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排卵是指成熟卵泡發育到一定階段,明顯地突出於卵巢表面,隨著卵泡液的激增,內壓的升高,使突出部分的卵巢組織愈來愈薄,最後破裂,次級卵母細胞及其外周的透明帶和放射冠隨卵泡液一起排出卵巢的過程。

1 排卵 -引言

成熟卵泡發育到一定階段,明顯地突出於卵巢表面,隨著卵泡液的激增,內壓的升高,使突出部分的卵巢組織愈來愈薄,最後破裂,次級卵母細胞及其外周的透明帶和放射冠隨卵泡液一起排出卵巢,這一構成稱排卵。在排卵(ovulation)前,初級卵母細胞完成第1次減數分裂,產生次級卵母細胞和第1極體。次級卵母細胞隨即進入第2次減數分裂,停止在分裂中期。一般每28~35d排卵1次,兩個卵巢輪流排卵,正常排卵出現在下次月經前的第14d。

2 排卵 -介紹


1、排卵機制

(1)卵泡壁張力降低

排卵前,腦垂體分泌LH升高,LH可促使孕激素分泌增多,後者促使卵巢合成多種酶,使成熟卵泡頂部組織的膠原纖維之間起黏合作用的蛋白多糖變性,卵泡壁張力降低。

(2)酶溶解卵泡壁

現已證明,卵泡液中有蛋白水解酶、澱粉酶、膠原酶、透明質酸酶等,因此認為排卵是由於上述酶使卵泡壁溶解破裂,引起排卵。

(3)與前列腺素有關

LH可促進顆粒細胞合成前列腺素,在接近排卵時成熟卵泡中PG含量呈進行性升高。PG2α可促進卵泡周圍間質內的平滑肌纖維收縮,卵泡破裂排卵。

2、排卵監測:卵巢排卵可用間接方法進行監測。

(1)基礎體溫監測:基礎體溫是指清晨不活動時的體溫,在排卵前期一直較低,排卵后即明顯增高約0.2~0.5℃,一直持續到月經來臨。

BBT呈雙相:提示有排卵,絕經期婦女或摘除卵巢的婦女無雙相。

BBT呈單相:提示可能無排卵。

(2)宮頸黏液監測:在月經周期的前半期,宮頸不分泌黏液,外陰也十分乾燥。此後宮頸分泌少量粘稠而不透明的黏液。到排卵即將發生前,隨雌激素高峰的出現,宮頸黏液變得稀薄、透明、清亮,量也增多,稱為生育型黏液。

(3)超聲顯像監測(B超)

一般在月經周期第10天開始監測,觀察卵泡直徑的變化,在排卵前4天的卵泡直徑平均每日約增3mm,在排卵前卵泡成熟約17~25mm,排卵后卵泡消失,連續監測可見在排卵前卵泡不斷長大,當最大的卵泡消失時,提示發生排卵。(此方法可靠,但需連續監測,費用高)。

3 排卵 -排卵期出血的飲食

排卵期出血是指,月經中期出血,是指兩次正常量月經之間的少量出血,可伴有不同程度的小腹痛。那麼,排卵期白帶帶血怎樣飲食?

1、芹菜金針湯:干芹菜30克,金針菜15克。加水適量,煎湯服用。有清熱涼血的功用。

2、山藥枸杞粥 :山藥、枸杞各20克,大米60克。洗凈,熬粥食用。有滋陰、止血之功用。

3、芹菜藕片湯:鮮芹菜、鮮藕片各120克,生油15克,精鹽少許。將芹菜、藕洗凈,芹菜切成絲,藕切片。將鍋置旺火上,下生油燒熟,放入芹菜藕片,調入精鹽適量, 炒5分鐘,加水適量煮熟,調味精后食用。可清熱、涼血。

4、生地粥: 生地30克,粳米60克。將生地洗凈切片,用凈水煎煮2次,共取汁100毫升,將米洗凈加水適量煮粥,倒入葯汁再煮10分鐘后服用。有滋腎、涼血、止血之功用。

4 排卵 -排卵期計算

計算排卵期,首先要算出下次月經的時間,然後向前推12~16天,就是你有可能會排卵的大概時間段。對於一個月經周期為28天的人來說,第14天通常是排卵期。你還可以通過繪製基礎體溫表格(基礎體溫在排卵後會升高)和觀察宮頸粘液(排卵前幾天的宮頸粘液清亮、粘滑、像蛋清狀)來推算自己的排卵期,也可以購買排卵期預測產品。

