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排卵性月經失調

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排卵性月經失調較無排卵性功血少見,多發生於生育年齡婦女。患者雖有排卵功能,但黃體功能異常。常見有兩種類型。(1)黃體功能不足:有排卵,黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退,致使子宮內膜分泌反應不良。(2)子宮內膜不規則脫落:有排卵,黃體發育良好,但萎縮過程延長,導致子宮內膜不規則脫落。

1 排卵性月經失調 -臨床表現

排卵性月經失調排卵性月經失調

一般表現為月經周期縮短,因此月經頻發。有時月經周期雖在正常範圍內,但卵泡期延長,黃體期縮短,以致患者不易受孕或易於在孕早期流產。

診斷

病史中常訴月經周期縮短,不孕早孕時流產婦科檢查生殖器官在正常範圍內。基礎體溫雙相型,但排卵后體溫上升緩慢,上升幅度偏低,升高時間僅維持9-10日即下降。子宮內膜顯示分泌反應不良。

2 排卵性月經失調 -治療

1.促進卵泡發育黃體功能不足的治療方法較多,首先應針對其發生原因,調整性腺軸功能,促使卵泡發育和排卵,以利於正常黃體的形成。首選藥物是CC,適用於黃體功能不足卵泡期過長者。CC療效不佳尤其不孕者考慮用HMG-HCG療法,以加強卵泡發育和誘發排卵,促使正常黃體形成。黃體功能不足催乳激素水平升高者,宜用溴隱亭治療。隨著催乳激素水平下降,可調節垂體分泌促性腺激素及卵巢分泌雌、孕激素增加,從而改善黃體功能。

2.黃體功能刺激療法通常應用HCG以促進及支持黃體功能。於基礎體溫上升后開始,隔日肌注HCG2000~3000U,共5次,可使血漿孕酮明顯上升,隨之正常月經周期恢復。

3.黃體功能替代療法一般選用天然黃體酮製劑,因合成孕激素多數具有溶黃體作用,孕期服用還可能使女胎男性化。自排卵后開始每日肌注黃體酮10mg,共10-14日,用以補充黃體分泌孕酮的不足。用藥后可使月經周期正常,出血量減少。

(二)子宮內膜不規則脫落

這類黃體功能異常與前述不同。在月經周期中,患者有排卵,黃體發育良好,但萎縮過程延長,導致子宮內膜不規則脫落。

3 排卵性月經失調 -如何消除女性月經失調疾病

 

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4 排卵性月經失調 -發病機制

 黃體一般生存14日後萎縮,內膜因缺乏雌、孕激素的支持而脫落行經。子宮內膜不規則脫落是由於下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能紊亂引起黃體萎縮不全,內膜持續受孕激素影響,以致不能如期完整脫落。
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