標籤:散光眼

散光是眼睛屈光不正的一種狀態,造成散光的原因是角膜或晶狀體表面彎曲度不一致,如橄欖球狀,導致相互垂直的兩條子午線的屈光力不同無法聚焦一點,形成不清晰或重疊的影像,看遠看近都不清楚

1醫學定義

臨床上分為規則散光和不規則
散光眼

  散光眼

散光兩種。
⒈規則散光最大屈光力和最小屈光力主子午線相互垂直者為規則散光。規則散光又分為順規散光、逆規散光和斜向散光。規則散光根據各子午線的屈光狀態又分為單純近視散光、單純遠視散光、複合近視散光、複合遠視散光及混合散光。
⒉不規則散光眼球的屈光狀態不但各徑線的屈光力不相同,在同一徑線上各部分的屈光力也不同,沒有規律可循,不能形成前後兩條焦線,也不能用柱鏡片矯正,常見於圓錐角膜、角膜雲翳或晶狀體疾病等所致角膜或晶狀體屈光面不規則所致。

2形成原因

散光常因不良的用眼姿勢而加重。例如躺著趴著看書,甚至斜眼或眯眼看東西,都會造成眼皮不當的壓迫眼球,而影響其正常的,所以戒絕壞習慣才是防止散光、杜絕近視的做法。而這些習慣也常是近視的原因,因此有些人以為近視會造成散光,其實兩者沒有關係的。進入眼球的平行光線各經線焦點不在一個截面上則稱為散光。
普通眼鏡片只能矯正規則散光,而不規則散光則不能用它來矯正,最好辦法是採用硬性角膜接觸鏡來矯正,效果較好。用普通鏡片矯正規則散光效果也不一樣,散光度數越大其效果就越差,中度以下散光一般可以矯正到正常值,而高度散光則較難矯正到良好效果。特別是高度遠視散光,看遠和視近都不能依賴調節看清物體,若在幼兒期不儘早矯正,視功能發育會受到一定抑制,待到長大才帶矯正眼鏡時,矯正視力會更差,往往形成中度弱視。
高度近視散光則好一些,雖然看遠不清楚,但視近還較好,視功能還可得到一定鍛煉沒有完全受到抑制,矯正視力一般比高度遠視散光要好。但也需儘早配鏡矯正。無論何種高度散光,校正越早效果就越好。因為矯正早,不僅能促進視功能的發育,且物體變形和空間定位的誤差反應要小,病人能承受的程度也大。

3癥狀

⑴散光眼癥狀之單純近視散光:為一條主要子午線上平行光線在視網膜上成像,和它垂直另一條子午線上平行光線在視網膜前聚焦成像。 
⑵單純遠視散光:為一條主要子午線上平行光線在視網膜上成像,和它垂直另一條子午線上平行光線在視網膜后聚焦成像。 
⑶散光眼癥狀之復性近視散光:兩條互相垂直主要子午線上,平行光線都是在視網膜前成像,但是它們屈光力不相等。 
⑷散光眼癥狀之復性遠視散光:兩條互相垂直主要子午線上,平行光線都是在視網膜后成像,但是它們屈光力不相等。 
⑸散光眼癥狀之混合散光:兩條互相垂直主要子午線上,平行光線一條是在視網膜前成像,另一條子午線上平行光線在視網膜后聚焦成像。

4散光分類

依原因分類:
1)角膜散光:源於角膜前表面各子午線曲率不同,最常見的是垂直彎曲度較水平者大(與眼瞼經常壓迫有關),故其屈折力也較水平子午線為強,相差值大約0.25D左右,屬生理性,為生理性散光。後天的獲得性散光可因角膜病變(如圓錐角膜、角膜炎等)或服手術后引起,多為不規則散光。
2)殘餘散光:可由其他屈光因素所致,如晶狀體彎曲異常、位置傾斜、各部屈光指數不一致等引起。
3)全散光:上述角膜散光與殘餘散光之和。
依強弱主子午線是否垂直相交(可用鏡片矯正)分類:
1)不規則散光:各子午線屈光力不同,均無一定規則,即使同一子午線因其扭曲不正,屈光指數又不一,其屈光力也不同。故該類散光不能用度數定量。多由角膜病變引起,不能用鏡片矯正。
2)規則散光:兩個主子午線(即屈光力最大的與屈光力最小的子午線)互相直交,可用鏡片矯正的散光,稱為規則散光。規則散光可依強主子午線方向分為:順例散光(順規散光、順律散光):強主子午線位於垂直方向者。反例散光(逆規散光、逆律散光):強主子午線位於水平方向者。斜向散光:強主子午線位於斜位方向者。

