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支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反覆發作為特徵。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發作持續3個月,連續2年或以上,並能排除心、肺其他疾患而反覆發作,部分病人可發展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。主要原因為病毒和細菌的重複感染形成了支氣管的慢性非特異性炎症。當氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防禦功能下降等利於致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發病;吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運動降低、粘液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關係。

1 支氣管炎 -簡介

支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病根據病程分急性支氣管炎和慢性信賴支氣管炎,是由於速度氣管和支氣管粘膜因感染物理化學刺激以及變態反應所致的炎性改變,本病多發生在冬季或氣候交換季節臨床複發信號主要表現為咳嗽咳痰。

2 支氣管炎 -病因

支氣管炎支氣管炎

支氣管炎主要原因為病毒和細菌的重複感染形成了支氣管的慢性非特異性炎症。當氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防禦功能下降等利於致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發病;吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運動降低、粘液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關係。

支氣管炎是由感染、物理、化學刺激或過敏引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎症。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見於寒冷季節或氣候突變時節。也可由急性上呼吸道感染遷延而來。

感染

可以由病毒、細菌直接感染,也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見致病細菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基礎上繼發細菌感染,在機體氣管-支氣管功能受損時發病。

物理、化學因素

過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等)的吸入,對氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。

過敏反應

常見的致病原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入;鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺移行;或對細菌蛋白質的過敏,引起氣管-支氣管的過敏炎症的反應,亦可導致本病。氣管、支氣管粘膜充血、水腫、纖毛細胞損傷脫落,粘膜腺體肥大,分泌物增加,並有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。若細菌感染,分泌物可呈粘液膿性。炎症消退後粘膜的結構和功能可恢復正常。

內在因素

呼吸道防禦功能減退,即對吸入空氣溫度和濕度的調節作用;支氣管粘膜對吸入異物的粘著作用;支氣管分泌物及粘液纖毛運動系統的防禦作用受到破壞而無法正常工作。

(一)、自主神經系統(植物神經)功能失調。

(二)、呼吸道防禦功能減退,即對吸入空氣溫度和濕度的調節作用;支氣管粘膜對吸入異物的粘著作用;支氣管分泌物及粘液纖毛運動系統的防禦作用受到破壞而無法正常工作。

(三)、呼吸道免疫功能失常

(四)、內分泌功能減退

(五)、遺傳因素

3 支氣管炎 -分類

支氣管炎的分類

支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管以及毛細支氣管炎。

4 支氣管炎 -病理

急性支氣管炎

《2011年支氣管炎研究報告》指出急性支氣管炎主要癥狀是咳嗽  呼吸系統,病初,為短、乾性痛咳。3~4天後,隨著滲出物的增加,則變為濕、長咳,痛感減輕。咳嗽之後常伴發嘔吐。兩側鼻孔流漿液、漿液粘性或粘液膿性鼻液,當咳嗽時,流出量增多。胸部聽診,病初肺泡音增強,2~3天後由於支氣管粘膜腫脹和分泌粘稠的滲出物,可聽到乾性羅音,當支氣管內多量稀薄的滲出物時,聽到濕性羅音,並以大、中水泡音較多。胸部叩診,一般無變化。全身癥狀輕微,體溫正常或升高0.5~1℃,呼吸增粗。病發於傳染病的支氣管炎常發高熱,且有重劇的全身癥狀。細支氣管炎全身癥狀重劇,體溫升高1~2℃,呼吸增速,呈呼氣性呼吸困難,常張口呼吸,可視粘膜發紺。由始至終均發生微弱的短痛咳。通常無鼻液,或僅見少量鼻液。胸部聽診有小水泡音或乾性羅音。在細支氣管完全阻塞,滲出物向肺泡侵入,將引起支氣管炎。胸部叩診,呈高朗的清音,肺界多后移,這是由於支氣管狹窄,呼吸困難,發生急性肺氣腫的結果。如併發支氣管肺炎,則有島嶼狀濁音。

慢性支氣管炎與急性支氣管炎兩者區別較易,可根據下述三方面鑒別:

(1)病史:急性支氣管炎一般在發病前無支氣管炎的病史,即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。

