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正常新生兒肛溫在36.2度-37.8度之間,腋下溫度在36度-37度之間;新生兒肛溫超過37.8度,腋溫超過37度,即為發熱。發熱是由於病原菌引起的(細菌、病毒、支原體等),當這些病原菌侵入機體后,機體的防禦系統為保護機體,可作出各種保護機體的反應來抵禦病原菌,發熱就是其中的一種抵禦反應。發熱並不是一個壞現象,說明機體正在與病原菌作鬥爭,所以很消耗人得體力,病人就會嗜睡、乏力。

1 新生兒發熱 -疾病概述

新生兒正常體溫以寶寶的腋溫測量為準:低熱是37.4~38℃;中度發熱:38.1~39℃;高熱:39.1~41℃;超高熱:41℃以上。注意測量嬰兒體溫往往下午和夜裡偏熱,孩子流汗時也是偏熱的。上午正常狀態下一般測量腋溫為36-37℃。超過40度,可以引起驚厥發作,甚至造成腦損傷,應引起家長的高度重視。由於新生兒體溫調節中樞功能不完善,汗腺組織發育也不完善,特別是早產兒和出生10天以內的新生兒,對熱的耐受程度和反應強度均較成人差許多,因此,在保暖過度、包裹過多、或在夏季室內溫度過高(大於30度)時,即可引起新生兒體溫上升;有些出生2-3天的新生兒,由於母親乳汁不足,又未給孩子飲水或喂其他乳製品,而環境溫度又較高或包裹較多,孩子就會出現體溫升高、脫水、體重下降、尿少、煩躁不安等表現,稱為「新生兒脫水熱」;最危險的是,在冬春寒冷季節,有些家長怕孩子著涼,給孩子穿衣捂被過多,甚至把頭面部也緊緊包裹捂蓋,並且持續時間較長,可使孩子體溫一直上升大於40度,引起驚厥(或稱抽搐),重者昏迷,稱為「捂被綜合症」。因此,在餵養和護理新生兒的過程中,一定要了解新生兒的這些生理特點,以避免以上情況的發生。當然,新生兒發熱也有一些是因疾病所致,特別是各種病原體引起的各種感染性疾病,包括:肺炎、臍炎、敗血症、化膿性腦膜炎以及各種病毒感染性疾病等。新生兒感染性疾病除可引起發熱外,還應有其他的異常表現,家長應仔細觀察,如:精神不好或煩躁不安,吃奶減少或拒奶、嗆奶,呼吸急促或呼吸不規則,體溫高而四肢發涼、皮膚髮花,甚至出現面色發青、呼吸暫停、驚厥等嚴重癥狀,應及時去醫院就診,以免延誤病情。
 

2 新生兒發熱 -診斷檢查

新生兒發熱新生兒發熱
1 了解母乳量及喂水量是否足夠,入量不足者應加喂糖水並酌情補液,觀察體溫是否下降。
2 檢查室溫、暖箱溫度或暖水袋溫度是否太高,適當調整后,觀察體溫是否下降。
3 檢查有無感染病灶,針對病情給予抗生素治療。

3 新生兒發熱 -治療方法

家長應對新生兒寶寶的發熱進行初步評估,即區別發熱是環境因素所致還是疾病因素所致。其次,選用好而安全退熱的方法。

實際生活中由於環境因素引起新生兒寶寶發熱最常見的原因是保溫過度:如衣著過多、捂被過多。尤其是當室內環境溫度接近30℃時,若母親乳汁分泌不足,新生兒乳汁攝入減少就可引起新生兒脫水而致寶寶出現發熱。此種因素引起的發熱,寶寶表現為煩躁、哭鬧、周身皮膚潮紅、手足發燙和尿少。遇到此種情況所致的發熱,家長不必驚慌。經適當降低環境溫度(新生兒居住室溫以22—25℃時為宜),鬆開被包或多補充水分后,寶寶體溫便可降至正常。

若新生兒寶寶發熱時伴隨有反應轉差,面色蒼白,食慾減退,手足發涼,這就是疾病因素引起的發熱,家長應理性處理,最好是及時送醫院查看。轉送途中,寶寶須少包裹,頭部可枕冷水袋。當體溫超過39℃時可先在家中給予溫水浴或溫水擦浴,水溫為33℃—35℃,擦浴部位為前額、四肢、腹股溝及腋下。忌用酒精擦浴,防止體溫急劇下降,甚至低於35℃,反而造成不良影響。

一般寶寶發燒在38度以下建議物理降溫:1、多通風,注意散熱。保持室內溫度在21℃~23℃;2、讓患兒卧床休息,多睡覺,保證充足的睡眠可益於疾病的恢復。敞開包被或脫去過多的衣服,衣著寬大,忌用棉被包裹;3、給患兒頻頻喂溫開水或維C果汁,一晚250毫升。4、用冰袋敷額頭。5、高燒你可以用酒精檫寶寶關節處、洗個溫水澡,將患兒置於比體溫低4℃~6℃的溫水中浸浴5~10分鐘,然後用大毛巾將全身擦乾並輕輕按摩皮膚至發紅為止;還可用32℃~34℃的溫水,以大人手腕內側皮膚不燙為宜,給患兒洗澡,重點擦洗前額、頸部、腋窩、腹股溝及四肢,整個擦浴時間10~15分鐘,直至患兒體溫降到38℃便可等),這種物理降溫法效果很好。

4 新生兒發熱 -注意事項

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一般要在體溫39度高燒以後才用退燒藥,象安乃靜滴液、泰諾林等。3歲以內的嬰幼兒發高燒時應首先採用物理降溫方法,一般不打退燒針,不吃退燒藥,,以免發生虛脫及藥物毒性反應。各種退熱葯如阿司匹林、非那西丁等,在新生兒期易產生毒性作用或藥物劑量稍大引起虛脫,故新生兒發熱時應慎用退熱葯。室溫過高時要設法降低溫度,同時稍微解開新生兒的包被,方便熱量的散發,如果包裹得太緊,會使熱量散不出去,體溫會進一步升高。如果新生兒的體溫超過39度,可以用溫毛巾擦前額、頸部、腋下、四肢及大腿根部,以促使皮膚散熱。這時還應多喂寶寶喝白開水,幫助排泄毒素。

5 新生兒發熱 -保健貼士

1、 新生兒不適合用酒精擦身。當新生兒體溫達39℃以上時,可以給他枕上冷水袋,以防過高的溫度對大腦造成傷害。
2 、比如新生兒吃奶、哭鬧后,就如同成人剛做了劇烈運動后全身發熱一樣,體溫也會升高。但這種升高一般不會超過38℃,且孩子其他狀況均無異常,此時就不要緊張,等孩子平靜后再試表,體溫一定在正常範圍。

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