排卵期監測:
1、觀察宮頸粘液的變化:受性激素的影響,宮頸粘液有周期性改變。女性在排卵期前後,宮頸粘液增多,稀薄透明,如雞蛋清,能扯成拉絲狀,拉絲度長達7~8厘米;同時,外陰部有濕潤感。

2、B超監測排卵:自月經結束開始,做超聲檢查,監測卵泡的大小、數量。到月經第14天左右,卵泡可達到15-25毫米,這時即為成熟卵泡了,可以排卵了,這時最容易受孕。如果監測不到成熟卵泡,就不會受孕。這種方法較為準確。

5 排卵 -排卵障礙

排卵障礙原因較複雜,可分為:多囊卵巢綜合征(PCOS)、高泌乳素(PRL)血症、卵巢功能早衰(或隱匿性早衰)、低促性腺功能性卵巢功能不良。此外,甲狀腺、腎上腺疾病及功能異常或全身性疾病亦可導致卵泡發育及排卵障礙。以PCOS最為常見,其次是高PRL血症及卵巢功能早衰。

PCOS患者臨床多數表現有月經周期延長、月經稀發(周期>36天)、甚至閉經(6個月以上不來月經);部分患者超重、肥胖、多毛、油脂性皮膚、痤瘡、有輕微鬍鬚、黑棘皮症;嚴重脫髮、聲音低沉、喉結突出、陰蒂增大少見,如出現,應注意與卵泡膜細胞增殖症、分泌雄激素的卵巢腫瘤及腎上腺腫瘤、腎上腺皮質增生等鑒別;陰道B超最明顯的徵象是卵巢內可見8-10個以上小卵泡(直徑為10mm以下)、卵巢增大、包膜及間質回聲增強;內分泌檢查雄激素、雌酮過多,另有部分患者有高胰島素血症及胰島素抵抗。PCOS的檢查包括:注意男性化體征的檢查;B超卵巢是否增大、竇卵泡數量是否偏多、呈PCO傾向、甚至明顯PCO表現;生殖內分泌檢查需注意LH/FSH、雄激素是否增高,可對患者進行糖耐量及胰島素釋放試驗檢查以發現高胰島素血症,尤其是肥胖患者。

PCOS的治療包括:超重及肥胖患者必須控制及減輕體重;對月經稀發,閉經導致子宮偏小的患者應首先考慮激素替代治療使子宮增大;降低LH及雄激素水平、降低胰島素水平及改善胰島素抵抗:如應用OCs(達因-35)、二甲雙胍、GnRHa、地塞米松;如患者未規律的多周期的用過促排卵治療,首先考慮用CC促排卵治療6到9個周期,一定要觀測到是否有卵泡發育及排卵,黃體形成情況,注意CC對子宮內膜及宮頸粘液的不良作用,必要時補加雌激素及IUI來克服;如單純用CC無卵泡發育及排卵,可考慮用CC+hMG或hMG及FSH促排卵;如LH、T較高,可先用避孕藥達因35治療:月經第2-5天起用達因35每日一片共21日連用2-6個月,或用GnRHa+FSH(hmG)促排卵;如上述方法仍無效,可考慮COH+IVF;卵巢楔形切除及卵巢穿刺術一般作為治療的最後手段,手術最大的副作用是可能導致的卵巢功能的損害及盆腔粘連。

由於PCOS發生的異因性或異源性,對PCOS誘發排卵在治療過程中應儘可能逐漸做到「個例化」,即對不同患者甚至同一患者的不同時期要採取不同的促排方法,這一點對PCOS的治療尤為重要。PCOS誘發排卵有可能使所有小卵泡生長起來,可導致卵巢過度刺激綜合征及多胎,也可能用藥很長時間而無卵泡生長發育,因此治療過程中卵泡發育的監測(主要是B超)十分重要,要根據監測結果不斷調整藥物劑量,如效果很差則放棄本周期治療,以後改變促排方案或藥物繼續治療。

排卵障礙是指不能排出正常的卵子。統計學分析分析不孕患者的病因,其中內分泌原因佔大約38.3%。引起不孕的內分泌原因主要為不排卵。排卵障礙大約佔不育的1/3,是引起不孕的主要原因之一。

 

6 排卵 -推遲原因

月經推遲主要需要考慮兩個方面的原因,首先是妊娠,其次是月經不調。你現在月經已經推遲了3天,可以到醫院去檢查一下,比如做下B超檢查可以詳細了解具體情況,看看具體是什麼原因。 