5發病情況

一般以0.50D的散光全自動計算起點,在男女沒有多大差異。散光多合併遠視和近視,且遠視和近視的程度愈高,發生的散光的可能愈多。在人群中遠視合併散光佔40%;近視合併散光佔50~60%,有的調查比例還高。散光的度數一般在0.50D~1.50D之間,低於2.00D的散光佔90%以上。

6患病癥狀

散光眼的癥狀主要有視疲勞、頭痛、視物模糊重影等。由於視網膜上不能形成
散光眼

  散光眼

清晰的物像,因此,患者為了看得清楚一些,常常把眼睛眯成一條細縫。許多患者不明其中的道理,常常抱怨自己的眼鏡度數配低了。專家提醒:如果視力減退,又有視力疲勞癥狀,應進行散瞳驗光檢查。通過檢查,可以準確地獲知散光存在與否,散光的程度如何,同時亦可檢查出有無合併近視或遠視,並可根據驗光的結果配戴眼鏡進行矯正。近視或遠視可與散光同時進行矯正。目前來說,最有效的解決辦法及時配鏡進行矯正來解決散光問題。
⑴稍重者無論視遠物、視近物,均感模糊不清,患者常有把眼瞼半閉眯成縫隙的習慣,企圖以此使物體看得較清晰。
⑵視力減退:散光眼遠離視網膜的焦線方向的視標顏色變淡,邊緣發虛不清,不容易辨認,視力下降,重者產生復視.除生理性散光外,各種散光都容易引起視力下降。遠視散光由於調節作用視力比近視散光較好。例如同樣都是 1.00度散光,遠視散光的視力一般為0.8左右;近視散光眼的視力則一般在0.5左右;斜位散光看視標時,視標容易產生變形。"長毛"現象,常因為變形而產生視力減弱.因此對斜位散光的矯正軸位尤為重要。
⑶視覺疲勞;散光眼由於各經線上的屈光力不同對平行光線折射無法形成焦點而是兩條焦線,所以大腦容易產生對像的選擇讀解。原因是散光眼容易產生對近視網膜的焦線的方向的景物;另外散光眼為了相對看清景物要儘可能的使用調節去縮小彌散圈的大小以提高像的質量;高度散光如果矯正不當或不戴鏡容易引起頭痛。視疲勞等癥狀,因而散光眼很容易產生視疲勞。
⑷弱視:多見於高度散光,特別是遠視散光,因其看遠看近都不清楚,視覺得不到鍛煉。易於發生弱視,繼之又有發生斜視的傾向

7診斷要點

⒈視物模糊,遠、近視力都差,其程度與散光的大小呈正比。
⒉眼疲勞,遠視散光者更明顯。可有眼脹、怕光、流淚、頭痛,嚴
散光原理

  散光原理

重者可伴噁心及嘔吐等。
⒊用Placido盤或窗映法檢查,角膜彎曲度不一致。
⒋眼底:散光度數大者,視乳頭可呈橢圓形。
⒌高度散光者,常常眯眼注視,以起到裂隙或針孔的作用。

8檢測方法

散光表驗光法:是一種用散光表檢查散光軸向的有效方法。常用的散光表如圖2示。應用時將一眼遮蓋,讓被檢眼注視前方之散光表,如散光表上各條黑線濃淡一致者,表示無散光或只有極少的散光(0.25D~0.5D左右);濃淡不一致者提示有散光。而散光表上最濃的經線即為散光方向,而散光軸恰與此垂直(成直角)。另一種確定散光軸向的方法是在試鏡架上安置一枚裂隙鏡片(裂隙寬1毫米),將此鏡徐徐沿各徑線轉動,直至散光表上各線徑濃度一致為止。散光軸向與裂隙所指方向一致。例如裂隙為180°方位,則散光軸向也為180。
圓柱鏡法:發通常採用與球面鏡相同符號的圓柱鏡,即原用凹球面鏡者,圓柱鏡也用凹的。先用0.5D圓柱鏡與球面鏡同時加在一眼前,將圓柱鏡慢慢地作180°迴旋,可反覆旋動數次。轉動圓柱鏡時囑病人注意視力表上較小字元的清晰度有無改變(大小、遠近等改變不管)。若反覆旋轉圓柱鏡,有散光者必稱清晰度有改變,有時清楚,有時模糊。而當視力最清晰時圓柱鏡所在的軸位,即為圓柱鏡的軸向,亦即散光的軸向。確定了散光軸向右就可以進一步確定散光度數了。

