘快就醫治療,以減輕瘢痕程度。

  6) 恢復時間

  剝脫性激光治療后,5-7天腫脹可消退,色素沉著2-4個月可自行消退。剝脫性激光治療除皺療效確且見效快。

  非剝脫性激光治療,術后不結痂,有暫時性紅腫,通常在12小時左右消退。但非剝脫性激光治療需漸進式的治療,恢復時間較長,例如CoolTouchII激光每次治療間隔約4-6周,平均治療3次會有所改善,4-6次以後會有明顯改善的效果。

  7) 注意事項

  ① 治療前清潔面部,不能殘留化妝品。

  ② 治療后可能會出現短暫的紅腫反應,會自行消失。

  ③ 治療后,痂皮脫落以前治療區域不接觸水,不搓擦,忌辣、煙和酒,近段時間禁食顏色深的食物如:咖啡、可樂等,要讓痂皮自行脫落,不得強行剝落。

  ④ 痂皮脫落以前不參加激烈運動,以免出汗后引起感染。

  ⑤ 術后注意防晒:避免陽光直射,外出戴太陽帽、打太陽傘,外用防晒產品。

  2. 光子除皺去抬頭紋

  1) 標籤:非手術

  2) 技術原理

  光子能量在通過表皮層后,被真皮網狀層血管吸收,其光能量強度不足以引起血管破碎或血凝,可引發輕微炎症反應,炎症介質從血管壁的內皮細胞中被釋放,進入真皮間質中,刺激纖維原細胞活性,這些纖維原細胞開始有效行使組織修復機制,包括膠原重塑,使膠原纖維和彈力纖維重新排列進而恢復和提高皮膚彈性。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:輕度抬頭紋,且皮膚鬆弛不嚴重者。

  ② 禁忌人群

  a. 近期接受過陽光暴晒或將要接受陽光暴晒的人群。

  b. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群。

  c. 近期口服異維A酸者。

  d. 妊娠期婦女。

  e. 糖尿病患者。

  f. 瘢痕體質者。

  g. 懷疑有皮膚癌患者。

  h. 有過高期望者。

  4) 技術方法

  ① 受術者潔面后平卧。

  ② 戴眼罩保護眼睛。

  ③ 治療部位塗冷凝膠。

  ④ 在耳垂下方施行測試光斑。

  ⑤ 觀察測試反應,選擇合適治療參數。

  ⑥ 依次在治療部位施行治療。

  ⑦ 隨時局部冷敷。

  ⑧ 依反應情況,可做重複治療。

  5)風險和併發症

  ① 術后反應:可能出現輕微的熱灼感,可能持續0.5-2小時;輕微的發紅,可能持續12小時。

  ② 色素沉著:治療后可能出現不同程度的色素沉著,可遵醫囑服用維生素C等有美白藥物。

  ③ 灼傷 :光子治療可能發生不同程度的灼傷,表現為暫時性的紫癜、水皰等。

  ④ 出現色素減退或色素脫失:可能出現在膚色較黑或受日光曝晒的人中。對於此類受術者一定要向醫生說明情況,以提前做預防性治療。

  6) 恢復時間

  每個療程4-6次,每3-4周進行一次治療,獲得理想的療效所需治療的次數為連續治療平均3-6次。

  光子治療術后反應輕微,多少只持續數小時,故一般不影響正常的工作和生活。

  7) 注意事項

  ① 治療前一周不能做激光、皮膚磨削術、果酸換膚美容項目。

  ② 近期接受過暴晒者在治療前需向醫生說明。

  ③ 治療前清潔面部,不能殘留化妝品。

  ④ 術後幾天內應避免用熱水清洗,而應使用冷水清潔皮膚,注意清潔防護。

  ⑤ 術後幾天應避免化妝。

  ⑥ 避免陽光直射,外出戴太陽帽、打太陽傘,外用防晒產品。要選用安全性高且防晒效果佳的產品:UVB防晒指數(SPF)=30;UVA防晒係數(PFA)>++;r指數較大的物理防晒劑。

  ⑦ 光子治療不宜過於頻繁,尤其是夏季,日照時間長,氣候炎熱,並不適合。

  3. 射頻除皺去抬頭紋

  1) 標籤:非手術

  2) 技術原理

  射頻除皺去抬頭紋是一種非侵入式的除皺治療方式。一旦射頻能量到達皮膚,就可以觀察到雙重作用。首先原發性的膠原收縮,可能是個短期的作用,其次熱損傷引起的膠原合成可以在一段很長的時間內發生。來達到除抬頭紋的效果。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:輕中重度抬頭紋,且皮膚輕至中度鬆弛者。

  ② 禁忌人群

  a. 皮膚惡性腫瘤或癌前病變者。

  b. 對極度冷、熱刺激反應過敏者。

  c. 顱內壓增高、動脈阻塞性疾病,青光眼,炎性痤瘡患者。

  d. 體內安裝心臟起搏器或體內有金屬植入物者。

  e. 局部感染性皮膚疾病、開放性皮膚損傷者。

  f. 癲癇和精神病患者。

  g. 嚴重心肺肝腎功能不全患者。

  4) 技術方法

  ① 在受術者治療部位的清潔。

  ② 塗抹配套的橄欖油。

  ③ 將射頻機頭在治療區域皮膚上連續地移動掃描,當儀器顯示皮膚溫度達到40℃時,維持3分鐘。

  ④ 每個區域治療一次后,再移到相鄰的區域繼續治療,直至所有治療區域治療結束。

  5)風險和併發症

  射頻除皺是比較安全的,一般較少出現不良反應和併發症。少數受術者在治療后可能出現皮膚髮紅及疼痛現象,一般1-2小時后可恢復正常。少見併發症是單極放熱時的高溫可能會灼傷皮膚。

