標籤: 暫無標籤

抽動症,屬於慢性精神病,多發於學齡兒童。隨著生活環境變化和社會變革加劇,兒童抽動症的發病呈現持續增長的態勢,在城市兒童中尤為明顯。

1 抽動症 -簡介

抽動症又稱為抽動穢語綜合征,它是一種以多發性不自主的抽動,語言或行為障礙為特徵的綜合征.通常在3至15歲間發病,男性佔比例比女性多。比例為(3-4): 1。國外也叫妥瑞氏症,也稱妥瑞氏綜合症、吐雷氏症、吐雷氏綜合症。此症是法國妥瑞醫生於1885年提出的8個病例報告。此種患童會不由自主動作,包括抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、裝鬼臉、臉部扭曲、聳肩膀、搖頭晃腦;以及不由自主出聲,包括清喉嚨、大叫或發類似「干」的怪聲。約有百分之五十的患者會伴隨有注意力缺陷過動症。

2 抽動症 -癥狀

抽動症是一組肌肉或幾組肌肉不可控制地反覆快速抽動,而且是全身很多部位的肌肉都可能抽動。可以分為:
面部肌肉抽動,例如眨眼、翻眼、斜眼、揚眉、皺眉、撅嘴、咧嘴、歪嘴、張嘴、伸舌、舔嘴唇、縮鼻、皺鼻、做怪相等。
頭頸部肌肉抽動,例如點頭、搖頭、仰頭、扭頭、挺脖子、聳肩等。
軀幹部肌肉抽動,例如挺胸、扭腰、腹肌抽動、鼓肚子、吸肚子等。
上肢抽動,例如搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂。
下肢抽動,例如抖腿、踢腿、踮腳、跺腳、伸膝、屈膝,甚至步態異常。
喉部肌肉抽動表現為異常發音,如乾咳聲、吼叫聲、吭吭聲、或隨地吐唾沫,長出氣,或發音時重音不當,或有時不自主罵人等。
抽動發作時意識清楚,入睡后抽動消失,性情緊張時加重。

  臨床癥狀

  臨床上根據表現不同,抽動症通常被分為運動性抽動和發聲性抽動。

   一、發聲性抽動:實際上是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌、和鼻肌的抽動,當這些部位的肌肉收縮抽動時就會發出聲音,簡單的如「喔、噢、啊」等,也可表現為清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等聲音;複雜發聲性抽動由有意義的單詞、片語或句子組成,表現為與環境不符的不由自主地重複無意義的詞句或無緣無故地罵人。

   二、運動性抽動:指頭面部、頸肩、軀幹及四肢肌肉不自主、突發、快速收縮運動,表現出來就是眨眼、蹙額、厥嘴、縮鼻、伸舌、張口、搖頭、點頭、伸脖、聳肩、挺胸等動作。

3 抽動症 -臨床分類

急性單純性

  抽動症開始的癥狀大多數為簡單性、不隨意性的運動抽動,極少數為單純發聲抽動。常見的眼、面部抽動表現為眨眼、擠眉、翻眼、咬唇、張口、點頭、搖頭、伸脖、聳肩等。少數單純發聲抽動表現為反覆咳嗽、清嗓子、發出哼聲。癥狀可在數周或數月內波動及轉移部位。多在12歲前發病,最多見的是眨眼。癥狀持續2周~1年即可自然消失。體格檢查包括神經系統檢查,通常無異常發現。

慢性單純性

  15歲以前發病者多,成人少見。也有的是延續成年,慢性單純性抽動症表現為一組或兩組肌肉抽動,無過多的變化。持續時間很長,可終身存在。

亞急性或持續性

  可見於兒童期、青春期。單純性者,一組或兩組肌肉抽動持續1年以上,至青春期自然消失。多發性抽動有發聲者,至青春期癥狀是否消失不一定,此要與多發性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征)相鑒別。

多發性抽動

  多發性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征) 以上分型並不完全,特別是第3型和第4型之間有些混亂。因此此處仍將「多發性抽動-穢語綜合征」單獨予以討論。

4 抽動症 -異常表現

1.裸露癖:少數抽動症患者有裸露癖癥狀。男性約佔16%,女性約佔6%。裸露癖可分為四級:

O級:無裸露現象;I級:撫摩性器官;Ⅱ級:在家中限於家庭成員面前裸露;Ⅲ級:在公眾前也有裸露欲及裸露行為。本病患者中,以上四級均有表現。
2.遺尿:抽動症患者後期不少出現遺尿現象,約佔36%。中醫認為腎為先天之本,腎主二便,如腎先天不足,失於約束,則出現遺尿。
3.攻擊性及行為幼稚:如易怒、行兇、思想不成熟、記憶力不足等現象。
4.焦慮、抑鬱、紀律問題、狂躁、恐怖、口吃,睡眠障礙與正常對照組比較高5-20倍。
5.自殘行為。

5 抽動症 -發病率

抽動症的發病率約為1%~7%,有報告達4%~23%者,多見於學齡前及學齡早期兒童,男性多於女性,男女之比約為3~4:1。
大多數抽動症是短暫的,抽動症到成人期趨於穩定,一些患者甚至可完全緩解。