(2)病程及癥狀:急性支氣管炎起病較快,開始為乾咳,以後咳粘痰或膿性痰。常伴胸骨后悶脹或疼痛.發熱等全身癥狀多在3~5天內好轉,但咳嗽、咳痰癥狀常持續2~3周才恢復。而慢性支氣管炎則以長期、反覆而逐漸加重的咳嗽為突出癥狀,伴有咳痰。咳痰癥狀與感染與否有關,時輕時重。還可伴有喘息,病程遷延。

(3)併發症:急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫及肺心病,而慢性支氣管炎發展到一定階段都伴有上述疾病。

慢性支氣管炎

《2011年支氣管炎研究報告》指出慢性支氣管炎臨床上以長期頑固性咳嗽為特徵。早晚氣溫較低或飲食刺激時,頻頻發咳。無併發症時,體溫、脈搏無變化。病初呼吸無變化,以後由於支氣管粘膜結締組織增生變厚,支氣管管腔變化狹窄,則發生呼吸困難。當併發肺氣腫時,呼吸極度困難,這種呼吸困難的特徵是呼吸性的或混合性的,並有肋間陷凹與出現息勞溝。胸部聽診,肺泡音增強,併發肺氣腫時肺泡音減弱,常可聽到乾性羅音。胸部叩診音高朗,肺界肥大。X線檢
查,肺部的支氣管陰影增重而延長。

臨床研究發現:負氧離子能有效加強氣管粘膜上皮的纖毛運動,影響上皮絨毛內呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能,從而具有緩解支氣管痙攣、增加肺活量、調整呼吸頻率、鎮咳等功效。
慢性支氣管炎多數起病很隱蔽,開始癥狀除輕咳之外並無特殊,故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎,感冒、急性支氣管炎等病史,且起初多在寒冷季節發病,以後癥狀即持續,反覆發作。 可以甘貝草茶作為長期的調理。

慢性支氣管炎的主要臨床表現為咳嗽,咳痰。氣喘及反覆呼吸道感染。

(1)咳嗽長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病,尤以清晨起床前後最明顯,白天咳嗽較少。夏秋季節,咳嗽減輕或消失。重症患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈。

(2)咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀,晨起較多,常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇,痰量增多,粘度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

(3)氣喘 當合併呼吸道感染時,由於細支氣管粘膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產生氣喘(喘息)癥狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲,肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現的類型,臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。

(4)反覆感染 寒冷季節或氣溫驟變時,容易發生反覆的呼吸道感染。此時病人氣喘加重,痰量明顯增多且呈膿性,伴有全身乏力,畏寒、發熱等。肺部出現濕性音,查血白細胞計數增加等。反覆的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化,必須予以充分重視。

本病早期多無特殊體征,在多數病人的肺底部可以聽到少許濕性或乾性呷音。有時在咳嗽或咯痰后可暫時消失。喘息性慢支炎發作時,可聽到廣泛的哮鳴音,「喘息緩解后又消失。長期發作的病例可發現有肺氣腫的徵象。

按病情進展可分三期。
  (1)急性發作期:指在一周內出現膿性或粘液性痰,痰量明顯增加,或伴有發熱等炎症表現,或「咳」、「痰」、「喘」等癥狀任何一項明顯加劇。
  (2)慢性遷延期:指有不同程度的「咳」、「痰」、「喘」癥狀遷延一個月以上者。
  (3)臨床緩解期:經治療或臨床緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液,保持2個月以上者。
  早期可無任何異常體征。急性發作期可有散在的干、濕鳴音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可減少或消失。哮鳴音的多寡或部位不一定。喘息型者可聽到哮鳴音及呼氣延長,而且不易完全消失。併發肺氣腫時有肺氣腫體征。


毛細支氣管炎

毛細支氣管炎常常在上呼吸道感染2~3天後出現持續性乾咳和發作性喘憋,常伴中、低度發熱。病情以咳喘發生后的2~3天為最重。咳喘發作時呼吸淺而快,常伴有呼氣性喘鳴音即呼氣時可聽到像拉風箱一樣的聲音,每分鐘呼吸60~80次,甚至更快,心率快可達到每分鐘160~200,同時有明顯的鼻翼扇動。嚴重的患兒可出現口周、口唇及指甲紫紺,可合併心力衰竭、脫水、代謝性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸鹼平衡紊亂。
毛細支氣管炎(bronchiolitis)是由多種致病原感染定期急性細毛支氣管炎症,以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點。臨床上較難發現未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細支氣管炎,故國內認為是一種特殊類型的肺炎,有人稱之為喘憋性肺炎。

