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指骨結核,醫學病理名稱,該病主要繼發於原發病源如肺結核 感染而致。因此預防及徹底治療原發活動性病源是關鍵。目前主要採用全身抗癆藥物治療及支援療法進行治療。

【概述】

手部掌、指 骨結核 是結核桿菌浸入掌、指髓腔內所至感染。髓腔因骨性溶骨破壞而膨大、骨質變薄、膨脹。結核肉芽組織侵犯至骨膜下致有包殼形成、骨幹壞死分離。在成人,感染主要在骨膜下,使骨幹血液供應早期受障礙、骨幹壞死分離或發生病理性骨折、使患指縮短。 本病比較常見,病人多為10歲以下兒童,且為多發性。本病早期應用抗結核藥物及患指固定等(骨幹病變癒合力較強、一般可採用非手術療法)療效顯著。

【癥狀體症】

1.起病及病程緩慢、一般無全身癥狀; 2.局部腫脹、梭形腫大、疼痛,潰破竇道不愈。久之患指因指骨破壞短縮變形。

【診斷依據】

1.有 結核病 史; 2.患指腫脹、膨大梭形腫、疼痛、竇道及縮短變形; 3.X線拍片顯示:患指骨質有破壞等。

【治療原則】

1.全身抗癆藥物治療及支援療法; 2.患肢固定製動; 3.手術摘除死骨或截指手術。

【療效評價】

1.治癒:無全身及局部癥狀、E.S.R恢復正常、連續拍片顯示病源已穩定。 2.好轉:全身及局部癥狀好轉、E.S.R較治療前低、X線征顯示病源較前清晰、膿腫縮小、消失。 3.未愈:未達上述標準者。

【專家提示】

該病主要繼發於原發病源如 肺結核 感染而致。因此預防及徹底治療原發活動 性病 源是關鍵。併發症如竇道、繼發感染、病理性脫位等、無疑使癒合趨向不良。由於抗癆藥物的應用、早期手術處理病源等處理,關節功能可得到不同程度的保存。
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