6 抽動症 -病因

醫學界傾向認為,抽動症病症是綜合因素的結果,有可能的相關因素是:
1.體質因素。某些神經精神類型的兒童易發生本病,比如神經質、膽怯、多動、情緒不穩定、對人對事敏感及有固執傾向者。而且本症常伴有不明原因的頭痛、腹痛及便秘、遺尿等,因此推測兒童抽動症與兒童本身的體質因素有關。
2.精神因素。某些精神刺激可誘發本病,例如對學習要求過度、責備過多、家庭不和、感情上受到忽視或環境中某些緊張氣氛等,這些因素均可使小兒產生矛盾心理,抽動行為即是心理上的矛盾衝突的外在表現。另外,過分限制兒童的活動也可成為本病的誘因。
3.習慣及模仿。兒童開始的抽動表現可能是由於條件性的逃避反應,比如眼中有異物而眨眼,或模仿他人的抽動癥狀,日久形成了習慣。
4.其他。某些突發的疾病,例如上呼吸道感染及腦部的輕微損傷也可成為誘因之一。有人認為該症是兒童發育過程中的一過性不良習慣。

7 抽動症 -預防及治療

預防:避免對任何不良習慣的模仿,避免各種精神刺激,防治不良情緒的產生。
五步四維療法 中國兒童醫學研究中心青島基地研發的「五步四維療法」是對多動、抽動症研究和臨床治療的最新成果,該療法將現有臨床醫療資源進行有效整合,形成一套個性化、標準化、規範化的康復模式,實現了多動、抽動症系統化全面治療。
「五步四維療法」是祖國傳統醫學和現代醫學對多動、抽動症治療技術的多元結合。其作用機理是以中醫辨證為基礎,結合現代遺傳學、病理學理論,制定治療方案,通過多元化治療由內而外、從里至表、從臟腑到表症,整體層層推進治療調理,最終達到康復效果。
五步四維療法是一套集測、診、醫、調、輔五步,中醫、生物、物理、心理四維的系統化、個性化診療方案。有臨床治癒率高,無副作用等優點。

其他治療:包括心理行為療法和藥物治療。
1.心理行為治療。父母對兒童的抽動表現可採取不理睬的態度,努力分散兒童的注意力,引導孩子參加各種有意義的活動,使癥狀逐步減弱消退。用肌肉鬆弛療法、操作性處理法等行為治療方法對清除抽動癥狀有良好的效果。對患兒病前的心理因素應詳細分析,找出可能的誘因,然後予以解決。
2.藥物治療。首先要治療誘因,比如扁桃體炎、結膜炎、鼻炎、咽炎等。對抽動癥狀需用中藥治療,抽動症癥狀嚴重者可試用九味解痙顆粒,氟哌啶醇,對有嚴重焦慮情緒的患兒可服用安定等鎮靜劑。
3.生物醫學治療。中國已經把兒童健康和成才上升到了國家戰略的高度,所以,生物醫學的「綠色--微創--非侵害性」首先應用於與民族未來息息相關的兒童醫院
4.行為療法治療抽動症。用行為療法的習慣顛倒訓練法對控制抽動是有效的。習慣顛倒訓練是利用對抗反應來阻止抽動。例如,對於抽動累及前臂伸肌的患者,每次當他意識到要發作抽動時,訓練他收縮相應肌肉,這種操作是通過有意識的訓練來防止和阻斷抽動,從10例一組的研究看,結果抽動的頻度減少93%。由於病例較少,其結果僅供參考。行為療法對抽動-穢語綜合征既是有效的治療方法,又無藥物的副作用,可作為輔助治療方法配合應用。
5.按摩法治療抽動症。治療方法:用雙手拇指指腹按揉雙側內關、神門、靈道、風池、太陽、率谷各1分鐘;推小天心,清心經、肝經各300次,分推坎宮10次。用上法治療21次,睡眠恢復正常。癥狀好轉,繼續治療10次,基本恢復正常,3例隨訪4個月,無複發。
6.TPG三維導向平衡療法體系。由於兒童的體質與成年人有很大的區別,患兒生理、心理等都還未發育成熟,在臨床上的兒科疾病診療上難度更大。根據兒童多動症、抽動症等發育行為神經類疾病的特徵,是將傳統中醫和現代生物技術相融合,首創性的推出的一套安全、科學、成熟、穩定的療法體系。是由Two-way treatment(雙向治療)、physiotherapy (物理療法)、growth factors(生長因子)三維立體導向平衡的全新療法。

8 抽動症 -臨床診斷

  ⑴癥狀開始於2~15歲之間 

  ⑵反覆出現眼肌、面肌、四肢、軀幹部肌肉多發性不自主抽動

   ⑶喉部異常發音及模仿語言,模仿動作

   ⑷以上癥狀輕重交替出現,感冒、腹瀉、精神緊張或看電視時間過長,有時可使癥狀加重,入睡后癥狀減輕或消失 

  ⑸神經系統檢查多無異常,部分癥狀能短時間自我抑制

   ⑹除外風濕性舞蹈病(應檢查血沉、抗鏈「O」、C反應蛋白)、手足徐動症、肝豆狀核變性(應檢查肝功、血漿銅藍蛋白)等類似疾病。

   抽動症容易被誤診:

   ⒈醫生對此病不熟悉,以致被多種多樣的癥狀所迷惑。將喉肌抽動所導致的乾咳誤診為慢性咽炎、氣管炎;將眨眼、皺眉誤診為眼結膜炎;動鼻誤診為慢性鼻炎等。

   ⒉家長對此症的不認同。很少因為不停眨眼、聳肩而就診者,多認為是不良習慣。當到醫院看其他病時,被醫生髮現而詢問有關情況時,家長多不配合回答,多被告之「沒事,就有點小毛病」。醫生告訴家長后,家長多不信任,而反對就診,從而使確診時間延後。

   ⒊病人對癥狀有一定的抑制能力,當輕患者有意掩蓋其抽動癥狀時,使家長及醫生不易察覺。

   ⒋某些醫生認為抽動-穢語綜合症必須具備穢語,但實際上只有1/3患者在發病幾年後才出現穢語現象。

上一篇[感覺缺失]    下一篇 [三星 SCH-F399]

相關評論

同義詞:暫無同義詞