5 支氣管炎 -急性和慢性

慢性支氣管炎與急性支氣管炎兩者區別較易,可根據下述三方面鑒別:

(1)病史:急性支氣管炎一般在發病前無支氣管炎的病史,即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。

(2)病程及癥狀:急性支氣管炎起病較快,開始為乾咳,以後咳粘痰或膿性痰。常伴胸骨后悶脹或疼痛.發熱等全身癥狀多在3~5天內好轉,但咳嗽、咳痰癥狀常持續2~3周才恢復。而漫性支氣管炎則以長期、反覆而逐漸加重的咳嗽為突出癥狀,伴有咳痰。咳痰癥狀與感染與否有關,時輕時重。還可伴有喘息,病程遷延。

(3)併發症:急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫及肺心病,而慢性支氣管炎發展到一定階段都伴有上述疾病。

6 支氣管炎 -併發症

    (1)阻塞性肺氣腫:是慢性支氣管炎最常見的併發症,患者肺泡壁纖維組織瀰漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發生阻塞性肺氣腫。
  (2)支氣管肺炎:慢性支氣管炎症蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者有寒戰、發熱,咳嗽增劇,痰量增多,且呈膿性。白細胞總數及中性粒細胞增多。X線檢查,兩下肺葉有斑點狀或小片狀陰影。
  (3)支氣管擴張:慢性支氣管炎反覆發作,支氣管粘膜充血、水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴重。

7 支氣管炎 -預防和治療

支氣管炎支氣管炎器械
主要人品治療掛上原則為很不控制感染祛痰止咳解痙平喘和增強體質常見護理問題看過有:①清理呼吸道無效;②睡眠型態紊亂;③有感染的控制危險。

支氣管炎簡稱慢支,是嚴重危害人民健康的常見病和多發病,尤以老年人多見,50歲以上者高達15%左右。支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症,秋冬季節為發病高峰。

支氣管炎的病因到現在還沒有完全清楚,據國內外調查與研究認為,是多種因素長期互相作用的結果。病毒和細菌所引起的感染是支氣管炎繼發感染和加劇病變發展的重要因素,粉塵、大氣污染、刺激性煙霧、長期吸煙的慢性刺激是主要病因之一,氣候寒冷,過敏因素也是發病的誘因。機體抵抗力減弱,呼吸道局部防禦功能降低,是引發支氣管炎的內因。

支氣管炎發病緩慢,病程較長,反覆發作逐漸加重。主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息或氣短,尤以清晨或夜間為重,痰量增多。當併發肺氣腫時,除有咳、痰、喘等癥狀外,逐漸出現呼吸困難。起初僅在勞動時氣促,隨著病情發展,以後靜息時也感氣短。

為了延長緩解期,減少複發,防止疾病進一步發展,病人及家庭成員應該重視預防和護理工作。

8 支氣管炎 -支氣管炎茶療

茶從一開始就是以其獨特的醫藥保健作用而引人注目,而後才逐漸成為日常飲料。藥茶即茶劑,是指以含有茶或不含茶的藥物經加工而成的製劑,在應用時多採取沸水浸泡取汁服或加水煎汁服,可隨時代茶飲而起到治療作用。 
  藥茶是祖國傳統醫學寶庫中一個重要組成部分,其應用歷史非常悠久,歷代醫書中均有記載,最早記載藥茶方劑的是三國時期的張揖所著的《廣雅》:「荊巴間採茶作餅成米膏出之。若飲,先炙令赤,......其飲醒酒。」此方具有配伍、服法與功效,當屬於藥茶方劑無疑。 
古方茶療秉承著「葯食同源」的理論基礎,如甘貝草茶採用各種天然草本為主要原料精配而成。它的營養價值很高,有補中氣,清肺熱的功效。對慢性支氣管炎有很大的藥用價值。
甘貝草茶所含的羅漢果、紫蘇籽、桔紅等成分,皆是即可作為食物也能作為藥物的物品。它們不比藥物那麼藥效強,也就是人們常說的「葯勁大」。藥物治療在用藥正確時,效果突出,而用藥不當時,容易出現較明顯的副作用;而根據「葯食同源」理論為基礎的古方茶療——甘 貝草茶的治療效果雖不及藥物那樣突出和迅速,但不可忽視的是,藥物雖然作用強但一般不會經常吃,食物雖然作用弱但天天都離不了。我們的日常飲食,除供應必 需的營養物質外,還會因食物的性能作用或多或少的對身體平衡和生理功能產生有利或不利的影響,日積月累,從量變到質變,這種影響作用就變得非常明顯。從這 個意義上講,它們並不亞於藥物的作用。因此正確合理地飲用古方茶療,堅持下去,會起到藥物所不能達到的效果。