人流術後來月經的情況,根據個人懷孕日數不同,個人體質不同,時間也是會不一樣的。一般來說,早孕人流后就會跟隨著第二個月經周期,而在很多情況下,由於人流引起機體激素的變化,也可能導致排卵向後推遲,同時月經也就隨之向後順延,所以就會出現人流術后一個月或幾個月還不來月經的現象。如果月經推遲7--10天以上,最好到醫院來詳細檢查一下。 

月經周期一般為28~30天。提前或延後7天左右仍屬正常範圍,周期長短因人而異。但是如果超出了這個時間,月經本正常的女性一定回擔心。可分為一下四種情況: 

1.懷孕 

可在月經在月經延遲7天後,可用「孕早知試條」測試尿液,若為陽性很有可能懷孕,「孕早知試條」呈陰性則反之。但如果是懷孕也會有其它的一些癥狀如,噁心、乳房脹痛等。當然最後的辦法是到醫院做B超檢查。 

2.藥物的幅作用 

如,長期服用避孕藥后內分泌失調,也可造成月經延期。與醫生根據患者反映還發現,新一代胃動力葯嗎叮啉又名多潘立酮也可能引起。由於嗎叮啉不易透過血腦屏障,故被認為其對中樞多巴胺受體無抑制作用。中樞多巴胺受體被抑制,致使下丘腦釋放因子進入垂體前葉的量減少,故垂體前葉分泌的促性腺激素和促皮質激素等減少,導致停經及排卵延遲等。 

3.  過度減肥導致月經推遲:許多女性為了控制體重,服用一些減肥藥物或者過度節食,從而導致月經推遲。


4.手術引起 

如,宮腔手術引起宮頸粘連而致經血瘀留,從而使月經推遲。 

5.其他 

如精神緊張、壓力大,環境改變等心理因素,一些影響內分泌的疾病等。都可以引起月經推遲。 

專家提示:如果僅偶爾1—2次月經延期,且無其他伴隨癥狀,則不屬於月經病範疇。當月經周期間隔長達35天以上者稱月經稀發,停經超過3個月經周期稱為閉經。因閉經后不排卵,還可以導致骨質疏鬆、子宮內膜增生等問題,必須引起重視。應該立即到醫院進行全面檢查。

正常的月經量是多少?

女子月經量的多少因人而異,一般是20-100毫升。一般每天換3-5次衛生巾或紙,就算是正常。如果經血量過多,換一次衛生巾或紙很快就又濕透,甚至經血順腿往下淌,這就不正常了。經血過多,可能是精神過度緊張、環境改變、營養不良以及代謝紊亂等因素引起的功能性子宮出血。經血長期過多會引起貧血,應查明原因,進行治療。

7 排卵 -不排卵的原因

不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,不排卵除引起不孕外,還可導致月經失調、閉經、多毛、肥胖等癥狀。
根據病因的不同,不排卵可分為以下幾類:
  (一)、下丘腦性不排卵
  下丘腦是性腺軸的關鍵環節,通過釋放GnRH來調節垂體的功能。
  1、 器質性病變,如顱咽管瘤、外傷、感染及先天發育異常。
  2、 功能性病變:
  ⑴精神病及過度緊張
  ⑵體重過輕或過重 超過標準體重
  ⑶劇烈運動
  ⑷藥物:長期服用氯丙嗪、避孕藥
  (二)、垂體性無排卵
  1.腫瘤:如垂體腺瘤
  2.損傷:缺血(席漢氏綜合征)、炎症、放射、手術
  3. 空蝶鞍綜合征
  (三)、卵巢性無排卵
  1.先天性卵巢發育異常:45,XO , 47,XXX 等
  2.Gn不敏感綜合征:有卵泡,卵巢對Gn無反應,Gn高。病因不清,可能與自身免疫障礙或卵巢Gn受體缺乏有關
  3.卵巢早衰:<40歲閉經,FSH及LH>40U/L , E2<50pg /ml .
  4. 未破裂卵泡黃體化綜合征
  此外,其它內分泌腺,如甲狀腺和腎上腺的病變,也會引起不排卵。

       

8 排卵 -排卵期的癥狀:

1:肛門墜脹或一側下腹痛

  成熟的卵子從卵巢表面排出要衝破卵子表面的一層薄膜的濾泡,濾泡內的少量液體就會流入盆腔,女性會感到肛門有輕度下墜感,同時也有一側下腹輕痛。

  2:排卵期出血及體溫上升

  排卵前後由於體內雌激素分泌量的波動,可能會引起少量子宮出血。同時體溫在排卵后略有升高,如能堅持每天清晨測量基礎體溫,就能根據體溫變化,尋找出排卵日期。

  3:陰道分泌物增多

  排卵期分泌物量明顯增多,並呈水樣透明清亮,女性會感到陰部潮濕滑溜,分泌物拉絲性高。這種陰道分泌物增多一般持續2~3天,是女性最易受孕的時間。

9 排卵 -不排卵的癥狀

1、陰道會少量流血:少數女性,在兩次月經間,會有少量陰道流血現象,相比月經量來說,要少。稱為「排卵期出血」,要及早進行治療。

2、一般女性排卵時,感覺腰酸、下腹輕微疼痛。需注意因為不少疾病,也可表現腰酸、腹痛,因此即使有這類癥狀也有可能出現排卵障礙。

3、白帶增多:多數女性排卵期,白帶明顯增多。變得象蛋清一樣透明,可以拉長為絲狀,如果沒有陰癢、黏膩等不適感,不必感到驚慌。

10 排卵 -失調的原因和解決方法

月經失調的原因一:壓力   每天的工作節奏讓25歲的李娜行色匆匆,一次,李娜驚訝地發現剛剛拜訪后離開十多天的「好朋友」又再度降臨。為什麼一個月中會有兩次呢?仔細想想,好長時間以來月經就不太「循規蹈矩」了,有時提前,有時推后,量也比以前多了。 醫生在排除了器質性病變的可能后,詢問了李娜的生活情況,並肯定地告訴她,是她長期壓力過大導致了精神緊張,從而使內分泌紊亂,改變了月經的規律。   專家分析:正值生育年齡的女性,如果長期處於壓力下,會抑制腦下垂體的功能,使卵巢不再分泌女性荷爾蒙及不排卵,月經就會開始紊亂。同樣,長期的心情壓抑、生悶氣或情緒不佳,也會影響到月經。   溫馨小貼士   1、緩解精神壓力,可從事一些全身運動,如游泳,跑步,每周進行一至二次,每次30分鐘。   2、多食用一些有減壓作用的菜肴,如香蕉、捲心菜、土豆、蝦、巧克力、火腿、玉米、西紅柿等。   月經失調的原因二:著涼   許妍是個喜歡打扮的女孩子,即使是在冬天,她也常常穿得很單薄,屬於典型的「要風度不要溫度」的貪靚一族。而且,她還和很多都市女孩子一樣,寒冬的日子也吃冰激凌。許妍的我行我素讓月經不再按時造訪了,有時一個多月或是兩個月來一次,量也比以前少了許多。   專家分析:女性經期受寒,會使盆腔內的血管收縮,導致卵巢功能紊亂,可引起月經量過少,甚至閉經。   溫馨小貼士    1、經期要防寒避濕,避免淋雨、涉水、游泳、喝冷飲等,尤其要防止下半身受涼,注意保暖。   2、不妨在食譜中添加大蔥、豆類、南瓜、大蒜、生薑、栗子、橘子等食物;另外,醋、醬、植物油、辣椒、胡椒等調料及燉牛肉、雞肉高湯,都對這種情況引起的月經不調有一定作用。   月經失調的原因三:電磁波   呼機、手機、商務通,一個都不能少;DV機、電炒鍋、無繩電話、吸塵器……阿雲的生活被電器所包圍。但阿雲的「好朋友」卻不像這些電器一樣聽她指揮,而是時多時少,襲擊的時間也沒有規律,令阿雲很是煩惱。   專家分析:各種家用電器和電子設備在使用過程中均會產生不同的電磁波,這些電磁波長期作用於人體會對女性的內分泌和生殖機能產生壞影響,導致內分泌紊亂,月經失調。   溫馨小貼士  1、日常操作電腦時,要做好防護。   2、在手機上裝個免持聽筒對話器是比較安全的選擇。當然,最好不要長時間使用手機。   3、少用微波爐,冰箱不宜放在卧室里。講究電器的科學使用,盡量避免多種電器同時開啟使用,持續使用時間不可過長,次數不宜過頻。   4、多吃一些胡蘿蔔、豆芽、西紅柿、瘦肉、動物肝臟等富含維生素A、C和蛋白質的食物,經常喝些綠茶,都能有效預防和減輕電磁污染對人體的危害。   