  6) 恢復時間

  射頻每次治療時間約為半個小時,每個療程大學需要4-6次,大概需要1-2個療程,每個療程的間隔時間為2-3周。治療當天就可以觀察到皮膚緊緻,2-6個月後會有進一步的改善。射頻治療后一般無術后反應,可隨即正常地工作和生活。

  7) 注意事項

  ① 治療時身上勿佩戴任何金屬製品,不要使用化妝品。

  ② 射頻除皺后注意加強保濕與防晒。

  ③ 射頻除皺后注意一周內請勿用熱水洗臉(不超過體溫的水即可)。

  ④ 射頻除皺后注意一周內暫時不要泡溫泉及桑拿浴。

  4. E光除皺去抬頭紋

  1) 標籤:非手術

  2) 技術原理

  E光美容技術實際上是聯合了光能和電能(雙極射頻)兩種技術並運用於除皺中,它利用皮膚對光能的選擇性吸收引起靶組織和正常皮膚的阻抗差異,在光能強度較低的情況下強化靶組織對射頻能的吸收,減輕了光能過強的熱作用可能引起的副作用、疼痛與不適感。它可以穿透皮膚深層,刺激皮下膠原蛋白增生從而達到除皺目的。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:輕度抬頭紋,並伴有皮膚鬆弛不嚴重者。

  ② 禁忌人群:根據E光的不同技術組合,禁忌人群有所不同。

  4) 技術方法

  a. 受術者潔面后平卧。

  b. 戴眼罩保護眼睛。

  c. 治療部位塗冷凝膠。

  d. 依次在治療部位施行治療。

  5)風險和併發症

  e光技術是激光與射頻、光子與射頻、紅外光與射頻相結合的技術的運用,治療所產生的術后反應,根據不同技術的結合有所區別。可參考激光、射頻和光子治療的術后反應和併發症。

  6) 恢復時間

  按照激光、光子、紅外光等和射頻不同的技術組合,恢復時間和療效持續時間有所區別。一般需按療程進行治療,具體療程根據技術的組合情況和個體情況確定。

  7) 注意事項

  根據技術的組合情況,注意事項有所區別。可參考激光、光子、射頻治療的注意事項。

  5. 微晶除皺去抬頭紋

  1) 標籤:非手術,一至二級

  2) 技術原理

  微晶治療儀是採用物理換膚原理,以現代電子調節控制,配以噴砂技術噴出的極細小的氧化鋁微晶,利用微晶的多棱性,稜角的鋒利性,借壓縮空氣的彈性,構成一個封閉的使用、回收、再收系統,從而進行物理換膚,以改善皮膚鬆弛、去除細小皺紋。

  3) 適應人群和禁忌人群

  ① 適應人群:適應於皮膚鬆弛不嚴重的輕度抬頭紋。

  ② 禁忌人群:皮膚過敏者和局部皮膚感染者。

  4) 技術方法

  ① 治療區域清潔消毒。

  ② 選好壓縮空氣及噴口的開度。

  ③ 選好防塵罩。

  ④ 打開電源,調準微晶與空氣混合器,進行治療。

  ⑤ 關上開關,局部塗消炎藥膏,進行保護或加壓包紮。

  5)風險和併發症

  ① 術后反應:局部可能會有少量出血點,可能會有局部皮膚髮紅,一般一周內可自行消失。

  ② 術后可能會有菲薄痂皮,4-7天內會自行脫落。

  ③ 色素沉著:治療后若不注意防晒可能會有不同程度的色素沉著。

  ④ 瘢痕形成:瘢痕體質者可能形成增生性瘢痕,若磨削過深傷及真皮網狀層也可能生成瘢痕。

  6) 恢復時間

  ① 痂皮多於4~7天自行脫落,對學習與工作一般無影響。

  ② 根據每位受術者不同情況,療程和治療次數不同,一次治療后2周左右即可再次治療,磨削效果與次數呈正相關。

  7) 注意事項

  ① 治療前清潔面部。

  ② 治療后注意皮膚保濕和防晒。

4 抬頭紋去除術 -抬頭紋除皺術的注意事項

術前注意事項

  1、做好心理準備,並與醫生充分溝通,正確理解手術只能幫你延緩衰老,而無法令你永遠年輕。

  2、術前2周戒煙、酒,停服含阿司匹林藥物。

  3、選擇日期,應避開女性生理期,如月經、妊娠和哺乳6個月內不宜進行手術。

  4、術前不要化妝,注意麵部及頭皮衛生,術前1日將頭髮洗凈,降低術后感染機率。

  5、凡有心臟病、糖尿病、血友病、肝腎功能不全等任何疾病,或正在接受任何藥物治療(無論有無處方),術前務必如實告訴醫生。

術后注意事項

  1、術后應用紗布及軟墊對所有剝離區加壓包紮。

  2、術后24小時更換敷料,拔除引流管,繼續加壓包紮。

  3、術后1周內,不要做皮膚護理、桑拿,不要食用刺激性食物。

  4術后恢復期,經常做面部按摩,以利減輕水腫,恢復面部的自然表情。

  5、抗生素預防感染3―5天。

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