9治療方法

⒈輕度無癥狀的散光不需矯正。
⒉有癥狀的輕度散光、高度散光或視力障礙者、均須用圓柱鏡矯正。
⒊不規則散光可用角膜接觸鏡矯正。
散光是可以通過手術矯正治療的,具體要看多少度,一般人的散光度數不太高也就不用考慮,個別的人度數很高的話可以考慮手術打掉!大多數散光眼都能用眼鏡矯正。散光眼也可用近來發展起來的特殊接觸鏡和屈光手術進行矯正。散光和近視眼及遠視眼一樣影響視力,但散光要複雜得多,因為它在屈光度和方向兩個方面都存在問題。
一般情況下,散光度數是比較穩定的,且一般不會隨年齡增長而增加度數。因此輕度散光(50度以內),一般人是不需要矯正。但從事精密工作者或需長時間閱讀細小文字者,則可考慮戴眼鏡。中高度散光,及遠視性散光或近視性散光,多以配戴眼鏡來矯正。圓錐形角膜的早期,角膜不規則散光不明顯時,框架眼鏡或者一般軟性接觸鏡可以達到較好的矯正視力,隨著病變的進展,當框架眼鏡或軟性接觸鏡無法得到滿意的矯正視力時,則可採用硬性接觸鏡。但如因角膜受傷所引起的角膜混濁或龜裂,則無法矯正。所以保護角膜很重要。
六歲以下的兒童如患上散光,應及早做檢查,視力篩檢過程中發現了散光的問題,就要及早戴上治療散光的眼鏡,兩百度以上的散光會引發弱視的癥狀,如果過了六到九歲這段治療的黃金期,即使未來戴上眼鏡,也無法治療後來所衍生的弱視問題了。
以上就是關於「散光眼怎麼矯正」的接受,散光眼要做好預防保健,注意眼部衛生,眼部檢查,發病後及時矯正。

散光眼的眼貼護理

眼貼是指為了治療眼部某種疾病或解決眼部皮膚問題所創造的類似於創可貼的薄膜,無紡布浸泡純中藥成分,可以帖敷眼眶部位,讓藥物通過眼部吸收,來讓眼疾得到改善和環節。一般分為治療類眼貼和美容類眼貼
1、使用前用濕巾或清水清潔手部和眼部皮膚。 2、拿出一包眼貼,從缺口處撕開包裝。 3、先找好合適的體位(坐下或躺下),從包內取出眼貼(不分正反面)。 4、輕輕閉上眼睛,將眼貼敷在眉毛下緣,鼻子兩側,輕輕撫平眼貼,讓眼貼與眼部皮膚充分接觸。 5、閉目休息15-20分鐘,放鬆身心,享受美國瞳仁眼貼帶給您的清涼感受。 6、揭開眼貼后建議閉目休息2-3分鐘作用更佳,再睜開眼睛,感覺眼部清涼舒爽,眼睛輕鬆明亮!
美國瞳仁貼從天然草本中分離提取出自活β因子和硒元素,這種因子進入晶狀體就會並同晶狀體中的蛋白結合,加上硒元素超強搞氧化碳的作用,能消除眼部毛細血管組織在新陳代謝過程中間產生的垃圾――自由基,成功治療各種眼病。
散光眼的食療
要多吃魚肉、蛋、奶、豆類、青菜、水果、蜂蜜等營養豐富的食品。
方劑一:黑豆粉1湯匙,核桃仁泥1湯匙,牛奶1杯,蜂蜜l湯匙。
將黑豆粉、核桃仁泥放人牛奶中煮熟,待溫后加入蜂蜜口服。
每日早一次。
方劑二:
枸杞子10克,桑葚子10克,山藥10克,紅棗10個。
將上述四種食物水煎兩次,頭二汁相隔3~4小時服。

10治療原則

治療原則:
⒈規則散光:可按散光類型及散光度數以不同圓柱鏡矯正;
⒉不規則散光:可配用角膜接觸鏡矯正;
⒊18歲以上成人的高度散光可考慮行角膜屈光手術治療。
用藥原則:
⒈凡是散光眼一定要散瞳驗光,特別對混合性散光更為重要;
⒉學齡前兒童用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳驗光,每日兩次,連續三天後方可檢影驗光;
⒊一般青少年用托比卡胺滴眼液散瞳驗光;
⒋少數病者滴用阿托品后,面色潮紅甚至頸部、全身發紅、口乾,這是對阿托品葯有輕度反應,只要多飲溫開水,過1—2小時后癥狀消除,一般滴阿托品滴眼液后都用手指壓迫鼻根旁淚小管處約10—15分種,以防止藥物流入淚囊吸收,如果壓迫得好,就不會發生上述癥狀。
療效評價:
⒈治癒:矯正後視力正常,癥狀消失或減輕。
⒉好轉:矯正後視力有增進,未達正常,癥狀減輕。
⒊未愈:未能矯正。