月經失調的原因四:便秘   朱莉供職於外企,工作節奏快,午餐通常是叫外賣或到附近的快餐店解決,所吃的食物也大多是主食和肉類,水果、青菜很少。漸漸地,朱莉有了便秘,後來一向準時的月經也開始搗亂了。朱莉很不解:難道月經變得不正常也與吃快餐有關嗎?   專家分析:便秘可能會引起女性月經紊亂。直腸內大便過度充盈后,子宮頸會被向前推移,子宮體則向後傾斜。如果長時間反覆發生子宮后傾,闊韌帶內的靜脈就會受壓而不暢通,子宮壁會發生充血,並失去彈性。若子宮長久保持在後傾位置,就會發生腰痛、月經紊亂。   溫馨小貼士   1、甜蜜藥方:取麻油、蜂蜜各一匙,攪拌后服用,可滋潤腸胃、促進腸胃蠕動。   2、每日早起空腹喝一碗或兩碗熱菜湯,對治便秘有顯著療效。   3、杜仲茶是便秘者的上好飲品,可解除便秘、減少脂肪。每天早晚或飯後喝檸檬汁,能增進腸胃消化,減肥並有軟便功效。   4、核桃、酸奶、青梅干都是潤腸通便的零食;少食用咖啡和多吃香蕉也能起到促進排便的作用,但過量食用會弄巧成拙。   月經失調的原因五:濫用藥   英子平時總愛感冒、咳嗽,為了快點康復,她總是吃很多葯,有時還要醫生給她打抗生素針劑。剛開始病很快就好了,但後來「低級葯」就不起作用了,只好用更高級更新的抗生素。與此同時,她發現自己的月經開始推遲來臨。   專家分析:濫用或經常大量使用抗生素,對女性而言可致月經失調、不排卵、閉經,這可能是藥物抑制和傷害了人自身的抵抗力,導致了機體功能障礙。   溫馨小貼士   1、良好的自身免疫力會幫助你抵抗輕微的小病。   2、不要隨便給抗生素「升級」。一旦用了高級的抗生素,再用低級的就不起作用了,因為病菌對其已產生了耐受力。因此,用藥應詢問醫生,「升級」要慎重。   月經失調的原因六:蹦迪   王可是都市時尚生活的實踐者,經常下班后與朋友或同事去蹦迪,樂此不疲。在震耳欲聾的音樂環境中時間呆得長了,聽力似乎有些下降,但更令王可驚奇的是,月經的周期也發生了變化,間隔有時長有時短,這倒底是怎麼回事呢?   專家分析:雜訊會導致女性機能紊亂,對月經和生育能力均有不良影響   溫馨小貼士   盡量選擇清靜的地方聚會,減少對雜訊的接觸。可以縮短每次光顧迪吧的時間,或在自己家中開party。   月經失調的原因七:吸煙   璐璐常叼著雪茄煙、摩根吞雲吐霧,后因連續幾個月的月經不調到醫院診治,最後醫生給她開出的藥方是:戒煙。這使她驚訝極了。   專家分析:煙草中的尼古丁能降低性激素的分泌量,從而干擾與月經有關的生理過程,引起月經不調。每天吸煙1包以上的女性,月經不調者是不吸煙婦女的3倍。   溫馨小貼士:

 1、改變不良生活習慣,果斷地戒煙。   

    2、適量補充維生素C。維生素C能夠減輕吸煙對身體的危害,可服用一些藥片,或多吃橘子、橙子、獮猴桃等水果。 

11 排卵 -有效利用月經期后的黃金七天

女性存在「黃金七天」。女性月經結束后的第1天到第7天,身體大量分泌雌性激素、全身生理細胞活躍、新陳代謝加快,處於一個內在巔峰狀態,這時做任何保養工作都會事半功倍。

12 排卵 -  不排卵會來月經嗎?


  在某種原因的影響下,卵泡在發育到一定成都就不會再繼續成熟了,並且也不會進行排卵。但是卵泡還是在產生雌激素,雌性激素會使子宮內膜出現增生。然後卵泡又會出現萎縮,從而造成雌性激素快速下降,子宮內膜缺少了雌性激素的刺激,就會出現崩潰出血現象。女性青春期卵泡就開始生長發育,但是下丘腦和某些腺體還沒能正常建立聯繫,因此內分泌系統不是十分穩定,所以大部分的月經都是不排卵的;而更年期的婦女,卵巢功能開始退化,因此青春期和更年期的女性常會出現無排卵性的月經。

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