支氣管炎護理

1、積極控制感染:在急性期,遵照醫囑,選擇有效的抗菌藥物治療。常用藥物有:復方磺胺甲醛異惡挫、強力毒素、紅霉素、青霉素等。治療無效時,也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪黴素、螺旋黴素、先鋒黴素等。在急性感染控制后,及時停用抗菌藥物,以免長期應用引起副作用。

2、促使排痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時,應用鎮咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應以祛痰為主,不宜選用強烈鎮咳葯,以免抑制中樞神經加重呼吸道炎症,導致病情惡化。幫助危重病人定時變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出。

3、保持良好的家庭環境衛生,室內空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸煙的習慣,注意保暖。

4、加強體育鍛煉,增強體質,提高耐寒能力和機體抵抗力。冬天堅持用冷水洗臉、洗手,睡前按摩腳心、手心,都有一定幫助。

5、在氣候變化和寒冷季節,注意及時添減衣服,避免受涼感冒,預防流感。注意觀察病情變化,掌握髮病規律,以便事先採取措施。如果病人出現呼吸困難,嘴唇,指甲發紫,下肢浮腫,神志恍惚,嗜睡,要及時送醫院治療。

6、古方茶療,甘貝草茶傳承古老茶療養生之精髓,融合現代工藝,採用各種天然草本為主要原料精配而成。羅漢果被人們譽為「神仙果」,果實營養價值很高,有補中氣、清肺熱之功效。紫蘇籽能散表寒,桔紅對於風寒咳嗽,支氣管炎,咽炎等均有好的療效。

9 支氣管炎 -養生指南

支氣管炎支氣管炎葯膳
一.預防感冒:避免感冒,能有效地預防支氣管炎的發生或急性發作。

二.飲食調攝:飲食宜清淡,忌辛辣葷腥。應戒煙多茶,因為吸煙會引起呼吸道分泌物增加,反射性支氣管痙攣,排痰困難,有利於病毒、細菌的生長繁殖,使支氣管炎進一步惡化。茶葉中含有茶鹼,能興奮交感神經,使支氣管擴張而減輕咳喘癥狀。

三.腹式呼吸:腹式呼吸能保持呼吸道通暢,增加肺活量,減少支氣管炎的發作,預防肺氣腫、肺原性心臟病的發生。具體方法:吸氣時盡量使腹部隆起,呼氣時儘力呼出使腹部凹下。每天鍛煉2~3次,每次10~20分鐘。

四.避毒消敏:有害氣體和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉塵等會使病情加重,家庭中的煤爐散發的煤氣能誘發咳喘,廚房居室應注意通風或裝置脫排油煙機,以保持室內空氣新鮮。寄生蟲、花粉、真菌等能引起支氣管的特異性過敏反應,應保持室內外環境的清潔衛生,及時清除污物,消滅過敏源。

五.內病外治法:使用益氣貼起到治療作用。冬病夏治法:在夏季大暑天用消喘膏外貼能起到防病治病的作用。具體做法:將消喘膏外敷於大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷貼2天,間隔3~5天換藥一次,敷貼3次為一個療程,每年一個療程,連續3年夏季敷貼。

六.適當休息:發熱、咳喘時必須卧床休息,否則會加重心臟負擔,使病情加重;發熱漸退、咳喘減輕時可下床輕微活動。平時應參加適當活動或勞動。

七.堅持鍛煉:可根據自身體質選擇醫療保健操、太極拳、五禽戲等項目,堅持鍛煉,能提高機體抗病能力,活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。

