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支氣管擴張劑

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支氣管擴張劑即止喘葯。主要是解除支氣管痙攣,控制哮喘急性發作,但無抗炎作用。由於支氣管擴張劑作用快而明顯,易被患者接受,但不能過度依賴這些緩解癥狀的藥物。中重症哮喘患者在用β2受體激動劑時,應和皮質激素同時吸入,雙管齊下,才能取得較好的療效。

1 支氣管擴張劑 -基本信息

常用的支氣管擴張劑分為以下幾種。 . β2腎上腺素受體激動劑(β2受體激動劑) β受體存在於心血管、肺及肌肉等組織器官內,可分為β1及β2兩種。作用於β1受體的興奮葯,能增加心肌收縮力,加快心跳,抑制腸道蠕動。作用於β2受體的興奮葯,則可以舒張支氣管,增強氣道上皮細胞纖毛的清除作用,並能使血液中嗜酸細胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素等對β1 及β2受體均有興奮作用,因此在舒張支氣管的同時,常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。β2受體激動劑,如沙丁胺醇,即可以口服,又可以吸入;既有長效製劑,又有短效製劑。通常採用氣霧劑吸入途徑,如舒喘靈,一般吸入5 一10 分鐘后,即起到平喘作用,但只能維持3 小時至6 小時。而長效氣霧劑「施立穩」或口服「全特寧」、「美喘清」,可以維持12 小時。需要注意的是,β2受體激動劑最好是在有癥狀時按需使用。如果過多依賴β2 激動劑,可能意味著抗炎症治療不夠,或者吸入方法不正確,或合併有其他感染問題。β2受體激動劑除了用氣霧劑吸入外,還可以用舒喘靈水溶液,用空氣壓力泵或氧氣筒作動力,通過霧化器霧化給葯,起效快而副作用小,是目前哮喘急性發作時的首選治療方案。.茶鹼類 氨茶鹼與β2受體激動劑作用相似,可以鬆弛氣道平滑肌,並有興奮心臟和中樞神經系統的作用,使呼吸道分泌物較易排出,還能消除呼吸肌疲勞。常用的藥物有普通氨茶鹼片、長效茶鹼等。一般普通氨茶鹼片為每6 一8 小時服藥1 次,兒童每次可用(4 一5 ) 毫克/每千克體重。長效茶鹼為間隔12 小時服藥,每次(8 一10 )毫克/每千克體重。成人一般每次用0 . 1 克至0 .15克,每天2 次。現在還有每日服1 次便可維持24 小時的製劑「優喘平」。但是茶鹼有時可以引起噁心嘔吐、腹部不適、心動過速、心率失常等副作用,應飯後服用。.抗膽鹼類藥物 溴化羥基異丙托品對氣道平滑肌有較強鬆弛作用,但起效較慢,用藥后30 一60 分鐘后達高峰,以作用於大、中氣道為主,可與β2受體激動劑合用,一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。654 一2 是中國研製的膽鹼能神經阻斷劑,也有鬆弛平滑肌及改善微循環的作用。一些慢性哮喘患者也可長期小劑量口服。.白三烯受體拮抗劑 半胱氨醯白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌並引起氣道嗜酸細胞滲出,是一種強有力的支氣管收縮劑,從理論上推測它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個設想已成為事實。 

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