11配鏡原則

散光有規則與不規則兩類,不規則散光是不能用光學眼鏡片矯正的,唯有硬性角膜接觸鏡才能有效;而規則散光用光學眼鏡片矯正即可提高視力。至於提高視力的程度就取決於散光的程度,兩者成反比。
一般輕、中度散光的矯正視力往往達正常範圍,高度散光就難以得到良好的矯正視力,尤其是高度遠視散光,視遠視近均不能依賴調節來看清物像。如在幼兒期不儘早矯正,視功能的發育受到一定的抑制,等年齡大了才戴矯正眼鏡,矯正視力就更差,往往成中度弱視。而高度近視散光則好些,雖然視遠不清楚,但近視力還是較好的,視功能還得到一定的鍛煉,沒有完全抑制,矯正視力較高度遠視散光要好,但也應儘早矯正。高度散光矯正得早,不僅能促進視功能的發育,而且物體變形和空間定位的誤差反應要小,病人能接受的程度要大,且易於適應。散光配鏡有以下原則:
⑴低度散光凡屬生理性者,也就是遠視散光在+0·5D以內,軸在90。,近視散光一0.5D以內,軸在180。(因角膜受上下眼瞼壓力的影響,垂直徑間的彎曲度大於水平徑間,所以垂直徑間的屈力強,水平徑的屈折力弱)一般不會影響視力的,通常不必給鏡。如散光軸向有變,影響視力或有視疲勞癥狀,儘管散光度數低,也應矯正。
無論散光度低或高,千萬不可過矯,軸向一定要正確,否則會給病人留下新的屈光不正,從而帶來病人所不能接受的干擾癥狀。在不影響視力或消除癥狀的情況下,散光宜作低度矯正,尤其是散光度數較高,軸向不在正軸徑間者,矯正應有所保留,充分矯正將會使病人感到物像的大小和形狀非本來面貌,而有所變形者造成空間定位的誤差。往往遠視散光者比近視散光者的這種干擾癥狀更重。
⑵3.00D以內正軸近視散光,兒童、少年及外斜者可以矯正;青壯年曾戴正確軸向散光眼鏡者,適當減少0.25D~0.50D,個別斜軸與異軸者根據其適應能力酌情多減;遠視散光除有內斜者外更應多減。
⒊00D以上正軸遠視散光,兒童、少年及外斜者,適當減少0.50D~1.00D,個別斜軸或異軸難接受者,則多減些,待戴鏡3~6個月適應后再給予增加;遠視散光則更應多減;斜軸,異軸與度數偏高者,雖度數減少,經病人試鏡,干擾癥狀輕微,但在給予處方時應說清戴鏡會產生視物變形和空間誤差等現象,需耐心戴一段時間才能適應,以免產生其世顧慮將眼鏡放置一旁不戴。有的病人以前長期戴用不正確軸向散光眼鏡,視力提高,由於對錯誤眼鏡已經適應,新的正確矯正眼鏡所產生新的物像位置與空間誤差又要重新適應,往往一下不能接受,又需經過戴鏡一段時間才能適應,尤其是老年病人更為突出。
一般球鏡1.00D~3.00D、散光0.25D~0.50D者,球鏡3.25D~6.00D、散光0.50者,球鏡6.25D~8.00D、散光0.75D者,球鏡10.00D以上、散光1.00D者,如加柱鏡視力增進不多,又無視疲勞不給予;凡超出以上範圍者,酌情給予;有的病人敏感性差,對軸向難以辨別,當以接近正確的軸向給予。
要酌減度數,戴習慣后完全矯正,單純散光2.00D以下可一次完全矯正,2.00D以上可酌減2次矯正;復性散光凡球鏡在3.00D以下、柱鏡在0.50D以下或球鏡在6.00D以上、散光在0.75D以上者或球鏡在10.00D以上、柱鏡在1.00D,視力有增進者均需矯正。

12散光隱形眼鏡

規則散光要利用框架眼鏡和散光隱形眼鏡進行矯正。
非規則性散光一般只能用硬性隱形眼鏡進行矯正。
散光隱形眼鏡糾正散光的最大優勢是穩定。而框架鏡如果配戴的時間久了,框架與眼睛的相對位置容易有變化,引起散光軸位糾正的偏差,反而引起眼睛不適。而散光隱形眼鏡糾正散光的關鍵是在鏡片的設計,在眼球轉動或眨眼的情況下,也要保持軸位的穩定,帶來清晰的視力。
比如目前市場上銷售較好的博士倫清朗月拋散光隱形眼鏡,有稜鏡穩定法、精確光學區、360度舒適區、背面雙彎設計、鏡片圓邊設計、平衡兩側垂直厚度六項核心科技支持來保障視力的清晰穩定及配戴的舒適,而純視散光隱形眼鏡,在保障視力的清晰穩定及配戴舒適外,還具有有超長時間配戴,眼睛更加健康的優勢。對於消費者在選擇隱形眼鏡的時候,不妨也考慮此類具有散光矯正效果的散光隱形眼鏡。
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