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1 拇收肌 -相關疾病

拇收肌拇長屈肌
拇收肌攣縮的手術治療

OperativeTreatmentforContractureofAdductorPollicis

【適應症】

拇指內在肌攣縮引起拇指內收外旋畸形,影響對掌功能者。

【麻醉】

臂叢麻醉。

【體位】

仰卧位,患肢外展置於手術台旁小桌上。上臂用氣囊止血帶。

【手術步驟】

1.沿第1掌骨背面尺側作弧形切口,遠端至拇指掌指關節處。顯露第1骨間背側肌並向尺側牽開,即可顯露拇收肌在拇指掌指關節尺側的止點及部分拇收肌,與肌纖維垂直方向切斷或切除瘢痕攣縮的肌肉,松解攣縮。

2.若肌肉攣縮較廣泛,則應從第1~2掌骨上將第1骨間背側肌剝離,並從第3掌骨上剝離拇收肌的起點。若拇收肌和第1骨間背側肌均嚴重瘢痕化,多伴有皮膚、筋膜攣縮及拇指腕掌關節關節囊攣縮。此時應縱行切開攣縮的筋膜,切除瘢痕化的肌肉,松解攣縮的拇指腕掌關節囊,並在第1~2掌骨間用1根克氏針將拇指維持在外展對掌位。

3.虎口處若遺留皮膚軟組織缺損,須用胸部或腹部皮瓣修復。

4.單純由於虎口區皮膚攣縮造成的拇內收畸形,其他組織無明顯攣縮時,可用「Z」字成形或局部旋轉皮瓣獲得改善。

【術后處理】

術後用石膏托固定拇指於充分外展對掌位2周。皮瓣修復者,3周后斷蒂。克氏針固定者3周后拔針,進行功能鍛煉。

2 拇收肌 -相關詞條

拇 指關 節橈 骨
骨骼肌臂 肌拇指腕掌關節
拇長屈肌鍵指 骨肘關節

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