支氣管炎常年反覆發作,導致腺體增生肥大,分泌功能亢進,支氣管粘膜上皮磷化、稀疏、脫落,支氣管壁破壞、塌陷、扭曲變形或擴張,形成不可逆轉的病理改變。同時患者呼吸功能也會減退,表現為氣道狹窄、阻力增高、殘氣量增加等。

支氣管炎如果防治不好的話,可能會進一步發展為肺氣腫乃至肺原性心臟病。

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹,充氣和肺容積增大,或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。支氣管炎反覆發作,使氣管腔狹窄,形成不完全阻塞,吸氣時氣體容易進入肺泡,呼氣時由於胸膜腔內壓增加使氣管閉塞,肺泡充氣過度。同時慢性炎症破壞小支氣管壁軟骨,使之塌陷,也影響呼氣時氣體排出。肺部慢性炎症使一些炎症細胞釋放蛋白分解酶增加,損害肺組織、肺泡壁,形成肺氣腫、肺大皰。肺泡壁毛細血管受壓,血液供應減少,肺組織營養差,肺泡壁彈性減退,促使肺氣腫發生。一般由支氣管炎發展成為肺氣腫需要6年以上。

支氣管炎也可發展為肺心病,由支氣管炎併發肺氣腫至發展為肺心病是一個慢性過程,一般需要6-10年。一般肺氣腫形成之後,肺泡內壓力增加,造成毛細血管腔受壓,使肺循環阻力增加。同時因為呼吸功能不全及缺氧,可引起肺小血管反射性痙攣,進一步使肺動脈壓增高,肺動脈壓力增加加重了右心室的負擔,右心室為了要克服增高的阻力,就會逐漸肥厚,最終發生右心室擴張,終至右心衰竭,這就是肺心病了。

支氣管炎的臨床特點是反覆的咳嗽、咳痰或伴有喘息。1、咳嗽:長期反覆逐漸加重的咳嗽是本病的突出特點。輕症病人僅有輕微咳嗽及少量粘液。當秋冬氣候驟變或急性上呼吸道感染而引起急性發作時,咳嗽頻繁且加重,以清晨及夜間明顯。2、咳痰:痰量多少不一,一般為白色粘液痰及白色泡沫樣痰;伴有急性感染時痰液變得粘稠或呈膿性,痰量增加,咳嗽較劇烈時,痰中偶帶血絲。3、氣喘:病人如果痰多,支氣管發生痙攣,氣管壁水腫狹窄,病人就會出現氣喘。

在體格檢查方面,支氣管炎早期可無異常體征,急性發作期肺部常有散在的干、濕羅音。慢性喘息型支氣管炎發作期,肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長,如伴有感染時,羅音增多。

胸部X線檢查,可見肺紋理增粗,增多,以雙中、下野為著。繼發感染時,肺紋理紊亂、粗糙或有小斑片狀陰影,且多位於紋理遠端,形態不規則,直徑約2-3毫米,以兩肺中、下肺野內側多見。這是由於細支氣管發炎,管腔內分泌物阻塞所致。血常規一般無異常變化,只有在急性發作時,白細胞總數和中性粒細胞可以偏高。慢性喘息型支氣管炎患者,可有嗜酸性粒細胞增多,痰塗片和培養檢查,可找到肺炎球菌等致病菌。支氣管炎是常有複發而難以徹底根治的疾病之一。在治療上應採取防治結合的綜合措施。在急性發作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰鎮咳為主,伴有喘息時,給予解痙平喘的治療。臨床緩解期應加強鍛煉,增加體質,提高抵抗力。

急性發作期:⑴控制感染:特別是發熱、咳膿痰及喘息加重時,均應及時採用抗生素治療。輕者可口服,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素G,紅霉素及頭孢菌素類等。⑵祛痰鎮咳:應用祛痰鎮咳藥物主要是改善癥狀。遷延期病人尤應堅持用藥,以求消除癥狀,對年老體弱,無力咳痰或痰量多者,應以祛痰為主,保持呼吸道通暢,而應避免應用強的鎮咳藥物,如可待因等,以免抑制呼吸中樞,加重呼吸道阻塞,使病情惡化,常用藥如棕胺合劑、祛痰靈、必嗽平等。⑶解痙平喘:常選用氨茶鹼、舒喘靈等,有靜脈用藥,口服用藥及氣霧劑噴用等多種途徑,可以舒張支氣管平滑肌,解除痙攣,使痰液易排出。⑷氣霧療法:對於痰較粘稠,不易咳出的患者,可用氣霧濕化吸入,以稀釋氣管內分泌物,有利排痰。

10 支氣管炎 -針灸治療

主穴:肺俞、尺澤、合谷

1. 風寒襲肺
【診斷要點】咳嗽,咽癢,咳痰稀薄色白;鼻塞,流清涕,頭痛發熱,無汗;苔薄白,脈浮緊。
【處方】列缺風池風門
2. 風熱犯肺
【診斷要點】咳嗽痰黃,咯痰不爽;口乾咽痛,鼻流黃涕,身熱頭痛;苔薄黃,脈浮數。
【處方】曲池大椎
3. 痰濕蘊肺
【診斷要點】咳嗽痰多,痰粘色白;胸脘滿悶,神疲納差,舌苔白膩;脈象滑。
【處方】太白太淵豐隆 脾俞
4. 肝火爍肺
【診斷要點】咳嗽陣作,痰少質粘;胸脅作痛,咽干口苦;舌紅,苔黃少津,脈象弦數。
【處方】行間經渠肝俞
5. 肺腎陰虛
【診斷要點】 乾咳少痰,或痰中帶血,或咯血;潮熱,盜汗,手足心熱,失眠、乏力,腰膝酸軟;舌質紅,少苔,脈細數。
【處方】肺俞、膏肓俞、尺澤、照海

其它療法:
耳穴貼壓:肺、氣管、神門、交感、腎上腺
皮膚針:沿項后至第七胸椎兩側的足太陽膀胱經叩刺。急性支氣管炎宜重叩至皮膚隱隱出血為度;慢性支氣管炎且輕叩法至皮膚潮紅。針后配以拔罐,療效更佳。

11 支氣管炎 -食療

支氣管炎支氣管炎
蘿蔔杏仁煮牛肺

蘿蔔500克,苦杏仁15克,牛肺(或豬肺)250克,薑汁、料酒各適量。蘿蔔切塊,苦杏仁去皮、尖。牛肺用開水燙過,再以薑汁、料酒旺火炒透。沙鍋內加水適量,放入牛肺、蘿蔔、苦杏仁,煮熟即成。吃牛肺,飲湯。每周2-3次。功效補肺、清肺、降氣、除痰。適用於肺虛體弱,支氣管炎等症。尤宜冬、春季節選用。

杏仁核桃

姜9克-12克,南杏仁15克,核桃肉30克,冰糖適量。先將上3味搗爛,再加人冰糖,放人鍋內燉熟。每日1次,連服15-20日。功效散寒化瘀,補腎納氣。適用於支氣管炎屬寒證型。

潤肺銀耳湯

水發銀耳400克,荸薺100克,甜杏仁10克,桂圓肉30克,姜、蔥、精鹽、白糖、植物油、玫瑰露酒、味精各適量。先將荸薺削皮,洗凈,切碎放人砂鍋中,加水煮2小時取汁,備用;甜杏仁去皮,入開水鍋煮10分鐘,再用清水漂去苦味,放碗中加清水100毫升;桂圓肉洗凈,與甜杏仁一起人籠蒸50分鐘取出,備用。將銀耳人沸水煮片刻撈出。炒鍋置中火上,加植物油,放蔥、姜、精鹽和水,把銀耳放人煮3分鐘撈出,放在蒸鍋內,加荸薺汁、精鹽、玫瑰露酒、白糖入籠蒸50分鐘,然後再放人甜杏仁、桂圓肉蒸15分鐘,加味精即成。佐餐食。
功效滋陰潤肺,養血潤腸。適用於老年支氣管炎,咳嗽,痰中帶血,大便秘結等症。

蜜棗甘草湯

蜜棗8枚,生甘草6克。將蜜棗、生甘草加清水2碗,煎至1碗,去渣即成。飲服,每日2次。功效補中益氣,潤肺止咳。適用於支氣管炎咳嗽,咽於喉痛,肺結核咳嗽等症。

(1)豆腐500g,飴糖60g,生蘿蔔汁1酒杯,混合煮沸,每劑分2次服用。能清涼滋養,健脾消食,化痰定喘。用於治療支氣管炎。

(2)韭菜根3小把洗凈,紅棗50g,水煎服。能補肝腎,健脾和胃。用於治療支氣管炎。

(3)蔥須7個,梨1個,白糖15g,水煎吃梨喝湯。能清熱燥濕,潤肺止咳化痰。用於治療支氣管炎。

(4)白蘿蔔片、乾薑片、梨片各適量,水煎隨意服。能健脾消食,溫中散寒,潤肺定喘,止咳化痰,用於治療支氣管炎。

(5)大蒜20頭,瘦豬肉100g,鹽、醬油各適量。將蒜去皮洗凈,豬肉切片,豬肉於旺火鍋上熱油煸炒,下蒜瓣再炒片刻,再放入調料稍炒即成,常佐餐用。能止咳化痰。用於治療支氣管炎咳嗽。

(6)橘餅30g,大蒜1.5g切碎,水煎內服。能健脾化痰,溫肺散寒,止咳消痰。用於治療支氣管炎。

(7)綠茶(如龍井茶等)15g,雞蛋2個。將蛋殼刷洗乾淨,與茶葉一起入砂鍋內,和水2碗煎煮,蛋熟去皮再煮,水煮干時吃蛋。能止咳平喘。用於治療支氣管炎咳嗽。

(8)茶葉、干橘皮各2g,紅糖30g,開水泡6分鐘,午飯後服1次。能鎮咳化痰,健脾開胃,用於支氣管炎咳嗽。

(9)芝麻油20ml,醋50ml,雞蛋1個,油炒雞蛋加醋燉,吃蛋喝湯,早晚各1次,能補肺氣,止咳化痰,潤腸通便,消積解毒。用於治療支氣管炎。

(10)橄欖400g,蘿蔔500~1000g,煎湯代茶飲任意飲服。能健脾消食,止咳化痰,順氣利尿,清熱解毒。用於治療支氣管炎。

老年支氣管炎的保健飲品

支氣管炎支氣管炎藥物

蘿蔔絲蛋湯

原料白蘿蔔250克,雞蛋2個,蒜3瓣,麻油及調料適量。

製法  蘿蔔切絲。雞蛋打入碗內,攪勻。蒜拍破,剁成蓉。植物油燒熱,爆香蒜茸,入蘿蔔絲略炒,加水煮沸5分鐘,再入蛋液,調入精鹽、味精,勾薄芡,淋入麻油,撒上蔥末即成。

功效 降氣化痰,潤肺補虛。

適應證  適用於老年肺虛咳嗽及急、支氣管炎等。

注意 忌同時服用首烏、地黃等藥物。

白菜乾腐皮紅棗湯

原料  白菜乾100克,腐皮50克,紅棗10個。

製法  將以上原料同置鍋內,加水適量煮湯,加油、鹽調味,佐餐服食。

功效  清肺潤燥,滋陰養胃。

適應證  適用於老年支氣管炎乾咳、秋冬肺燥咳嗽及胃熱腸燥、大便乾結等。

白果小排湯

原料  小排骨500克,白果30克,調料適量。

製法  小排骨洗凈,加黃酒、薑片、水適量,文火燜煮90分鐘。白果去殼及紅衣,加於湯內,加鹽調味,再煮15分鐘,加味精調勻,撒上蔥末即成。

功效  止咳平喘。

適應證  適用於老年支氣管炎咳嗽、痰多氣喘等。

自我調護

 

支氣管炎支氣管炎
  支氣管炎是老年人的常見症,患病率隨年齡的增長而增高,中國50歲以上者為13%。本病的併發症是慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病,中國90%以上的肺源性心臟病均繼發於支氣管炎。因此,對老年支氣管炎患者不能掉以輕心,應積極進行防治。

一、簡易的耐寒按摩

1、以手摩擦頭面部及上下肢的暴露部位,每日3-5次,每次5分鐘。

2、按摩迎香穴:迎香穴位於鼻唇溝止於鼻翼處,以食指輕輕揉1-3分鐘,每日2次。

3、按摩風池穴:風池穴位於頸部頸肌兩旁的凹窩中,以雙手掌心按摩之,每次30-60下,每日2-3次。

二、支氣管炎病人需要高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。要多方攝取、合理氨基酸,切忌挑食偏食。飲食要清淡,盡量少食辛辣刺激、油膩肥甘和一些易致過敏的食物,如魚、蝦、蟹等。

三、居住環境適宜

居住環境優雅安靜、空氣清新、陽光充足。居室要經常形容換氣,有些病人常年門窗緊閉,這是不益健康的。居室的溫度要冷暖適宜,一般以15-20℃為最佳。

四、家庭氧療

   支氣管炎病人,特別是合併有阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病的病人,都會有不同程度的肺通氣功能障礙,導致缺氧和二氧化碳瀦留。適當的氧療可以改善癥狀,糾正缺氧。家庭氧療可選用氧氣筒、氧氣袋、小型攜帶型化學制氧機等,原則為低流量,持續性,長療程。這是一種較好的康復療法。

五、急性發作期護理

急性發作期,患者應卧床休息,有發熱者,應定時測量體溫;痰多者,可進行體位引流;高齡體弱的病人要做好皮膚和口腔護理,防止發生褥瘡和感染。現將體位引流方法介紹如下:

1、安排病人在一定體位(病灶處於高位,引流支氣管開口向下)拍其背部,或囑作深呼吸,咳嗽,使痰咯出。

2、在空腹時進行,每日2-3次,每次10-15分鐘,引流量在每日30毫升左右,排痰后給予溫開水漱口。

3、排痰不暢、痰粘稠者,可先給予霧化吸入,稀釋痰液。

4、高齡、衰弱、呼吸困難,伴有高血壓、心衰的病人不宜進行引流。

12 支氣管炎 -診斷鑒別

  

慢性支氣管炎診斷標準


  (1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發病3個月,連續2年或以上者。

  (2)每年發病不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(如X線、呼吸功能測定等)者亦可診斷。

  (3)能排除其他心、肺疾病(如肺結核、哮喘、支氣管擴張、肺癌、心臟病等)者。

  

慢性支氣管炎與其他疾病鑒別

  (1)支氣管哮喘:喘息型慢性支氣管炎應與支氣管哮喘相鑒別。哮喘常於幼年或青年突然起病,一般無慢性咳嗽、咳痰史,以發作性哮喘為特徵。發作時兩肺布滿哮鳴音,緩解后可無癥狀,常有個人或家族過敏性疾病史。喘息型慢性支氣管炎多見於中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴發喘息及哮鳴音為主要臨床表現,感染控制后癥狀多可緩解,但肺部可聽到哮鳴音。典型病例不難區別,但哮喘併發慢支和(或)肺氣腫則難予區別。

  (2)支氣管擴張:具有咳嗽、咳痰反覆發作的特點,合併感染時有大量膿痰,或有反覆和多、少不等的咯血史。肺部以濕口羅音為主,多位於一側且固定在下肺。可有杵狀指(趾)。X線檢查常見下肺紋理粗亂或呈捲髮狀。支氣管造影或CT檢查可以鑒別。

  (3)肺結核:肺結核患者多有結核中毒癥狀或局部癥狀(如發熱、乏力、盜汗、消瘦、咯血等)。經X線檢查和痰結核菌檢查可以明確診斷。

  (4)肺癌:患者年齡常在40歲以上,特別是有多年吸煙史,發生刺激性咳嗽,常有反覆發生或持續的血痰,或者慢性咳嗽性質發生改變。X線檢查可發現有塊狀陰影或結節狀陰影,或阻塞性肺炎,經抗生素治療,未能完全消散,應考慮肺癌的可能。查痰脫落細胞及經纖維支氣管鏡活檢一般可明確診斷。

  (5)矽肺及其他塵肺:有粉塵和職業病接觸史。X線檢查有矽結節、肺門陰影擴大、肺紋理增多。

 

 毛細支氣管炎診斷依據


  ①2歲以內發病,多發生於6個月以內。

  ②急性發病,突然發作性喘憋為本病的特點,發病前常先有感冒。

  ③發作時煩躁不安,呼吸、心率增快,有鼻扇、三凹征,發紺明顯。

  ④可有高熱,但多在38℃以下或不發熱。

  ⑤兩肺聽診有廣泛哮鳴音,不喘時可聽到中細濕羅音或捻發音等。

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